Выпадение прямой кишки: причины, методы лечения

По ряду внешних или генетических факторов у малышей может произойти выпадение прямой кишки.

Лекарственная терапия

Что делать, если выпадает прямая кишка, может рассказать только квалифицированный доктор. Терапевтическая тактика подбирается с учетом стадии развития недуга.

Обычно врачи назначают такие медикаментозные средства:

  1. показаны при запорах. Хорошее лечебное воздействие дают также суппозитории на основе глицерина. Они помогают наладить процесс дефекации и значительно улучшить самочувствие.
  2. Антидиарейные препараты используются при хронических диареях.

Дополнительно к главным медикаментам прописывают витамины и специальные приспособления для носки. Кроме всего прочего пациентам с подобным диагнозом рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки и продолжительность опорожнения.

Общие сведения

Пролапс, или выпадение прямой кишки, представляет собой патологию, при которой часть конечного отдела кишечника выходит за пределы заднего прохода. Пациенты приходят к врачу уже практически с понятным диагнозом. Впервые патология проявляется при испражнении. При натуживании происходит выход слизистой кишки с последующим самопроизвольным вправлением. С течением времени, если не меняется образ жизни, не нормализуется диета и не предпринимаются другие шаги в лечении, заболевание прогрессирует.

Согласно одной из принятых классификаций выделяют несколько стадий ректального пролапса:

  1. Выпадение при дефекации, которое самостоятельно проходит.
  2. Слизистая или участок кишки выходит при физической нагрузке и требует пальцевого вправления.
  3. Состояние возникает при обычной активности, ходьбе, нахождении в вертикальном положении. Вскоре после того как больной введет кишку на место, орган снова выпадает.

Длительное течение заболевания начинает сопровождать недостаточность сфинктера прямой кишки. У пациента отмечается непроизвольное отхождение газов, а в запущенных случаях и кала.

Симптоматика

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки может произойти как постепенно, так и внезапно. Но все же более часто патологический процесс прогрессирует постепенно. На 1 стадии выпадение прямой кишки происходит только во время опорожнения кишечника. Но по мере прогрессирования недуга, слизистая выпадает даже при незначительном напряжении, и пациент вынужден её вправлять.

Внезапное выпадение прямой кишки развивается после резкого возрастания внутрибрюшного давления при повышенной нагрузке (к примеру, подъем тяжестей). В данный момент ярко проявляются симптомы выпадения – резкая боль, которая может привести к коллапсу, а также кровотечение.

Общие симптомы выпадения прямой кишки:

  • ложные позывы к дефекации;
  • характерный симптом – у пациента проявляется чувство, что у него в анусе находится инородное тело;
  • пациенту сложно задерживать каловые массы и газы;
  • болевой синдром;
  • кровотечение.

При появлении первых симптомов, следует безотлагательно обратиться к высококвалифицированному проктологу для проведения диагностики и лечения недуга.

Читайте также:  Болезни-призраки: Остеохондроз позвоночника. Часть 1.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

  • зияние заднего прохода;
  • отек;
  • покраснение;
  • наличие язв;
  • кровь;
  • большое количество слизи;
  • выпавший участок длиной несколько сантиметров.
План обследования пациентов

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его — ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ирригоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.

План обследования пациентов

Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Примечания

  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Одарюк Т.С. Выпадение прямой кишки // Малая медицинская энциклопедия. — Москва: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — С. 377. — ISBN 5-85270-013-4.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Madhulika, G; Varma, MD. Prolapse, Intussusception, & SRUS (неопр.). American Society of Colon & Rectal Surgeons. Дата обращения: 16 ноября 2012. Архивировано 8 января 2013 года.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Donald, Kim Prolapse and intussusception (неопр.). American Society of Colon & Rectal Surgeons. Дата обращения: 16 ноября 2012. Архивировано 8 января 2013 года.
  6. ↑ 1 2 Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 221. — 364 с. — 8000 экз.
  7. ↑ 1 2 Богадельников И., Крюгер Е. Выпадение прямой кишки // Здоровье ребёнка. — Киев: Издательский Дом «Заславский», 2007. — № 6. — ISSN 2224-0551.
  8. Выпадение прямой кишки // Вешин — Газли. — М. : Советская энциклопедия, 1971. — С. 529. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 5).
  9. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 234. — 364 с. — 8000 экз.
  10. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 227—229, 235—241. — 364 с. — 8000 экз.
  11. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 224—225. — 364 с. — 8000 экз.
  12. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 233. — 364 с. — 8000 экз.
  13. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 225—226, 233—234. — 364 с. — 8000 экз.

Возможные осложнения

Выпадение прямой кишки — крайне неприятное и опасное заболевание, которое не стоит оставлять без внимания. При отсутствии лечения недуг может привести к ущемлению кишки. Существует вероятность развития кишечной непроходимости, а в более тяжелых случаях — и перитонита.

Если речь идет о последних стадиях развития недуга, то возможно начало некротического процесса. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться и на другие участки пищеварительного тракта. В таких случаях высок риск гангрены — при отсутствии лечения недуг может закончиться смертью пациента.

Разумеется, постоянная болезненность, недержание кала, повышенное газообразование и прочие симптомы сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Человек чувствует себя скованно, плохо спит, испытывает трудности с общением, становится замкнутым, а порой и асоциальным.

