Последствия непроходимости кишечника у новорожденных

Кише́чная непроходи́мость (лат. ileus ) — синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения по пищеварительному тракту и обусловленным препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.

Факторы риска кишечной непроходимости

К факторам риска развития кишечной непроходимости относится:

  • Пол – чаще всего она диагностируется у мальчиков.
  • Возраст – более подвержены этому недуги детишки младшего возраста. Чаще всего диагностируют симптомы непроходимости кишечника у детей от года до трех лет.
  • Наследственность – если в семье были случаи этого заболевания, то у ребенка имеется высокий риск его развития.
  • Кишечная непроходимость в анамнезе – если малыш уже перенес эту патологию, то он подвержен повторному риску ее развития.
  • Аномальное формирование ЖКТ – кишечник не развивается или неправильно заворачивается.
  • Причины возникновения

    Факторы, провоцирующие развитие кишечной непроходимости, у детей до года и в более старшем возрасте отличаются.

    Причины возникновения

    У новорожденных причинами такого недуга являются нарушения формирования определенных внутренних систем при внутриутробном развитии.

    Причины возникновения

    Диагноз непроходимости кишечника в большинстве случаев устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

    Причины возникновения

    У детей старшего возраста патологический процесс развивается на фоне некоторых заболеваний, последствий воздействия негативных внешних факторов или генетической предрасположенности.

    Причины возникновения

    Причинами кишечной непроходимости у детей могут стать следующие факторы:

    Причины возникновения
    • чрезмерный прием некоторых лекарственных средств;
    • серьезные погрешности в питании;
    • врожденная нестабильность работы кишечника;
    • поражение организма глистами и паразитами других категорий;
    • прогрессирование новообразований в системе пищеварения;
    • попадание инородных тел в пищевод;
    • заворот кишок;
    • инвагинация (выпадение части кишечника у грудничков);
    • врожденные отклонения работы внутренних органов;
    • прогрессирование воспалительных процессов в организме;
    • нарушение работоспособности желчевыводящих путей;
    • развитие спаечных процессов в желудочно-кишечном тракте;
    • последствия хирургического вмешательства в органы брюшной полости.
    Причины возникновения

    Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Причины возникновения

    Симптомы и признаки

    Как понять, что у ребенка кишечная непроходимость? Кишечная непроходимость никогда не развивается бессимптомно.

    Если у ребенка задерживается стул, возникает вздутие живота и другие признаки нарушения процесса дефекации, то малыша необходимо в кратчайшие сроки показать врачу.

    Симптомы и признаки

    Приступ непроходимости кишечника возникает внезапно и сопровождается резкими спазмами в животе.

    Читайте также:  Печеночная недостаточность что это такое

    Такое состояние причиняет сильнейшую боль ребенку, что провоцирует его громкий плач. При отсутствии своевременной медицинской помощи при таком состоянии, возникает риск летального исхода малыша.

    Симптоматика кишечной непроходимости может развиваться у детей любого возраста.

    Симптомы и признаки

    При врожденной форме патологии ее признаки проявляются примерно через два дня после рождения малыша.

    Первым признаком становится рвота. Интенсивность развития других признаков зависит от общей клинической картины состояния здоровья ребенка. В некоторых случаях все симптомы проявляются одновременно.

    Симптоматика кишечной непроходимости проявляется в следующих состояниях:

    Симптомы и признаки
    • резкая острая боль в области живота, колики;
    • повышенное слюноотделение;
    • рвота и тошнота;
    • рвотные массы содержат примеси кала;
    • запор и метеоризм;
    • отсутствия стула на протяжении длительного времени;
    • уплотнение в области брюшной полости;
    • учащенное дыхание и сердцебиение;
    • повышение температуры тела;
    • в скудных каловых массах присутствуют примеси крови;
    • устойчивое ассиметричное вздутие живота;
    • снижение выработки мочи;
    • признаки обезвоживания организма;
    • отсутствие аппетита.

    Как распознать аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Симптомы и признаки

    Прогноз

    Большинство типов кишечной непроходимости можно скорректировать с помощью своевременного лечения, и пострадавший ребёнок будет выздоравливать без осложнений.

    Неконтролируемая кишечная непроходимость может быть смертельной.

    Кишечник либо защемляется, либо теряет свою целостность (перфорируется), вызывая массивное инфицирование организма. Вероятность рецидива достигает 80 % у тех, у кого заворот кишок лечат медикаментозно, а не хирургически.

    Рецидивы у младенцев с инвагинацией, как правило, возникают в течение первых 36 часов после ликвидации блокировки. Коэффициент смертности у безуспешно леченых детей составляет 1 — 2 %.

    Лечение

    Различная кишечная непроходимость у ребенка, вне зависимости от формы, нуждается в госпитализации:

    • для налаживания водно-солевого баланса крохе ставят капельницу с раствором;
    • для отхождения мочи и выполнения анализов в мочевой вставляют катетер;
    • при сильном урчании в животе и вздутии ребенку вводят через носовой ход зонд, он помогает отходить жидкости и собравшимся газам.

    Острые состояния и высокая кишечная непроходимость подразумевают лекарства для устранения боли, очищение пищеварительного тракта посредством клизмы, а также интенсивное лечение.

    Консервативные методы

    Лечение

    Консервативное лечение осуществляется, когда не имеется опасных осложнений. Все действия нацелены на устранение застоя, ликвидацию последствий интоксикации организма.

