Разрыв селезенки: классификация, лечение и возможные последствия

Под воздействием определенного фактора может произойти нарушение целостности селезенки, что определяется, как разрыв. В данном случае требуется срочная специализированная помощь. Поэтому очень важно во-время заподозрить возможный разрыв, чтобы своевременно предотвратить тяжкие последствия.

Симптомы

  • Боль

Она наблюдается под правым ребром и усиливается при изменении позы. Также проверяют пострадавшего на симптом Щеткина-Блюмберга: если надавить на эту область и снять быстро руку, боль усилится;

  • Рвота
Симптомы

Не только содержимым кишечника, но и кровью. Сочетается со слабостью и сильными головокружениями. При этом наблюдаются отсутствие мочеиспускания и стула.

  • Другие симптомы

Даже в покое у пострадавшего наблюдается одышка и увеличивается пульс, а также понижается давление. Кожа и слизистые бледнеют, живот раздувается из-за вздутия кишечника и скопления крови, мышцы живота сильно напрягаются. У травмированного нарушается ориентация во времени и пространстве, затормаживается сознание, в самых тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Разрыв селезенки: симптомы, диагностика, лечение

Разрыв селезенки является неотложным медицинским состоянием. Селезенка расположена под грудью с левой стороны тела. Ее функция — помочь организму бороться с инфекциями и фильтровать старые кровяные клетки из кровотока.

Например, селезенка чаще всего способна травмироваться в следствии тяжелого удара по левой стороне живота, например, во время занятий спорта или катастрофы. Если не оказать первой помощи, то может возникнуть угрожающее жизни кровотечение, и произойти смерть.

Некоторые заболевания также могут вызывать разрывы селезенки. В этом случае она набухает, и капсула, которая покрывает ее, становится очень тонкой. Это делает орган очень легко травмированным при минимальном воздействии на живот.

Заболевания, которые повышают риск травмы данного органа, следующие:

  • — мононуклеоз инфекционного характера
  • — заболевания, такие как лимфома и гемолитическая анемия
  • — малярия.

Самые распространенные симптомы

  1. Пациенты могут жаловаться на любой из следующих симптомов:
  2. — боль в левом стороне
  3. — болезненность при касании в пораженной области
  4. — боль в левом плече
  5. — путаница
  6. — головокружение, в некоторых случаях также потеря сознания.
  7. Внутреннее кровотечение, возникающее в результате разрыва селезенки, может вызвать любой из следующих симптомов:
  8. — помутнение зрения
  9. — путаница
  10. — головная боль
  11. — потеря сознания
  12. — признаки шока, такие как тошнота, бледная и потная кожа.

Проведение диагностики состояния

Физический осмотр может указывать на то, что область брюшной полости, кажется опухшей и жесткой на ощупь из-за кровотечения. Пациенты обычно имеют низкое кровяное давление и наблюдается быстрый сердечный ритм. Некоторые исследования могут облегчить диагностику.

Читайте также:  Аневризма восходящего отдела аорты: показания к операции

В этом случае сканер является наиболее часто используемым методом визуализации. Он помогает определить тяжесть кровотечения. Однако этот метод не рекомендуется в тех случаях, когда состояние пациента является тяжелым и нестабильным.

А также требует быстрой медицинской помощи для стабилизации жизненно важных признаков.

Проведение лечения

Раньше разрыв органа требовал удаления всей селезенки. В настоящее время врачи считают, что некоторые легкие травмы можно вылечить медикаментозно. Пациентов, однако, следует контролировать в больнице, и может потребоваться переливание крови.

Почему наступает разрыв селезенки?

  • Главной, но не единственной причиной поражения органа бывает сотрясение или ушиб при ударе в область брюшины либо ребер, в результате падения с высоты, транспортной катастрофы и других травмирующих факторов.
  • Инфекции и воспаления в организме являются распространенной причиной разрыва селезенки, поскольку увеличивают размер органа, а это крайне неблагоприятно для его тканей. Большой опасностью грозят туберкулез, гепатиты, пиелонефрит, болезни печени.
  • Чрезмерное напряжение брюшины при поднятии тяжестей или в процессе интенсивных родов опасно для селезенки.
  • Во время беременности в организме женщины возрастает объем крови, и это тоже угрожающий фактор для тканей органа.