Особенности лечения у отдельных категорий больных

Если вылезла прямая кишка у взрослого, перед тем как что-то делать, нужно определить наличие сопутствующих патологий. Среди возможных проблем – опущение промежности, встречающееся у женщин, язвенное, солитарное поражение кишки. При опущении промежности появляется недержание мочи, а иногда присоединяется осаживание матки из-за отсутствия тонуса связок. Для лечения подобных осложнений требуется дополнительный осмотр у гинеколога.

Для лечения язвенных состояний подбирается индивидуальная методика терапии. Преимущественно осложнение устраняется после восстановления прямой кишки, так врачи делают акцент на лечение ректального пролапса. Для устранения язвенного состояния используют консервативные методики: мази, инъекции, таблетки. Если консервативное лечение должного результата не принесло, используют фотокоагуляцию и криотерапию, которые позволяют формировать рубцы в месте язвы.

Для лечения детей отдают предпочтение методикам с наименьшим риском для здоровья.

Врачи часто рекомендуют:

Особенности лечения у отдельных категорий больных
  • добавлять в пищу много клетчатки из овощей и отрубей;
  • ребёнок приучается к стулу в отведённое время и правильному использованию водного туалета после процедуры;
  • использовать терацию для увеличения общего тонуса организма – активное питание, добавление витаминов, должное количество отдыха на свежем воздухе;
  • усиление функции мышц анального отверстия достигается благодаря физиотерапии в активной фазе, электрической стимуляции и ЛФК.

Если болезнь возникла внезапно, нужно попытаться аккуратно вправить кишку обратно, но излишних усилий прикладывать не стоит, чтобы не нанести повреждений. Для вправления ребёнку нужно лечь на спину, а взрослому подливать вазелин и аккуратно выполнить процедуру.

Когда становится очевидно, что консервативная терапия не принесла эффекта, используется оперативное вмешательство.

Ярослав Быков

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Этиология

Повреждения промежности, приводящие к сужению прямой кишки, возникают:

  • при механических повреждениях;
  • в результате некоторые хирургических операций на кишке;
  • после тяжелой родовой деятельности.
  • Воспаления, вызывающе сужение прямого отдела кишечника, могут возникать на фоне:

    • парапроктита или неспецифического язвенного проктоколита;
    • болезни Крона;
    • актиномикоза или лимфогрануломатоза;
    • туберкулеза;
    • сифилиса или гонорреи.

    В результате сдавливания опухолями стенок кишки или при патологических изменениях соседних органов формируется стеноз.

    К редким причинам развития патологии относятся повреждения, полученные в результате медицинских манипуляций, например, введения едких агрессивных медикаментов, применения лучевой терапии для купирования разрастания новообразований в мочеполовой системе, прямой и ободочной кишках.

    Стриктуры, появившиеся в результате воспаления из-за неспецифичного язвенного колита, актиномикоза, гонорейного проктита, сифилиса, болезни Крона, дизентерии, туберкулеза, отличаются постепенным развитием проявлений и не вызывают резкого изменения просвета.

    Что такое выпадение прямой кишки

    Ректальный пролапс, или прямокишечное выпадение – это патология, при которой наблюдается сегментарный или полный выход дистальной части кишечника за пределы ануса. По международной классификации МКБ 10 код болезни – К62.3. Длина сегмента может достигать от 1 до 20 сантиметров. Заболевание характеризуется развитием подвижности прямой кишки, что приводит к ее растяжению, слабости мышц и дальнейшему выпадению.

    Заболевание не угрожает жизни. Слизистая, расположенная в нижней части толстого кишечника, вылезает через анус наружу. Этот процесс провоцирует сдавливание сосудов подслизистого пласта. Отдел, который выпал, подвергается деструкции, отекает, краснеет или синеет, увеличивается в размерах. При своевременно начатой терапии и вправлении выпадающего участка кровообращение восстанавливается, а слизистая приобретает первоначальный внешний вид. Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей слизистой.

    Как поставить верный диагноз?

    Диагностика язвенного колита очень сложна. Она требует тщательного сбора анамнеза, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Для начала врач проводит длительную беседу с пациентом. Учитывая возраст, родители ребенка должны принимать в этой беседе активное участие. Вот список вопросов, на которые рекомендуется знать ответы:

    1. Есть ли у ребенка боли в животе? Где они чаще всего локализуются? Как ребенок на них реагирует (оценивается выраженность боли)?
    2. Как часто у больного бывает стул (раз в день)? Его консистенция? Наличие примесей?
    3. Сопровождается ли дефекация кровотечением? Какая интенсивность выделения крови?
    4. Бывает ли стул ночью?
    5. Активен ли ребенок во время обострения?

    Дальнейшее ведение пациента заключается в назначении инструментальных исследований. У детей обязательно проводится колоноскопия с биопсией, зондирование желудка, УЗИ органов брюшной полости.

    Лабораторные анализы включают общую кровь, ферменты печени, скорость оседания эритроцитов, реактивный белок, исследование на ANCA-антитела. При выраженной бледности и анемии назначаются тесты на ферритин, сывороточное железо. Врач обязан исследовать кал на наличие инфекции.

    Статья по теме: ишемический, спастический и слизистый колит прямой кишки.

    ОРТГК - на страже вашего здоровья