Показания к переливанию крови при острой анемии

Больному переливают кровь, если его состояние оценивается, как критическое. Одним из показателей такого состояние может быть падение гемоглобина ниже 65 г/л. При таком гемоглобине переливают кровь. Резко упасть до такой отметки гемоглобин может во время проведения сложных операций, сопровождаемых кровопотерями и большими повреждениями тканей.

Вывод

Переливание крови не редко помогает спасать человеческие жизни, но прибегать к подобной операции следует только в крайних случаях ввиду высокой вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций в основном проводят переливание отдельных компонентов крови или собственной крови, заготовленной заранее, также все доноры тщательно обследуются на различные инфекции, определяется совместимость.

Похожие записи

  • Стоит ли удалять фиброаденому молочной железы?
  • Последствия переизбытка железа в организме
  • Причины и последствия синдрома Жильбера
  • Какие последствия могут быть у подагры
  • Язва желудка: причины и последствия
  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Причины и последствия боррелиоза для человека
  • Повышенный тестостерон у женщин — причины и последствия

История переливания крови

Первые переливания в мире

1666г – ЛОУЭР: от собаки — собаке

1667- Дени: от ягнёнка — человеку

1819- Бледнел – от человека — человеку

1832- Вольф: от мужа — жене (успешно)

1901- Ландштейнер открыл I, II и III гр. крови

1907-Янский открыл IV гр. крови

1914- Розенгард и Юревич -цитрат Na для консервирования крови

1940- Ландштейнер и Винер — резус-фактор

Группа крови- это сочетание определённых антигенов и других генетических признаков крови, передающиеся по наследству и являющиеся биологическим свойством каждого индивидуума.

В зависимости от комбинации в крови человека агглютиногенов (в эритроцитах) и агглютининов (в плазме) различают 4 группы крови.

Кроме системы ABO существует ещё 15 систем дающих около 200 комбинаций групп крови, но практическое значение имеет только система ABO.

Агглютинация – склеивание клеток между собой Донор (лат. dono –дарить) человек, дающий кровь, её компоненты, ткани или органы для другого человека Реципиент (recipiens) – принимающий, человек, которому переливают кровь, её компоненты либо пересаживают органы или ткани.

Сепсис и септический шок: время не на вашей стороне!

Сепсис является тяжёлым заболеванием, связанным с инфекционным поражением организма и распространением инфекции через кровь. Организм вступает в борьбу с инфекциями с помощью иммунной системы, которую мы иногда стимулируем антибиотиками и противовирусными препаратами. Но, к сожалению, эту борьбу не всегда легко выиграть.

Когда инфекция не лечится должным образом, иммунная система может дать сбой, в результате чего и развивается сепсис – состояние, когда организм фактически повреждает свои собственные ткани и органы. И это не шутка. Примерно 20% людей, заболевающих сепсисом, умирают (1).

Если своевременно не начать лечение, сепсис может прогрессировать в септический шок – самую тяжёлую форму состояния, которое ставит под угрозу сердечно-сосудистую систему и приводит к очень низкому кровяному давлению и недостаточному притоку крови к жизненно важным органам.

Читайте также:  5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Сепсис чаще всего развивается из-за следующих инфекций:

1) Пневмония.

2) Абдоминальные инфекции.

3) Инфекции мочевыводящих путей.

4) Заражения кожи и мягких тканей.

Внимание! Первыми симптомами заражения организма могут стать болезненное мочеиспускание и затруднённое дыхание. А если вы испытываете совокупность этих симптомов, то в скорую звонить надо безотлагательно!

Рассмотрим основные симптомы сепсиса подробно.

Холодная или липкая кожа

Когда вы испытываете сепсис, ваше тело фокусируется на перекачивании крови из наименее важных областей тела к наиболее важным органам, таким как сердце, почки и мозг. Из-за этого ваша кожа на руках и ногах недополучает тепло.

Внимание! Холодная кожа часто является причиной менее опасных (а иногда и вовсе безвредных) состояний, поэтому тревожиться раньше времени не стоит. Другое дело, когда это происходит в совокупности с другими симптомами, о которых речь пойдёт ниже.

Изменения в психическом состоянии

Уменьшение бдительности, запутанность и головокружения – вот симптомы, указывающие на недополучение крови мозгом вследствие сепсиса. А если вы испытываете септический шок, они могут быть многократно усиленными.

Внимание! Эти симптомы могут также сигнализировать о развитие инсульта или физического истощения организма.

Сепсис и септический шок: время не на вашей стороне!

Потемнение мочи и снижение её количества

Это происходит потому, что почки являются одними из наиболее часто повреждаемых органов при сепсисе. При инфекции кровяное давление снижается, и тело начинает задерживать влагу, вынуждая почки вырабатывать меньше мочи.