Симптомы и признаки

Разрыв селезенки (симптомы у взрослых зависят от тяжести полученной травмы) — это патология, признаки которой проявляются остро, либо же сопровождаются незначительным внутренним кровотечением. Клиническая картина повреждения данного органа может быть достаточно смазанной, что требует проведения качественной диагностики брюшной полости.

Разрыв селезенки. Симптомы сопровождаются разные, самый явный из них — острая или ноющая боль в области левого подреберья.

Симптомы и признаки

Выделяют следующие наиболее распространенные симптомы разрыва тканей и капсулы селезенки:

  • острая или ноющая боль, которая локализуется в области левого подреберья, либо же в верхнем отделе живота (большинство пациентов жалуются на то, что болевой синдром распространяется от брюшной полости до основания левой лопатки и отдает в плечо);
  • выраженное чувство дискомфорта внутри живота заставляет пациента принять вынужденное горизонтальное положение на левом боку с поджатыми ногами, что незначительно облегчает его самочувствие;
  • в процессе пальпации живота обнаруживается, что передняя стенка брюшной полости не принимает участие в осуществлении акта дыхания (во время дыхания организм травмированного человека задействует исключительно мышцы грудной клетки);
  • спустя несколько часов после получения травмы селезенки развивается тяжелый парез кишечника, который выражается задержкой газов, полным отсутствием дефекации, сильным вздутием живота;
  • открывается внутреннее кровотечение, остановить которое возможно только с помощью хирургического вмешательства;
  • стремительно падают показатели артериального давления, что обусловлено обильной кровопотерей;
  • учащается пульс, что также может сопровождаться нарушением ритмической активности сердца;
  • появляется головокружение, нарушается координация движений, что в конечном итоге приводит к наступлению предобморочного состояния;
  • при внешнем осмотре пациента обнаруживается повышенная бледность кожных покровов и наличие липкого пота, что обусловлено внутренним кровотечением;
  • чрезмерное психоэмоциональное возбуждение нервной системы сменяется быстрым угасанием активности с дальнейшей потерей сознания;
  • больной жалуется на постоянное чувство тошноты, открывается непрекращающаяся рвота.
Читайте также:  Острая кишечная непроходимость анализ крови

Пациенты с признаками разрыва селезенки отличаются быстрой утомляемостью, физической слабостью, наличием одышки. В большинстве случаев присутствуют жалобы на сильный шум в ушах, что объясняется нестабильным артериальным давлением из-за нарастающей кровопотери.

Симптомы и признаки

Наличие вышеперечисленной симптоматики указывает на то, что больной находится в тяжелом состоянии, а также нуждается в получении неотложной помощи врача-хирурга.

Виды и степени

Полученная травма подразделяется на несколько основных видов.

  1. Подкапсульный разрыв возникает по причине резкого поворота туловища или наклона. В качестве последствия этих действий возникает гематома под капсульной оболочкой органа — небольшое скопление крови. Возможно наличие составляющих паренхиматозной ткани внутри образования. Часто встречается у новорожденных детей из-за суженных родовых путей матери, через которые они проходят.
  2. Нарушение целостности капсулы с появлением трещин, разрывов, размозжения называется паренхимным разрывом. Встречаются случаи отрыва частиц органа.
  3. Травма, при которой повреждается желчный пузырь, наиболее опасна, так как возможно поступление желчи в брюшную полость и ткани печени. При получении этого вида повреждения существует повышенный риск возникновения перитонита, отравления организма.
  4. Самопроизвольный вид возникает благодаря заболеваниям воспалительного характера и онкологии печеночной системы. Во время произвольного разрыва ткани органа (паренхима) теряют свойства эластичности и сопротивляемости. Возможен в период беременности.

По степеням согласно МКБ-10 различают на:

  • 1 степень — крови, скопившейся под капсульной оболочкой, незначительное количество, поврежденная поверхность тканей органа имеет глубину не более 10 мм;
  • 2 степень — обильное кровоизлияние под паренхимную область печеночной системы, занимающее площадь более половины железы, максимальная глубина травмы достигает 30 мм, состояние пациента осложнено кровотечением;
  • 3 степень — деструкция одной печеночной доли более чем на половину, повреждены связки органа;
  • 4 степень — разрушения одной из долей печеночной системы превышают 50 процентов, сильное кровотечение, нередко встречается осложнение в качестве повреждения артерий, вен печени;
  • 5 степень — деструкция органа достигает 80-90 процентов, обильное кровотечение, в большинстве случаев повреждения приводят к смертельному исходу.