    Используются следующие мероприятия:

    • произведение клизмы с гипертоническими растворами или применением хлорида натрия;
    • промывание желудка;
    • в случае инвагинации впускают воздух в кишечник, что способствует расправлению складок;
    • прием лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных);
    • при благоприятном завершении лечения в конце ребенку вкалывают Прозерин под кожу (для нормализации работы кишечника).
    Читайте также:  Онкомаркер РЭА: специфика расшифровки результатов

    Если у малыша паралитическая форма недуга, понадобятся слабительные и лекарства для сокращения мускулатуры, это поможет с легкостью перемещаться калу к выходу.

    При легком протекании непроходимости самостоятельно можно облегчить состояние малыша с помощью слабительных средств. Поэтому в детской аптечке должны иметься глицериновые свечи. Смягчает кал хорошо сливовый сок.

    Оперативное вмешательство

    Хирургическое лечение, операция производится в сложных ситуациях либо безрезультатности консервативных методов.

    Лечение

    Операция направлена на ликвидацию причины закупорки, предотвращение рецидива. Действия следующие:

    • удаление патологической области сужения (нередко возможен повтор);
    • устранение полости опухолей, отмерших тканей вместе с небольшой здоровой частью ткани.

    После операции маленькому пациенту вводят солевые растворы и выполняется противовоспалительное лечение.

    Диета

    В момент консервативной или оперативной терапии лечиться также придется с помощью определенной диеты. В первые дни нужен покой, а после операции в течение 12 часов необходим голод. Нужно точно соблюдать рекомендации специалиста, кушать только допустимые продукты.

    Питание во время лечения консервативным способом требует щадящей диеты, налаживающей микрофлору и правильную работу кишечника. А вот после операции функцию кишечника восстанавливают медикаментами, постепенно вводя в рацион легкую пищу. Рекомендуется употреблять еду маленькими пропорциями, но не менее 5 раз в день.

    Из меню ребенка нужно исключить сложно усваиваемые продукты (сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, газировку). Не давать крохе сладости, мучную продукцию, соленую, жареную пищу.

    Лечение

    В рационе должны преобладать:

    • ягодные, фруктовые кисели, желе;
    • мясные нежирные бульоны;
    • зеленый чай;
    • кисломолочные изделия;
    • различные каши;
    • растительные масла;
    • нежирное мясо кролика, телятины;
    • шиповниковый отвар.

    Желательно кушать отварную свеклу, морковь. В период непроходимости диетическое питание помогает разгрузить кишечник, нормализует самочувствие, предупреждает появление обострений.

    Лечение кишечной непроходимости

    Больных со сверхострой формой заболевания оперируют в экстренном порядке после кратковременной дооперационной подготовки.

    Консервативное лечение

    При подострой или острой кишечной непроходимости лечение необходимо начинать с комплекса консервативных мероприятии, включающих:

    Эти мероприятия проводят на фоне коррекции нарушений гомеостаза, стабилизации гемодинамики, восстановления микроциркуляции.

    Применение указанной тактики в подострой и острой формах позволяет купировать спаечную кишечную непроходимость консервативными мероприятиями более чем у 50% больных.

    Читайте также:  Диагностика и лечение прободной язвы в желудке

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение кишечной непроходимости при безуспешности консервативных мероприятий заключается в устранении препятствия (рассечение спаек). При этом принимают во внимание такие факторы, как распространенность спаечного процесса, выраженность пареза кишечника и частота рецидивов.

    При тотальном спаечном процессе даже в остром периоде возможно выполнение полного висцеролиза и горизонтальной интестинопликации (операция Нобля) с помощью медицинского клея без наложения шов.

    У детей не накладывают швы при интестинопликации, поскольку стенка кишки у них тонкая и возможна ее перфорация. Нецелесообразно также выполнять частичную интестинопликацию, так как она не исключает возможности развития рецидива.

    Лапароскопия

    В последние годы в диагностике и лечении острой спаечной кишечной непроходимости во многих клиниках с успехом применяется лапароскопическое исследование.

    Разработанная методика пункционной лапароскопии позволяет в максимально сжатые сроки с высокой точностью подтвердить или исключить диагноз острой спаечной непроходимости.

    Выполнение лапароскопических операций с использованием эндовидеосистемы дает возможность купировать кишечную обструкцию и избегать лапаротомии более чем у 90% больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, что свидетельствует о высоких лечебных возможностях метода.

    Провоцирующие факторы

    Острая странгуляционная непроходимость относится к механической непроходимости и делится в зависимости от причины на три вида: узлообразование, ущемление, заворот. Чаще всего она встречается у лиц старше 40 лет.

    Узлообразование и защемление при странгуляционной непроходимости могут возникнуть в любом отделе кишечника. Их можно выявить при рентгенограмме в положении «лежа». Заворот чаще всего возникает в области подвздошной кишки, несколько реже в области слепой или поперечной ободочной кишки.

    Причины таких видов странгуляционной непроходимости делятся на две группы:

    1. Провоцирующие. К ним относят наличие спаек, тяжей, сращиваний, длинной кишечной брыжейки, врожденные аномалии, резкое похудение.
    2. Производящие. Это такие причины, как: быстрое нарастание внутрибрюшного давления, нерегулярное и неправильное питание, длительное нахождение на строгой диете с последующим принятием обильно грубой пищи.

    В нормальном состоянии петли кишечника совершают повороты на 90°. При более сильном сгибании происходит перегиб петель с нарушением продвижения по нему каловых масс, а также пережатием сосудов. Чаще всего острая непроходимость возникает в области сигмовидной, тонкой или слепой кишки.

    ОРТГК - на страже вашего здоровья