Если при этом допустить обезвоживание (например, через потоотделение), кровеносные сосуды могут потерять эластичность и начать травмироваться. В результате кровь попадает в мочу, и она меняет свой цвет.

Внимание! В запущенных случаях заболевшие могут вообще перестать мочиться. Если вы чувствуете себя больным и замечаете изменения в моче – звоните в скорую!

Повышенная частота сердечных сокращений

При сепсисе ваше тело возбуждается, потому что оно пытается бороться с инфекцией, увеличивая приток крови к повреждённым тканям. За это отвечает сердце, которое начинает усиленно перекачивать кровь, тем самым ускоряя частоту сердечных сокращений.

Измерьте пульс. Если он выше 90 ударов в минуту (и наблюдаются другие симптомы) – это призыв к действию.

Нехватка кислорода

Если вы заметили, что вы быстро дышите и/или испытываете одышку, как будто вы только что поднялись на несколько лестничных пролётов, тогда вам может потребоваться более глубокий взгляд на то, что происходит.

А происходит следующее. Так как процессы в организме ускоряются (ЧСС увеличивается), ему необходимо больше кислорода. Организм пытается его получить ускоряя дыхание, заставляя вас почувствовать нехватку кислорода.

Заключение

Если вы наблюдаете симптомы сепсиса (особенно в совокупности с инфекционными заболеваниями, вроде пневмонии) вы должны немедленно обратиться в скорую помощь.

Запомните: время тут играет не на вашей стороне! Медлить некогда. Чем раньше вами займётся специалист, тем больше шансов, что всё закончится на хорошей ноте. На ранних стадиях заболевание можно вылечить приёмом антибиотиков и, возможно, хирургическое вмешательство не потребуется.

Читайте также:  Признаки заболевания прямой кишки у женщин

Наша страничка

Вас могут заинтересовать другие наши статьи:1)Симптомы аневризмы, по которым нужно срочно бить тревогу!2) «Странные факторы» сердечных заболеваний

Противопоказания к гемотрансфузии

Абсолютными противопоказаниями к переливанию являются острое состояние сердечнососудистой недостаточности, сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.

Важно!

Врач может провести переливание даже при наличии противопоказаний, если процедура может спасти жизнь пациента.

Относительные противопоказания гемотрансфузии:

Противопоказания к гемотрансфузии
  • тромбозы и эмболии;
  • тяжелые расстройства мозгового кровообращения;
  • септический эндокардит;
  • пороки сердца;
  • миокардиты и миокардиосклерозы с недостаточностью кровообращения;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • тяжелые функциональные нарушения печени и почек;
  • бронхиальная астма, поливалентная аллергия;
  • туберкулез;
  • ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.

Гемотрансфузия – сложная процедура с множеством противопоказаний, вызывающая в отдельных случаях возможные осложнения. Переливание назначают, если уровень гемоглобина падает ниже 65 г/л. Гемотрансфузия может спасти жизнь человека в критической ситуации, поэтому несмотря на все возможные минусы процедуры, ее до сих пор используют для взрослых и детей. Для профилактики осложнений нужно строго соблюдать все этапы подготовки к переливанию, особенно индивидуальную совместимость и совместимость по резус-фактору.

Лечение

Лечение гемотрансфузионного шока определяется величиной диуреза (по количеству мочи, собравшемуся в мочеприемнике за час). Схемы отличаются.

Лечение

При достаточном диурезе (более 30 мл за час) пациенту вводятся за 4–6 часов:

  • Реополиглюкин (Полиглюкин, Желатиноль);
  • раствор бикарбоната натрия (соды), Лактасол для ощелачивания мочи;
  • Маннитол;
  • раствор глюкозы;
  • Лазикс для поддержки диуреза в количестве 100 и более мл в час.
Лечение

Всего должно быть перелито в указанный срок не менее 5–6 л жидкости.

Для снятия спазма сосудов показаны: Эуфиллин, Но-шпа, Баралгин

Лечение
  • Препараты, стабилизирующие проницаемость сосудистой стенки: Преднизолон, кислота аскорбиновая, троксевазин, Этамсилат натрия, Цитомак.
  • Гепарин сначала вводится в вену, затем подкожно каждые 6 часов.
  • Показаны ингибиторы ферментов протеаз (Трасилол, Контрикал).
  • Антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин) необходимы для подавления реакции отторжения.
  • Используются дезагреганты типа никотиновой кислоты, Трентала, Компламина.

Если пациент в сознании, можно назначить Аспирин.

Лечение

Вводится Реополиглюкин, содовый раствор, но в гораздо меньшем объеме. Остальные препараты применяются одинаково.

При сильных болях показаны наркотические аналгетики (Промедол).

