Свищ на ягодице — причины, симптомы, диагностика и лечение

Почти каждое оперативное вмешательство заканчивается закрытием раны с помощью хирургических швов, исключение составляют только операции, выполненные по поводу гнойных ран, где наоборот создаются условия для нормального оттока гнойного содержимого и снижения инфильтрации (воспаления) вокруг раны.

Патологическая анатомия

Кишечный свищ называется губообразным, если, благодаря рубцовому сморщиванию, слизистая оболочка кишки кругом примыкает непосредственно к коже, так что кожа и слизистая оболочка переходят друг в друга так же, как слизистая оболочка полости рта в кожу губ. Если между краем кожи и краем кишечного отверстия имеется ход в промежуточной ткани, выстланный грануляциями, то такой свищ называется гноящимся или гранулирующим свищем, или трубчатым свищем.

Наружное отверстие свища может быть чрезвычайно узко, едва проходимо для головки зонда, или же настолько широко, что легко проходит палец. В последнем случае нередко происходит выпадение слизистой оболочки кишки или даже всей кишки. Сложнее отношения при выпадении обоих отрезков кишки, приводящего и отводящего, и еще сложнее, если внутренняя стенка кишки, соединяющая приводящий отрезок с отводящим, выпячивается наподобие грыжи благодаря внутрибрюшному давлению. При этом образуется кнаружи от кишечного свища расположенная большей частью поперечно и снабженная двумя просветами опухоль в форме хобота, которая выстлана обычно темно-красной, вследствие венозного застоя, слизистой оболочкой; из опухоли этой просачиваются кал и слизь и она ясно напрягается при кашле и натуживании. Если выпадение, инвагинация и грыжеобразное выпячивание существуют уже продолжительное время, то вид слизистой оболочки все более и более изменяется, а именно вследствие давления и механического раздражения повязкой она становится грубее и легко кровоточит. Вследствие венозного застоя стенка выпавшей кишки становится отечной и постепенно гипертрофируется. Благодаря этому выпадение становится постепенно невправимым, что еще более затрудняет диагноз для начинающих врачей.

Патологическая анатомия

С течением времени резко изменяется также положение обоих отрезков кишки и их просветов. Вследствие тяги со стороны брыжейки и кишечной перистальтики кишка отходит от брюшной стенки, и свищ превращается постепенно в глубокую воронку, которая делается все уже и уже. Благодаря этому может в итоге наступить заживление кишечного свища, или угол между обоими отрезками кишок становится все более и более острым, так что далее они идут параллельно друг другу к свищевому отверстию, как стволы двуствольного ружья. Таким образом получается так называемая кишечная шпора, под которой понимают лежащую между обоими кишечными просветами, выпячивающуюся промежуточную часть, которая соответствует брыжеечному прикреплению кишки и отделяет приводящий конец от отводящего. Таким образом, эта кишечная шпора состоит с обеих сторон из кишечной стенки и лежащей в промежутке брыжейки.

Диагностика свища прямой кишки за рубежом

Диагностика свища прямой кишки проводится специалистом проктологом, который выполняет осмотр, пальцевое исследование, ректоскопию после подготовки кишечника (очистительной клизмы). Проводится проба с красителем, чтобы определить полный свищ или неполный. В наружное отверстие свища вводят краситель (чаще метиленовую синь), и осматривают полость кишки. Если синь выделяется в просвет кишки, значит он полный, имеет второе отверстие.

Для выполнения операции важным исследованием является фистулография. Этот метод применяют и во время разработки программы лечения полипов кишечника за границей. В полость свища вводится контрастное вещество, делаются снимки в различных позициях, которые выявляют размеры и расположение полости и свищевых ходов. Применяется также УЗИ, КТГ, МРТ для более детального исследования. Такие исследования обычно включены в общую стоимость медицинских услуг в ведущих клиниках за рубежом. Учитываются эти обследования и при расчете цены на лечение в Израиле.

Симптомы заболевания

Основным признаком, как отличить свищ от геморроя, является появление на коже возле ануса круглого отверстия. Через такой свищевой проход обильно выходит полупрозрачная жидкость. Пациент отмечает дискомфорт, ведь постоянно пачкаются личные вещи, постельное белье, возникает необходимость часто менять повязки.

