Распознание симптомов рака средостения затруднено размерами области

Иногда боли в груди воспринимают как сердечно-сосудистую проблему или ассоциируют с другой болезнью. Опухоли средостения из-за своей локализации не сразу заметны. Часто сохранение жизни пациенту зависит от раннего выявления патологии.

Симптомы тератомы средостения

По клинической картине тератомы средостения де­лятся на протекающие бессимптомно, проявляющиеся клинически и осложненные. Клинические симптомы зависят не столько от размеров опухоли, сколько от ее локализации и направления роста. Располо­женные в передне-верхнем средостении новообразования проявляют­ся раньше, чем находящиеся в средних отделах. Хотя тератомы врожденные образования, они редко обнаруживаются до периода по­ловой зрелости. Растут медленно. Рост обычно усиливается в юно­шеском возрасте, а также при беременности. Располагаясь в перед­нем средостении (непосредственно за грудиной и хрящевой частью ребер), чаще в средней трети, тератоидные образования нередко сопровождаются кардиоваскулярными нарушениями в виде тахикар­дии, болей в области сердца, ангинозных приступов.

Компрессия бронхов, трахеи приводит к одышке, при­ступообразному кашлю, кровохарканью. При прорыве кисты в бронх выхаркивается ее содержимое, что может вести к значительному ле­гочному кровотечению или аспирационной пневмонии. Инфицирован­ная киста может прорваться в плевральную полость и через грудную стенку наружу, давая длительно не заживающие свищи. Отмечается сдавление диафрагмального нерва (икота, иррадиация болей в шею, надплечье), выбухание грудной стенки, особенно в детском возрасте. Иногда при правосторонней локализации в результате сдавления верхней полой вены наблюдаются цианоз и отечность лица. Нередкое инфицирование кисты ведет к повышению температуры и нарастанию симптоматики. При длительном течении заболевания возможна узурация грудной стенки с передаточной пульсацией опухоли — псевдоаневризматическая форма дермоидной кисты. Возможны различные осложнения со стороны легких вплоть до развития легочного нагное­ния в результате как перехода воспалительного процесса, так и компрессии с выключением из дыхания части легочной ткани. Малигнизация тератом средостения, отмечаемая в 8—27% случаев новообразований, сопровождается быстрым нара­станием клинических симптомов.

Читайте также:  Хилоторакс — что это, причины, симптомы и лечение

Классификация новообразования

Симптомы заболевания на прямую зависят от типа раковой опухоли. Следовательно, будет не лишним ознакомиться с существующей классификацией патологии. Опухоль может иметь злокачественный или доброкачественный характер проявления. Первая группа припухлостей имеет следующие классы:

  • припухлость возникает из мягкой ткани органов средостения;
  • припухлость формируется на основе нервных тканей;
  • припухлость формируется на основе соединительных тканей;
  • припухлость формируют клетки, возникающие вследствие нарушения внутриутробного созревания;
  • опухоль провоцируется стволовыми клетками.

Третья часть всех пациентов с подобным диагнозом на начальных этапах развития патологии могут не замечать симптомы рака. Но и открытые симптомы имеют довольно широкий спектр проявлений, что часто вводит в заблуждение даже квалифицированных специалистов.

«Как правило, поражены молодые организмы, а возрастная категория пациентов составляет 20 – 40 летний возраст. Злокачественные новообразования классифицируются на первичные и вторичные, где каждая из групп имеет свои особенности прогрессирования в человеческом организме».

Показания к компьютерной томографии органов грудной клетки и средостения

КТ средостения позволяет детально изучить ткани и органы грудной клетки. Можно вовремя выявить нарушения в работе легких, сердца, трахеи, сосудов; женщины таким образом диагностируют заболевания молочной железы. Кроме того, любые травмы в области груди — повод обратиться к врачу. Компьютерная томография средостения выявляет патологии в районе грудины, лопаток, ребер.

Диагностика органов грудной клетки необходима при наличии следующих признаков:

  • туберкулез, рак легких;
  • сухой кашель;
  • болезненные ощущения в спине;
  • нарушение работы плечевого пояса;
  • подозрение на развитие пневмонии;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути (особенно часто встречается у детей);
  • кашель с кровью или мокротой;
  • одышка, проблемы с дыханием;
  • не вызывающие доверия результаты предыдущего обследования.

Как правило, легкие исследуют с помощью рентгена. Иногда врач может назначить томографию, чтобы сделать более подробное описание диагноза и исключить присутствие иных заболеваний.

В некоторых случаях, например, при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями, без компьютерной томографии не обойтись: она показывает размер опухоли, метастазы и стадию болезни.

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

Читайте также:  Заболевание легких абсцесс рак туберкулез

Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

  • Лимфомы.
  • Тимомы.
  • Ангиосаркомы.
  • Нейробластома.
  • Дисгерминома.
  • Хондросаркома.
  • Остеобластосаркома.

Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

Хирургическое лечение

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).

При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

Границы и основные органы

Границей заднего средостения спереди являются перикард и трахея, сзади — передняя поверхность тел груднных позвонков.

В пределах переднего средостения расположены следующие органы:

  • сердце с сумкой, окружающей его (перикардом) ;
  • верхние дыхательные пути: трахея и бронхи;
  • вилочковая железа или тимус;
  • лимфатические узлы;
  • диафрагмальный нерв;
  • начальная часть блуждающих нервов;
  • два отдела крупнейшего сосуда организма — аорты (восходящая часть и дуга).
  • В состав заднего средостения входят такие органы:

    Границы и основные органы
  • нисходящая часть аорты и сосуды, отходящие от нее;
  • верхняя часть желудочно-кишечного тракта — пищевод;
  • часть блуждающих нервов, расположенная ниже корней легких;
  • грудной лимфатический проток;
  • непарная вена;
  • полунепарная вена;
  • симпатический ствол;
  • лимфатические узлы;
  • брюшные нервы.
  • В среднем средостении

    mediastinum medium, находятся перикард с рас­положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа-фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади.

    К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуж­дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние  средостенные   и   предпозвоночные  лимфатические  узлы.

    Способы диагностики

    При осмотре пациента специалист по его жалобам может назначить инструментальное обследование.

    Способы диагностики
    • Одним из главных способов диагностирования больного при подозрении на опухоль в зоне средостения считается рентгенологическое исследование. К этому способу относят:
      • флюорографию,
      • рентгеноскопию
      • и другие способы.

      При помощи исследования получают информацию о том, как расположена в пространстве опухоль, её размеры и влияние на соседние ткани.

    • Торакоскопия позволяет осмотреть некоторые виды образований и взять материал для биопсии.
    • Магнитно-резонансная томография даёт самую подробную информацию о мягких тканях. Метод предоставляет возможность получить все необходимые для врача данные о патологии.
    • Медиастиноскопия – позволяет увидеть состояние некоторых лимфоузлов, при этом возможен забор материала для биопсии.

    Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

    Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

    Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

    • Лимфомы.
    • Тимомы.
    • Ангиосаркомы.
    • Нейробластома.
    • Дисгерминома.
    • Хондросаркома.
    • Остеобластосаркома.

    Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

    Хирургическое лечение

    Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

    Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

    Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).

    При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

    В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

    ОРТГК - на страже вашего здоровья