Рак почки лечение после операции — Лечим печень

В случае невозможности применения консервативного лечения или его низкой эффективности, больному с определенными заболеваниями почек может быть назначено хирургическое вмешательство. Не всегда есть необходимость и возможность полного удаления органа. В некоторых случаях его можно сохранить. Для этого проводится операция, получившая название резекция почки.

Подробнее об операции

Операция по поводу резекции почки выполняется в случае поражения какой-либо части органа, вследствие заболевания или перенесенной травмы. Вмешательство может проводится лапаротомическим (открытым) или лапароскопическим методами. В ходе операции, хирург иссекает пораженную паренхиматозную ткань и небольшую часть здоровых тканей. Решение о проведении вмешательства доктор принимает с учетом данных проведенного обследования. Резекция почки по поводу удаления опухолевого образования, проводится только после предварительного тщательного стадирования заболевания.

В центре урологии GMS Hospital подобные вмешательства выполняют специалисты с большим опытом в хирургическом лечении онкоурологических заболеваний. При операциях используется высокотехнологичное оборудование с мощной оптикой, что позволяет повысить безопасность вмешательства и провести все хирургические манипуляции с прицельной точностью. Благодаря щадящим малоинвазивнным оперативным техникам, время пребывания в стационаре после операции сокращено до 3–4 суток, а полное восстановление занимает около 4–6 недель.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство используется при неэффективности консервативной терапии. Ключевое отличие – агрессивность внедрения в функционирование организма с помощью специализированных инструментов для радикального лечения больного.

Показания к проведению операций на почках:

  • Мочекаменная болезнь с образованием больших камней, мешающих нормальному оттоку мочи.
  • Аномалии развития почек.
  • Стриктуры – сужения мочевыводящих путей.
  • Гнойные поражения почек с образованием абсцессов, требующих удаления.
  • Добро- и злокачественные новообразования в органах.
  • Почечная недостаточность, требующая пересадки почки.
  • Травмы с повреждением структуры органа.

Противопоказания:

  • Шоковое состояние пациента.
  • Сердечная недостаточность, не позволяющая провести операцию.
  • Сепсис.

В каждом конкретном случае врач решает, какой тип вмешательства применить для ликвидации проблемы. Ниже будут описаны используемые в практике виды операций на почках.

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

  • врожденные аномалии развития;
  • МКБ с крупными камнями;
  • почка поражена метастазами;
  • злокачественное новообразование более 7 см;
  • множественные кисты;
  • огнестрельная травма;
  • инфекции, поразившие парный орган;
  • почечная недостаточность;
Показания для нефрэктомии

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

  • серьезные сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • у больного только один парный орган;
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые почечные дисфункции.

Как проходит подготовка?

Удаление почки — это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы. Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма. Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

  • лабораторные анализы крови и урины;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов живота;
  • КТ;
  • ЭКГ.
Показания для нефрэктомии

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.

Наблюдение

Пациент после нефрэктомии находится на учете у уролога. Доктор назначает регулярные осмотры, выписывает направления на анализы и ультразвуковую диагностику почек. Все это позволяет урологу оценить общее состояние пациента и качество функционирования оставшейся почки. Пропускать осмотры и анализы нельзя. Не стоит также отказываться и от приема лекарственных средств. Особенно если они назначены в связи с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. При этих заболеваниях почки поражаются очень часто. Пациент должен всеми силами оберегать свою единственную почку.

Удаление почки не приговор, даже если причиной операции стала раковая опухоль. Люди с одной почкой живут долгой, насыщенной и счастливой жизнью. Главное – верить в себя, смотреть на мир позитивно и следовать инструкциям врача.

Принципы полноценного питания

  • Соответствие калорийности пищи энергетическим затратам. Здесь важно соблюдать баланс. В результате опухолевого роста в организме создается дефицит энергетических и пластических веществ. Недостаточное поступление питания может еще больше ослабить организм. В то же время нельзя переедать. Рекомендованная калорийность рациона онкологического больного массой 75кг. не должна превышать 2000– 2200 ккал/сутки.
  • Сбалансированность по основным питательным веществам. Борющемуся с болезнью организму нужны все компоненты пищи. Многие отказываются от животного белка, но получить необходимые незаменимые аминокислоты только из растительной пищи нельзя. Суточная норма белка при нормальной функции почек -1 грамм на 1 кг. веса.
  • Режим питания 4-5 раз в день. Это способствует адекватному пищеварению и регулирует работу кишечника.
  • Достаточное содержание витаминов и минеральных веществ. 60% суточного рациона должны составлять овощи и фрукты.
  • Разнообразие. У онкологических больных может быть снижен аппетит в результате интоксикации. Важно готовить привлекательные для конкретного пациента блюда.