Симптомы свища: покраснение и отечность, выделяется гной

Свищи прямой кишки имеют характерные симптомы:

Симптомы заболевания
  • вокруг отверстия наблюдается сильное раздражение кожи, покраснение и отечность;
  • выделяется гнойная жидкость, которая может иметь неприятный запах;
  • возникает болезненность;
  • процесс иногда сопровождается повышением температуры, ощущением спазмов и прострелов в анальном отверстии.

Боль усиливается при посещении туалета «по-большому», при кашле или резких движениях. Она нарастает во время формирования гноя и стихает после его выхода наружу. Хронический свищ может изводить человека месяцами, постоянно сочиться сукровицей и создавать сложности для привычной жизни. Болезнь отличается периодичностью, протекая волнами.

Читайте также:  Гигрома на кисти руки: причины, симптомы и лечение

Если проток закупоривается, возникает опасная интоксикация и развивается сепсис. В период покоя человек практически не испытывает боли, но ощущает нервозность из-за неприятного запаха и мокнущей раны. Для женщин повышается опасность воспаления половых органов, а для мужчин – нарушения потенции, заражения предстательной железы патогенными бактериями.

Лечение

Лечение свища при геморрое должно быть комплексным. При этом могут применяться как медикаментозные препараты, так и хирургическое вмешательство. Способ лечения подбирается проктологом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Применение антибиотиков

Назначение антибиотиков происходит в следующих случаях:

  • если в ходе оперативного вмешательства врачам не удалось вскрыть абсцесс;
  • если после операции у пациента долгое время не спадает температура;
  • в ходе воспалительного процесса в области раны;
  • после проведения пластики мышц заднего прохода;
  • если не удалось определить место дислокации свища или гнойника.

При этом антибиотики могут назначаться в форме мазей, кремов и таблеток.

Лечение

Операционное вмешательство

Операционное вмешательство возможно только в том случае, когда болезнь находится в стадии обострения и можно без труда определить границы фистулы.

Операция производится под общим наркозом в условиях стационара. Для избавления от свищей могут применятся следующие виды оперативных вмешательств:

  • вскрытие свища;
  • удаление фистулы;
  • дренирование абсцессов;
  • сшивание мышц заднего прохода;
  • пластика мышц заднего прохода.

В ходе операции специалист удаляет пораженные ткани и рубцовые образования. После операции рана обрабатывается и зашивается. Обычно на восстановление уходит около 1-2 недель. При этом сам процесс заживания происходит достаточно легко для пациентов.

Лечение свища прямой кишки народными средствами

Свищ прямой прямой кишки — безусловно неприятное и деликатное заболевание, как и многие, которые так или иначе касаются проблем выделительной системы. А потому мы не охотно спешим к врачу и пытаемся либо не обращать внимания на данную проблему, либо устранять ее самостоятельно, прибегая к так называемым народным средствам.

Симптомы и причины формирования свища

Свищ — это не основное заболевание, а лишь следствие парапроктита, воспалительного заболевания мягкий тканей расположенных вокруг прямой кишки, свищ же всего навсего неестественный проход, образовавшийся для выхода гноя. Он открывается в саму кишку или рядом с анусом. Беспокоит человека выделениями, болями, которые усиливаются в момент дефекации, и стихают после.

Причин возникновения множество: травмы, переохлаждение, сидячий образ жизни, инфекция желудочно-кишечного тракта, расстройства стула. Лечение как правило радикальное, хирургическое, с применением антибиотиков, но можно попробовать рецепты из народной медицины. Они чаще используются не как основное средство, а в качестве профилактики, потому как даже после проведенной операции очень часты рецидивы.

Водные процедуры

Хороши в данном случае всевозможные сидячие ванночки. В первую очередь с солью. Будь-то простая поваренная или морская. Столовую ложку соли и ложку соды разводят в пяти литрах кипяченой воды и процеживают. «Принимать» такую ванну необходимо десять минут, в течение двух недель.

Соль помогает отхождению гноя и уменьшению воспаления. Кроме соли можно использовать лекарственные травы. Из коры дуба, календулы, зверобоя готовится отвар. 50 грамм трав на пол литра кипятка. Настаивается минут сорок, процеживается, а после разводится в тазу в пяти литрах теплой воды.

Такая ванна принимается 15 минут.

