Подкожная мастэктомия с эндопротезированием

Мастэктомия – это удаление грудных желез, когда риск развития рака достигает 51% и более процентов. Операция по удалению молочной железы различается по своей особенности проведения и возрастной категории.

Показания к видам операций

По совершенно разным показаниям операция может назначаться в зависимости от течения болезни, структуры рака, опухоли, самочувствия и т.д. В таблице представлено наглядно, какая мастэктомия когда назначается, почему, и что происходит после удаления молочной железы.  

Вид мастэктомии

Показания

Проведение

По окончании мастэктомии

Подкожная

Опухоль размером с 2 см близко к соску. Боль в груди,

Процесс удаления происходит через надрез. Химиотерапии не требуется.

После удаления нужна реабилитация в течение 1 года минимум. Лечение тамоксифеном, массаж, бюстгальтер.

Билатеральная

Опухоль с двух сторон мол. жел. Боль, 2-3 стадия рака.

Удаляется мол. жел. полностью после химиотерапии.

Реабилитация достигает 2 лет. Возможен отек верхней конечности.

По Пейти

Порог роста опухоли до 4 см. Значение может меняться из-за прогрессии болезни. Присутствует боль, жжение.

Химиотерапии не требуется. Удаление груди проводят совместно с клетчаткой и грудной мышцей.

Отек конечности. Период восстановительных процедур достигает 1-2 лет. Упражнения, массаж, бюстгальтер

По Маддену

Рак 2 степени, лимфостаз, боль в левой части клетки.

Химиотерапии не требуется. Удаление груди с лимфаузлами.

Возможно вставить импланты мол. жел. лечение тамоксифеном, массаж, бюстгальтер

По Пирогову

Рак 1-2 степени с поражением клетчатки.

Удаление части мышцы, части мол. жел.

Лимфостаз конечности. Упражнения, лечение тамоксифеном, массаж, бюстгальтер

Радикальная

Рак 3 степени, боль в грудной клетке.

Химиотерапии не требуется. Удаление всех групп мышц, груди.

Лимфостаз. Можно вернуть форму мол. жел. пластикой, массаж, бюстгальтер

Радикальная расширенная

Рак 4 степени, поражение грудной клетки, невыносимая боль.

Химиотерапии не требуется. Удаление всех групп мышц, мол. жел., лимфаузлов и надгрудной кожи.

Лимфостаз, отек руки. Упражнения и гимнастика, бюстгальтер

Гемимастэктомия

Рак 3 степени, боль в грудной клетке, отек желез.

Тип операции по удалению половины жировой и железистой ткани. Химиотерапии не требуется.

Лимфостаз, отек руки. Возможность проведения одномоментной пластики. Упражнения, массаж.

Лимфаденэктомия

Рак, гнойник размером с опухоль.

Тип операции по удалению половины жировой и железистой ткани с сохранением мышц.

Лимфостаз, отек руки, лечение тамоксифеном.

Квадрантэктомия

Локализированный рак последней стадии.

Тип операции по удалению желез и фасцией зубчатых мышц. Химиотерапии не требуется.

Отек руки. Возможность проведения одномоментной пластики. Упражнения и диета

Отдельно существует тип превентивной мастэктомии, которая проводится в целях исключения возможного осложнения текущего риска развития рака. Операции проводят, когда есть высокая доля вероятности (от 70%) развития раковой опухоли. Чтобы осложнения не появились, проводится такое удаление грудной части.

Вопрос — ответ

Первые профилактические мастэктомии — операции по удалению молочной железы — начали выполнять в США еще в 60-х годах прошлого века. Тогда основанием для операции мог стать всего лишь отягощенный семейный анамнез, то есть наличие в роду среди ближайших родственников по женской линии заболевания молочной железы.

Заболеваемость раком молочной железы как в России, так и в других странах возрастает: этот диагноз ежегодно выносится более чем миллиону женщин. Именно рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин, в России этот показатель составляет 20% от общей заболеваемости женщин злокачественными опухолями. Согласно статическим данным, причиной от 5 до 8% случаев рака молочной железы является наследственная предрасположенность.

Современные ДНК-диагностические методики позволяют идентифицировать пациенток с генетической предрасположенностью к развитию рака молочной железы, а выполнение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией — снизить риск развития рака молочной железы у таких пациенток на 95-97%.