Рекомендуемые продукты: каши в качестве источника углеводов, овощи как сырые, так и тушеные, запеченные; фрукты, зерновой хлеб, натуральные кисломолочные продукты, творог, яйца, нежирное мясо, рыба, натуральные соки, морсы, зеленый чай, орехи, семечки.

Исключаются: алкоголь, консервированные продукты, еда с химическими добавками, копчености, фастфуд, сладкие газированные воды, колбасы.

Ограничиваются: рафинированные углеводы (сахар, мучные изделия, рис, крахмал), жирное мясо, сливочное масло, кофе, соль.

Продукты варят, тушат или запекают. Пить нужно не менее 1,5 литра в сутки (негазированная вода, соки, чай). Следует постепенно адаптироваться к бессолевой диете.

Если уже до хирургического вмешательства выявляется нарушение азотовыделительной функции почек, следует ограничить потребление белка.

Подготовка и проведение операции

Перед тем как приступить к проведению резекции, больной должен пройти всестороннее обследование. Оно включает в себя и исследование мочи и крови пациента. Подобные процедуры необходимы для выявления всех факторов, которые могут повлиять на ход проведения операции и послеоперационный период.

По результатам обследования будет проведена оценка состояния больного. В случае наличия у пациента почечной недостаточности, перед проведением хирургического вмешательства его необходимо госпитализировать. Это позволит детальнее изучить организм больного и исключить возможные риски.

Операция проводится натощак, поэтому важно отказаться от употребления продуктов питания накануне хирургического вмешательства. Обострение хронических заболеваний, воспаление легких и инфекции дыхательных путей – факторы, из-за которых резекция пораженной почки может быть отложена.

Подготовка и проведение операции

Проходит проверку также почка, часть которой планируется удалить. Для ее обследования возможно применение:

  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • нефросцинтографии.

Перед самой операцией очищается кишечник больного, применяются препараты, действующие против микробов и инфекций, а также стабилизируется артериальное давление.

Ход проведения хирургического вмешательства зависит от выбранного типа операции:

После завершения хирургического вмешательства больной переводится в отделение реанимации. За ним необходим постоянный присмотр врача. После прекращения выделений, дренажная трубка убирается. Швы обычно снимаются через 9-10 дней после резекции.

Подготовка и проведение операции

к оглавлению ↑

Показания к нефрэктомии

Медиками обозначен ряд показаний, при которых показано удаление:

  1. Область поражения тканей внутреннего органа не превышает 4-х см;
  2. Прогрессирование доброкачественной опухоли (возможное преобразование в злокачественную опухоль);
  3. Двустороннее онкологическое поражение почки;
  4. Риск проявления почечной недостаточности;
  5. Мочекаменная болезнь, в процессе которой камень располагается внизу расширенной почечной чашечки.

Резекция почки назначается при раке очень осторожно всем без исключения больным. Основная причина данного предостережения заключена в том, что если хирург в процессе оперативного вмешательства оставит даже небольшую часть пораженной ткани, то существует риск повторного развития злокачественной опухоли.

Именно по этой причине хирурги стараются удалять пораженный орган полностью, так как это предотвращает риск повторного образования раковой опухоли и не допускает процесса метастазирования.

С необходимостью удаления органа могут столкнуться люди разных возрастов: от младенцев до стариков. У пожилых хирургическое вмешательство часто проводится в результате возрастной дисфункции почки.

Любое лечение при почечных патологиях в первую очередь направлено на сохранение органа. Почка справляется со своими функциональными задачами даже при 20% активных нефронов.

А вот восстанавливаться эти структурные единицы не могут, поэтому снижение их численности приводит к почечной недостаточности.

От работы почек зависит состояние и функционирование многих систем и органов в теле человека, поэтому любые патологические процессы нежелательны и должны быть максимально быстро устранены. Только тогда пациент сохранит свое здоровье и проживет долгую жизнь. Показаниями к удалению служат:

  • закрытые травмы с нарушением целостности почки;
  • ранение (в том числе и огнестрельное), полученное в брюшную полость, разрушившее структуру почки;
  • мочекаменная болезнь, вызванная довольно большим конкрементом, не поддающимся лазерному дроблению;
  • гнойно-некротический пиелонефрит;
  • новообразования более 7 см;
  • поликистоз;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз, вызвавший рост почки более чем на 20%;
  • врожденные нарушения в развитии почки, которые вызывают осложнения.
Читайте также:  Лечение рака легких на различных стадиях: методы и их эффективность

Есть случаи, когда люди соглашаются выступить донорами и отдать свою здоровую почку тому, кто нуждается в этом органе.