Лечение

Нарастающая дыхательная недостаточность с гиповентиляцией легких может потребовать перехода на искусственное аппаратное дыхание.

При возможности проводят процедуру плазмафереза — забор крови, очистка путем прохождения через фильтры и введение в другую вену.

Лечение

Если диурез менее 30 мл в час, количество жидкости должно быть ограничено до объема 600 мл + величина выделенной мочи

При выявлении нарушений электролитного состава к лечению добавляют препараты калия, натрия.

Лечение

В случае диагностики острой почечной недостаточности мерой помощи служит срочное проведение гемодиализа, возможно, потребуется не одна процедура.

Лечение

Общие вопросы

Заготовкой крови для будущих гемотрансфузий занимаются и специализированные медицинские учреждения (научно-практические центры трансфузиологии, банки крови, станции переливания крови) и кабинеты, находящиеся в ведении больших клиник хирургического и гематологического профиля. Кровь, предназначенная для переливания, забирается у донора в специальные контейнеры с консервантом и стабилизатором, исследуется на предмет инфекций (гепатиты, ВИЧ, сифилис) и уходит на дальнейшую обработку. Из нее получают компоненты крови (эритроцитарная масса, плазма, тромбомасса) и препараты (альбумин, гамма-глобулин, криопреципитат и др.).

Общие вопросы

К переливанию крови относятся как к пересадке чужой ткани, подобрать идентичную по всем антигенным системам среду, в принципе, невозможно, поэтому цельную кровь теперь уже практически никто не использует, разве что случается острая необходимость в прямом переливании. Чтобы свести к минимуму иммунизацию пациента, при заготовке кровь стараются разделить на компоненты (в основном, эритроцитарную массы и плазму).

Читайте также:  Что следует знать о лимфоме средостения?

Для предупреждения инфекций, имеющих парентеральный путь передачи (ВИЧ, гепатиты), заготовленную кровь отправляют на карантинное хранение (до полугода). Однако никакая биологическая среда при температурном режиме обычного холодильника столько не хранится, не растеряв полезных свойств и не обзаведясь вредными качествами. Тромбоциты требуют особого обращения, их срок хранения ограничен 6 часами, а красные клетки крови, хоть и могут жить в холодильнике до 3 недель, но не выдерживают замораживания (оболочка разрушается и – гемолиз). В связи с этим при заготовке кровь стараются разделить: на форменные элементы (эритроциты, которые можно заморозить при температуре кипения азота (-196°С) в ограждающих клеточные мембраны растворах – впоследствии они отмоются), и плазму, выдерживающую ультранизкие температуры без всякого ограждения.

стандартная процедура переливания крови

В основном, люди знают о самом ходовом методе проведения гемотрансфузий: с помощью системы для переливания из контейнера с кровью (гемакон – мешок с гемоконсервантом, флакон) биологическая жидкость доставляется в кровеносное русло больного (реципиента) посредством прокола вены, конечно, после предварительных проб на совместимость, даже если группы крови пары «донор-реципиент» полностью совпадают.

Общие вопросы

Опираясь на достижения различных областей медицины (иммунологии, гематологии, кардиохирургии) и собственные клинические наблюдения, трансфузиологи нынешнего времени заметно поменяли свои взгляды в отношении и донорства, и универсальности гемотрансфузий, и других положений, которые раньше считались незыблемыми.

Задачи крови, попавшей в кровеносное русло нового хозяина довольно многогранны:

  • Заместительная функция;
  • Гемостатическая;
  • Стимулирующая;
  • Дезинтоксикационная;
  • Питательная.

базовая совместимость крови по группе (AB0)

Общие вопросы

К проведению гемотрансфузии подходят осторожно, без упора на универсальность этой ценной, если правильно обращаться, биологической жидкости. Необдуманное расширение возможностей крови может оказаться не только не оправданным, но и опасным, ведь абсолютно идентичными могут быть только однояйцевые близнецы. Остальные люди, пусть даже родственники, заметно отличаются друг от друга индивидуальным антигенным набором, поэтому, если кровь обеспечивает жизнь одному, то с это не значит, что аналогичную функцию она будет выполнять в чужом организме, который может ее просто не принять и сам от этого погибнуть.

Противопоказания к переливанию крови

Основные противопоказания к гемотрансфузии

  • сердечная недостаточность при пороках , миокардите , кардиосклерозе ;
  • гнойное воспаление внутренней оболочки сердца;
  • гипертония третьей стадии;
  • нарушение кровотока головного мозга ;
  • тяжёлое нарушение функций печени;
  • общее нарушение белкового обмена;
  • аллергическое состояние;

Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят

  • лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
  • женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
  • лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.
ОРТГК - на страже вашего здоровья