Вопрос — ответ

В России профилактическое удаление молочной железы официально стали выполнять только с 2010 года, после того, как профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией была внесена в Перечень медицинских технологий, разрешенных к применению в медицинской практике в Российской Федерации. Эта методика одобрена Минздравом, и в онкологических учреждениях она применяется как руководство к действию.

В 2014 году Общероссийским союзом общественных объединений Ассоциации онкологов России были разработаны Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных раком молочной железы.

Читайте также:  Пневмоторакс легких: виды, симптомы, неотложная помощь

Я обеспокоена моим потенциальным риском рака молочной железы, так как многие родственники сталкивались с этой болезнью, включая мою мать. Будет ли рекомендована профилактическая мастэктомия?

Если вы обеспокоены, то вам нужно поговорить с грудным хирургом, чтобы просмотреть ваши риски, и если они высоки, вам следует просмотреть хирургические варианты.

После операции столкнулась с полным онемением задней части руки и подмышки. Вернется ли чувствительность?

К сожалению, обычно наблюдается потеря нервных ощущений после мастэктомии и диссекции лимфатических узлов. Только время покажет — для восстановления нервов может потребоваться до 2 лет, чтобы полностью вернуться, поэтому нужно запастись терпением. Если через два года ситуация не улучшится, скорее всего, так все и останется.

Что делать, если присутствует сильный зуд после операции?

Большую часть времени зуд можно контролировать местными или оральными стероидами, холодными компрессами или антигистаминами после операции. В более значительных случаях могут использоваться неврологически активные препараты, такие как нейронтин.

О переживаниях и осложнениях

Самое важное позади – операция сделана. Жизнь спасена.

Но чувство тревоги продолжает жить. Теперь уже по другим поводам.

Как теперь, после операции, окружающие люди будут воспринимать тело? Ведь хочется быть красивой и нравиться – себе в зеркале, любимому мужчине, быть наравне с подругами. Хочется жить прежней жизнью, и чтобы ничего не омрачало радость от простых вещей. Просто расслабиться и почувствовать себя, как и прежде, привлекательной. Осознать, что все в порядке.

И как только все эти – нормальные – желания формируются, сразу появляются смущение растерянность. Уверенность в себе как в женщине быстро падает. На ее место встает печаль.

Да, есть задачи, которые могут стать реальностью и для решения которых надо сохранять себя в полной готовности:

  • физические особенности: лимфедема, неровный шов, частичная резекция, тугоподвижность, потоотделение, изменение веса, проблемы с позвоночником;
  • психологическое состояние: печаль и растерянность по поводу того, что и как делать дальше.

И мы здесь хотим обратить внимание на предлагаемые нами рекомендации и товары. Потому что они разработаны специально, чтобы вернуть женщине прежний комфорт и сохранить ее здоровье.

Противопоказания после операции

Комплекс реабилитационных мероприятий помогает избежать послеоперационных осложнений и сократить сроки выздоровления. Но на успех восстановительной терапии оказывает немалое влияние выполнение рекомендаций врача по правилам поведения и режима после мастэктомии.

  1. Необходимо избегать мест скопления народа, травм. Из-за нарушения работы лимфоидной системы и слабого иммунитета любая инфекция или царапина может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
  2. В течение трёх лет после операции нельзя поднимать рукой со стороны удалённой груди тяжести более 1 кг, другой – более 3 кг.
  3. Запрещается поднимать руки кверху, низко наклоняться, мыть полы или стирать вручную.
  4. Первые три месяца следует воздержаться от половой жизни.
  5. Нельзя посещать бани или сауны, принимать горячие ванны.
  6. Если операция была проведена по поводу удаления раковой опухоли, не рекомендуется беременеть 2- 3 года – гормональные изменения в организме могут привести к рецидиву болезни.
  7. В течение трёх лет не рекомендуется менять климатическую зону проживания, ездить в отпуск в жаркие страны.
  8. В рационе питания не должны присутствовать копчёности, консервы. Лучше всего перейти на бессолевую диету.
  9. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Без помощи родных и близких в послеоперационный период обойтись невозможно. Родственники должны взять на себя всю работу по дому (по саду), чтобы обеспечить пациентке, перенесшей мастэктомию, условия для скорейшего восстановления. Забота родных и здравый смысл самой женщины являются залогом полного выздоровления в короткие сроки.

ОРТГК - на страже вашего здоровья