При злокачественном новообразовании, поразившем одну из почек, нужно принять решение о нефрэктомии до того времени, пока онкология затронет здоровый орган, распространятся метастазы.

Противопоказания к нефрэктомии

Любая операция таит в себе определенные опасности и нефрэктомия не является исключением. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам с:

  • сахарным диабетом;
  • одной почкой;
  • патологиями сердца и легких;
  • плохой свертываемостью крови;
  • нарушением в работе второй почки из-за тяжелого заболевания.

Стоит повременить с удалением пораженной почки людям, которые принимают лекарства, способствующие разжижению крови и беременным.

Показаниями к проведению данной органосберегающей операции являются:

  • Онкологические заболевания.
  • Доброкачественные образования.
  • Повреждение органа вследствие травмы, туберкулеза.
  • Злокачественные образования 1 стадии, небольшие и ограниченные.
  • Новообразование в обеих почках или в пределах единственной почки.
  • Сдавливание органа новообразованием в сочетании с острой почечной недостаточностью.
  • Инфаркт почки (в ходе которого происходит некроз тканей почек)
  • Нефролитиаз (образование камней), который не подается медикаментозным методам лечения.
  • Кистоз органа.
  • Эхинококкоз (паразитарное заболевания почек).

При злокачественных образованиях, которые быстро прогрессируют, а также если нет возможности провести резекцию в пределах здоровой ткани, врач принимает решение о полном удалении почки. От резекции отказываются, если пациент находится в тяжелом состоянии или имеет сопутствующие заболевания.

При наличии в организме очагов воспаления операция откладывается до тех пор, пока они не будут купированы.

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Что можно есть после резекции почки

Питание строится так, чтобы не перегружать почки работой по очищению тела от токсинов и лишней воды (>1,5 л/сутки). Главное правило — ограничение соли. Будет лучше совсем отказаться от досаливания пищи.

Запрещены:

  1. Острые, копчёные и жареные продукты.
  2. Газированные напитки.
  3. Еда с консервантами и красителями.
  4. Алкоголь.

Строго ограничивают кофе, специи. Не рекомендуются грибы, редис, чеснок, сырой лук. Магазинные сладости заменяют на домашнюю выпечку и сухофрукты.

Полезны:

  1. Любые овощи, фрукты, ягоды.
  2. Морсы и компоты из свежей клюквы.
  3. Кисломолочные изделия.
  4. Крупяные каши.

Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.

Что можно есть после резекции почки

В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.

В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.

Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.

30 октября 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Лапароскопическая и открытая резекция почки: показания, ход операция, осложнения

Обычно при серьезных почечных патологиях врачи вынуждены прибегать к оперативному лечению, в ходе которого удаляются ткани, подверженные патологически необратимым изменениям.

Если ранее приходилось удалять почку, то сегодня хирурги стараются максимально сохранить целостность органа.

Для этого вместо нефрэктомии пациентам проводится почечная резекция, в ходе которой отсекается исключительно поврежденная ткань.

Резекция почки

Резекцией почки называют оперативное вмешательство, в ходе которого хирург иссякает часть почечной ткани, подверженную патологическим поражениям. Подобная операция позволяет сохранить функциональность органа, она гораздо безопаснее нефрэктомии и способствует снижению нагрузки на вторую почку.

С помощью резекции можно избавить пациента от некоторых опухолевых образований, причем не только доброкачественного, но и злокачественного происхождения. Благодаря подобной технике сегодня значительно снизилось число операций по нефрэктомии.

Резекция гораздо легче переносится пациентами и исключает вероятность формирования недостаточности почек в будущем, поскольку вторая почка, хоть и лишается определенной части, но все равно продолжает функционировать, снижая компенсаторные нагрузки со второй почки.

Читайте также: 

На сегодня выделяют две техники проведения вмешательства:

  • Лапароскопическая резекция почки – вмешательство проводится посредством специального оборудования, которое вводится в тело пациента через небольшие проколы.
  • Открытая резекция правой или левой почки представляет собой стандартное оперативное вмешательство с крупным разрезом и открытым доступом к больной почке.