Для лечебных ванночек подойдет и обычное молоко. Оно уже давно известно как отличное средство от воспаления. Как только два литра молока закипят, в него опускают две луковицы и четыре зубчика чеснока и продолжают кипятить еще две минуты.

Лечение свища прямой кишки народными средствами

Когда чуть поостынет, можно принимать, обмотавшись одеялом. Сидеть пока не остынет вовсе.

Эффективно использование микроклизм. Чтобы во время процедуры себя не травмировать берется груша с резиновым наконечником и смазывается кремом или растительным маслом.

Ромашка, шалфей и тысячелистник, — каждого по чайной ложке

Смесь из ромашки, шалфея и тысячелистника, каждого по чайной ложке, заливается литром кипятка и 30 минут настаивается. Единовременно используется 30-40 мл раствора. Перед спринцеванием необходима очистительная клизма.

Для спринцевания можно использовать картофельный сок, он обладает противовоспалительными, ранозаживляющими и обезболивающими свойствами. В течение 10 дней, вводится по одной столовой ложке сока, полученного из протертых вместе с кожурой сырых клубней.

Можно даже обойтись без клизм и нарезать сырой картофель палочками, а затем вставлять в задний проход. Кроме ванночек и микроклизм в лечении свищей прямой кишки используются также тампоны пропитанные медвежьим или барсучьим жиром. 

Диета

Ко всему прочему желательно пить соки. Они помогут улучшить пищеварение, укрепят иммунитет и ускорят выздоровление. Подойдут морковный сок, сок из вареной красной свеклы, рассол квашеной капусты. По стакану три раза в день, натощак.

Читайте также:  Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить

Рекомендуется узнать мнение врача, специалиста в области народной медицины Дерюшева А.Н., в материале «Свищ прямой кишки: лечение в домашних условиях».

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Лечение и осложнения копчикового свища

Диагностировать неосложненный копчиковый свищ не трудно. Врачи проводят пальпацию и выявляют внешние признаки болезни: наличие отверстия, скопление растущих волос. Запущенные стадии заболевания выявляют с помощью ректороманоскопии и ирригоскопии. Последний вид обследования применяется крайне редко. Обычно заболевание диагностируют на ранних стадиях развития. Следует отметить, что копчиковый свищ лечится только хирургическим способом. Лечение копчикового свища в домашних условиях может только усугубить ситуацию. Различные ванночки, примочки и прием противовоспалительных препаратов, отваров только на время снимут воспаление, отек. Но, если в канале уже присутствует гной, следует немедленно обратиться к врачу. Причем некоторые доктора лишь убирают гной, но в дальнейшем воспаление опять появляется.

Если не удалить основной элемент свища – эпителиальную ткань, то заболевание будет прогрессировать каждые 2-3 месяца, вызывая рецидив. Все это напрямую зависит от эпителиальной ткани, которая имеет высокую регенерирующую способность. Именно по причине того, что эпителиальная ткань не удаляется, многие люди приобретают диагноз парапроктит, когда нагноения появляются с периодическим постоянством после извлечения гноя.

Лечение копчикового свища не сложное и не долгое. Эпителий удалить достаточно просто, особенно на непрогрессирующей стадии, потому что он не связан с подкожной клетчаткой и копчиком.

Очень часто люди путают копчиковый свищ с обычным фурункулом, нагревают его, вскрывают самостоятельно, поэтому свищ через время возвращается и опять не дает спокойно жить своему хозяину. Можно не сомневаться в том, что, обратившись к врачу, он сможет поставить правильный диагноз и отличить гнойник от копчикового свища. Также частая ошибка людей, у которых наблюдается боль в копчике, особенно если была недавняя травма этого отдела, думать, что это последствия травмы. Следует не забывать о том, что травмы и удары крестцового отдела могут спровоцировать нагноение копчикового канала, особенно у представителей мужского пола. Из 10 мужчин, в 7 случаях присутствует копчиковый свищ.

Надрез делается строго по межъягодичной складке, то есть травмы и заметного шрама у пациента не будет, поэтому большие страдания в перспективе не предвидятся. При правильном лечении, то есть после удаления эпителиальной ткани, гноя, копчиковый свищ не рецидивирует больше никогда.