Причины разрыва селезенки

Повреждение тканей или оболочки органа проявляется у людей независимо от возраста, болезнь одинаково опасна для взрослых, детей и подростков.

Характеризуется образованием обширной гематомы, наполненной сгустками крови, называется подкапсульным. Со временем капсула нарывает и вскрывается, вызывая кровотечение.

Наиболее распространенные причина — тяжелая травма брюшины.

Реже причиной становится один из таких факторов:

  • Повышенные физические нагрузки при наличии заболеваний лимфатического органа;
  • Инфекционные процессы в организме, увеличивающие нагрузку на селезенку и риск травмы;
  • Патологические изменения самой селезенки, например, ее увеличение;
  • Высокий уровень наполняемости крови в период роста плода при беременности на поздних сроках;
  • Повреждение капсулы во время потуг при стремительных и/или тяжелых родах;
  • Клональные расстройства кроветворной системы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в клетках селезенки;
  • Воспалительные процессы соседствующих органов — например, туберкулез, цирроз печени, гепатит С и прочие;
  • Трансмиссивные инфекционные заболевания – например, малярия.
Читайте также:  Реабилитация после перелома тазовых костей

Причины разрыва селезенки

Повреждение тканей или оболочки органа проявляется у людей независимо от возраста, болезнь одинаково опасна для взрослых, детей и подростков.

Характеризуется образованием обширной гематомы, наполненной сгустками крови, называется подкапсульным. Со временем капсула нарывает и вскрывается, вызывая кровотечение.

Наиболее распространенные причина — тяжелая травма брюшины.

Реже причиной становится один из таких факторов:

  • Повышенные физические нагрузки при наличии заболеваний лимфатического органа;
  • Инфекционные процессы в организме, увеличивающие нагрузку на селезенку и риск травмы;
  • Патологические изменения самой селезенки, например, ее увеличение;
  • Высокий уровень наполняемости крови в период роста плода при беременности на поздних сроках;
  • Повреждение капсулы во время потуг при стремительных и/или тяжелых родах;
  • Клональные расстройства кроветворной системы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в клетках селезенки;
  • Воспалительные процессы соседствующих органов — например, туберкулез, цирроз печени, гепатит С и прочие;
  • Трансмиссивные инфекционные заболевания – например, малярия.

Как проявляется разрыв

Травматический разрыв селезенки имеет специфическую клиническую картину. Вначале формируется гематома. Она локализуется под капсулой. Образуется сгусток, который препятствует выделению крови наружу. Со временем он исчезает и возникает кровотечение. Возможны следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • предобморочное состояние;
  • жажда;
  • сухость слизистых и кожи;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • наличие холодного пота;
  • учащение сердцебиения.

В тяжелых случаях люди теряют сознание. Все эти симптомы связаны с кровопотерей. Она приводит к снижению количества красных клеток крови и гемоглобина. Уменьшается гематокрит. Если повреждение незначительное, то симптомы выражены слабо. Признаками разрыва селезенки являются:

  • напряжение мышц в области передней брюшной стенки;
  • вынужденное положение тела;
  • боль с левой стороны;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шум в ушах.

Жалобы не всегда появляются сразу после травмы. Возможен непродолжительный скрытый период. К ранним признакам разрыва относится боль. Она ощущается в левом подреберье и отдает в лопатку или плечо. Подкапсульный разрыв с выраженным болевым синдромом заставляет человека принять вынужденное положение тела.

Чаще всего такие люди ложатся на спину или левый бок и поджимают ноги. При осмотре больного выявляется, что мышцы брюшного пресса не принимают участия в дыхании. Массивная кровопотеря становится причиной анемии. В селезенке может скапливаться до 1/5 всех эритроцитов. Там находится около 1/10 крови организма.

Сильный разрыв может стать причиной коллапса (выраженного падения АД) и шока. Очень часто повреждение селезенки приводит к парезу кишечника. Его моторная функция нарушается, что проявляется накоплением газов, задержкой кала и метеоризмом. Сердце пострадавшего старается восстановить кровообращение, поэтому возникает компенсаторная тахикардия.

ОРТГК - на страже вашего здоровья