Способ вмешательства подбирается в соответствии с характером заболевания и степенью поражения тканей органа.

Подготовка

Прежде чем провести резекцию, больного направляют на качественное предоперационное обследование со сдачей всех необходимых анализов.

На операцию нужно идти голодным (не есть 12 часов) и без хронических патологий.

Особое внимание доктор обращает на дыхательные инфекции или легочные воспаления, если выявлена пневмония или бронхит, то операцию отменяют. Для полноты клинической картины перед вмешательством назначаются:

Лапароскопическая и открытая резекция почки: показания, ход операция, осложнения
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Нефросцинтиграфия представляет собой радиоизотопную диагностику с применением нефротропных радиофармпрепаратов;
  • Экскреторная урография – рентгенологическое исследование с контрастом.

Когда обследование пройдено, анализы сданы, назначается дата операции. Непосредственно перед проведением резекции пациенту измеряют показатели АД.

Часто на фоне предоперационных переживаний пациенты страдают от повышенного давления, поэтому на ночь им дают успокаивающее средство.

Процедура проходит с использованием общего наркоза. Пациента аккуратно, но крепко фиксируют на операционном столе, подложив под здоровую сторону специальный валик.

Если предполагается резекция открытым способом, то хирург выполняет разрез длинной порядка 12 см. Затем он послойно рассекает ткани, пробираясь до пораженной почки. Ножка органа зажимается специальным хирургическим инструментом.

Применение зажима необходимо для контроля за кровотечением.

Если же предполагается лапароскопическая резекция, то размеры выполненного разреза составляют не больше 3-4 см. Затем в разрез вводится аппаратура, за продвижением которой хирург следит на мониторе.

После установки зажима проводится отсечение пораженной ткани.

Применяется тактика удаления в клиновидной форме, в результате чего остается два одинаковых лоскута, которые сдвигаются и сшиваются между собой.

После резекции в место удаления подводится дренажная система для контроля за выделяемой жидкостью. Затем хирург зашивает разрез на видео лапораскопическая резекция правой почки:

Реабилитация

В послеоперационный период необходимо время на окончательное восстановление.

Минимизировать вероятность осложнений поможет соблюдение некоторых постоперационных реабилитационно-восстановительных правил:

  1. Пейте больше воды;
  2. Исключите физические перегрузки;
  3. Обязательно нужно до выписки обговорить со специалистом какая будет диета и питание;
  4. Каждые пару месяцев необходимо проходить обследование;
  5. Исключите стрессы и нервные перенапряжения;
  6. В период реабилитации ежедневно контролируйте состояние шовного материала, делайте перевязки и пр.;
  7. При восстановление после операции организм особенно беззащитен перед инфекционными процессами, поэтому не нужно контактировать с больными и обязательно исключить переохлаждение.

Диета

Правильное питание и соблюдение предписанной диеты помогает второй почке справиться с двойной нагрузкой.

Еда должна быть свежеприготовленной, на пару или тушенная.

Нельзя употреблять такие продукты как: кофе, крепкий чай, алкоголь, бобовые, копченое, соленое, консервы, сосиски и колбасу, газированные напитки, сладости в особенности с кремом, жирное мясо и сало.

В питании ежедневно должны присутствовать: злаки, крупы, фрукты, яйца, растительная пища, молочные продукты. В умеренных количествах: сливочное масло, приправы, рыба, сливки, нежирное мясо, соль.

Питание должно быть дробным, небольшим по объему, 4-6 приемов в день. Объем жидкости стоить уменьшить до 1 литра, чтобы не нагружать здоровую почку.

Прием лекарств, следует сократить после консультации по этому вопросу с врачом. Прием комбинированных лекарств не будет перегружать почку. После выписки из больницы врач обычно назначает обезболивающие, снотворное, при воспалениях и инфекциях рекомендуется применять антибактериальные средства.

Рекомендация! Для укрепления защитной функции почки и профилактики против холестерина полезно принимать витамины D и C.

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Для питья рекомендуется варить компот из сухофруктов, готовить отвар шиповника. По поводу употребления соли и общего объема жидкости следует проконсультироваться со своим врачом.

  1. Лечение рака желудка травами. лечение рака желудка ядами.
  2. Лечение после удаления почки с раком
  3. Лечение рака желудка народными средствами
  4. Лечение рака почки народными средствами
ОРТГК - на страже вашего здоровья