Эпителиальный копчиковый канал, который еще не дает осложнений и воспалительных процессов, оперируют, прокрашивая его, чтобы удалить сам канал и все его отростки. Итог операции – наложенные швы. Рана не дает осложнений. В такой стадии удаление выгодно, потому что клетчатка еще не имеет воспалений, микрофлора неагрессивная, восстановление после операции – быстрое, то есть рана заживает недолго.

Свищ (или фистула) – это отверстие или ход, образующееся от органа к коже либо внутриполостное, которое появилось в ходе патологических процессов, либо было сделано путем хирургических манипуляций намеренно из необходимости. Свищ на копчике образуется в большинстве случаев по врожденной причине, может быть как у новорожденного сразу после рождения, в виде маленькой дырочки над ягодичной складкой, так и возникнуть у взрослого человека в ходе воспалительного процесса или травмы. Многие люди живут с фистулами всю жизнь, и даже не подозревают об их наличии в своем теле.

Читайте также:  Бедренная грыжа - причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Копчик – это нижний отдел позвоночника, образованный из 4 (иногда – 5) сросшихся позвонков. Ученые выяснили, что тысячи лет назад у предков человека были хвосты, а копчиковая кость – это рудиментарный хвостовой отросток. В области копчика находится очень много нервных окончаний, поэтому любая травма доставляет человеку серьезные болевые ощущения.

Когда в нем обостряется воспалительный процесс и происходит нагноение – возникает свищ на копчике.

На самом деле, такой «хвостик» был у каждого из нас. Он наблюдается у эмбриона на сроке беременности в 5-6 недель, позже в процессе развития он исчезает.

Народные средства лечения свища прямой кишки

Народные методы лечения

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

  1. Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
  2. Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
  3. Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
  4. Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
  5. Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

Народные средства лечения свища прямой кишки
  1. Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
  2. В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
  3. Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

  1. Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
  2. После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
  3. Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Народные методы леченияСуществуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Патогенез

Если шов нормально заживает, вокруг нитей постепенно формируются клетки рубцовой соединительной ткани, шовный материал окружает как будто бы капсула. ли же развивается гнойно-воспалительный процесс, нормального заживления не происходит. Вместо капсулы нить окружает абсцесс (нарыв). Со временем он увеличивается в размерах и вскрывается в районе послеоперационного рубца — формируется свищ. Благодаря наличию такого хода происходит снижение явлений острого воспалительного процесса, ведь содержимое гнойника постоянно отходит. Шовный материал при этом может находиться в нормальном месте или перемещаться по свищевому ходу.

Особенности лигатурных свищей:

Патогенез
  • Они могут формироваться с равной долей вероятности при ушивании поверхностных тканей (к примеру, на ноге или руке) либо в глубине раны (при операциях на брюшине или органах таза).
  • Глубоко локализованные лигатурные ходы могут вовлечь внутренние органы в гнойно-воспалительный процесс.
  • Они могут появляться спустя годы, месяцы или недели после выполненного вмешательства.
  • Могут протекать с различной симптоматикой.

Если нить самостоятельно выходит наружу либо ее удаляют оперативным путем, причина воспалительного процесса исчезает, свищ в результате этого успешно закрывается. Однако, если же этого не происходит, воспаление постоянно рецидивирует и может осложниться присоединением вторичной инфекции. Но даже при успешном отторжении нити может случиться нагноение раны.

Как протекает реабилитационный период

Во время восстановления важно тщательно соблюдать гигиену промежности и заднего прохода, использовать ранозаживляющие средства, чтобы место иссечения лучше заживало. Восстановительный период после операции долгий и заключается в поддержании здорового образа жизни, чтобы предотвратить рецидив болезни.Во время реабилитации больной должен подмываться после каждого акта дефекации и накладывать повязку или тампон к промежности с ранозаживляющей мазью. Делается эта процедура регулярно, пока рана полностью не заживет.Реабилитация проходит под строгим врачебным контролем. Чтобы место рассечения быстрее зажило, используются местные формы выпуска препаратов с ранозаживляющим эффектом.

Пример – свечи «Метилурацил», обладающие ранозаживляющим, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами. Используются они строго по инструкции и исходя из врачебного предписания.

Внимание! Возможно применение суппозиториев и мазей для лечения геморроя, но только с разрешения специалиста.

ОРТГК - на страже вашего здоровья