Перитонит – причины, симптомы и лечение

Перитонит – это воспаление брюшины. У пострадавшего болит живот, задерживается стул и газы, появляется рвота и напряжение мышц живота. Он находится в тяжелом физиологическом состоянии, страдает переизбытком тепла в организме, что ведёт к быстрому повышению температуры.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Пищеварительной системы болезни
  • Брюшины болезни
  • Перитонит

Классификация перитонита

Существует несколько классификаций перитонита.

В зависимости от характера воспалительного процесса:

  • первичный или криптогенный — при отсутствии других источников инфекции;
  • вторичный — после иных воспалительных заболеваний, например аппендицита;
  • третичный — он же послеоперационный перитонит

По характеру распространения воспаления:

  • местный или ограниченный;
  • распространенный;
  • генерализованный или тотальный.

Классификация по типу возбудителя:

  • бактериальный;
  • асептический;
  • паразитарный.

Особенное значение имеют криптогенный, аппендикулярный и перитонит новорожденных.

У новорожденных воспаление брюшины связано с нарушением целостности и повышенной проницаемостью кишечной стенки вследствие энтероколита и пороков развития кишечника. По времени возникновения такой перитонит бывает пренатальный  (мекониевый) и постнатальный. По причине возникновения выделяют перфоративный и неперфоративный. Перфорация кишечника встречается в 80% случаев и сопровождается выходом его содержимого в брюшную полость.

Читайте также:  Показания и противопоказания к реконструктивным операциям желудка

Первичный перитонит чаще возникает у девочек в силу физиологических особенностей

Классификация перитонита

Первичный перитонит встречается в 2,5% случаев «острого живота» у детей. Основные пути попадания инфекции в брюшную полость при данном заболевании:

  • через женские половые органы;
  • через измененную кишечную стенку;
  • с током лимфы через диафрагму;
  • с кровотоком.

У девочек первичный перитонит встречается чаще, чем у мальчиков. Это связано с особенностями строения их половой системы. Щелочная среда влагалища и недоразвитые большие половые губы создают благоприятные условия для входа и размножения патогенных микроорганизмов, которые через матку попадают в брюшную полость. Также первичный перитонит может возникнуть в результате миграции бактерий через стенку воспаленного кишечника. А в его просвет микробы могут попасть из ротовой полости и носоглотки.

Аппендикулярный перитонит развивается из-за аппендицита — воспаления червеебразного отростка, если ребенок не получил своевременного хирургического лечения основного заболевания. В данном случае вокруг аппендикса скапливается кровь, гной и омертвевшие ткани. В запущенных случаях может произойти его разрыв или перфорация. Вторичный перитонит в 20% случаев развивается в результате деструктивного аппендицита.

Туберкулезный перитонит

Данный вид заболевания вызывают микобактерии туберкулеза. Он зачастую диагностируется у детей.  Очаг поражения – легкие и лимфоузлы. У женщин туберкулезный перитонит встречается при поражении внутренних половых органов. Он может протекать как в сухой, так и во влажной форме. У пациента повышается температура, появляется слабость, которая не проходит от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом происходит нарушение эндокринных и обменных функций и добавляются симптомы туберкулеза. У пациента резко снижается масса тела, отмечается повышенное потоотделение и приступообразный кашель.

Лечение после операции

Перитонит после операции требует специального лечения. Оно представляет собой приём препаратов, уничтожающих болезнетворную микрофлору, восстанавливающих деятельность органов ЖКТ и нормализующих иммунитет.

Читайте также:  Подголовник – надежная опора в автомобиле

Также пациенту приписывают диету, которую он должен придерживаться неделю. Перитонит у детей лечится так же, как и у взрослых.

Медикаментозное лечение

Назначают следующие типы лекарств:

  • антибиотики. Пенициллин-Тева, бензилпенициллин, цефтриаксон, гентамицин и другие;
  • мочегонные препараты, действующими веществами которых являются Индапамид (торговое название – «Арифон»), Спиронолактон («Верошпирон»), Торасемид («Тригрим»);
  • средства, направленные на выведение из организма токсичных веществ. К ним относятся «Кальция глюконат», «Спленин», «Унитиол» и др;
  • инфузионные растворы («Гемодез», «Желатиноль», «Реополиглюкин»);
  • препараты крови – «Альбумин» (5-ти% и 20-ти% растворы), «протеин», «фибриноген»;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – «Кетопрофен», «Аркоксия», «Индометацин»;
  • средства, предупреждающие рвоту. Содержат ондансетрон («Эмесет»), домперидон («Мотилиум»);
  • препараты, направленные для профилактики развития пареза кишечника. Это «Неостигмин», «Физостигмин».

Также используется:

  • ультрафиолетовое облучение крови;
  • плазмаферез (очистка и возвращение крови обратно в часть кровеносной системы);
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • гемодиализ;
  • очищение лимфы от токсических веществ;
  • гипербарическая оксигенация (метод использования кислорода под высоким давлением).

Важно! При появлении боли в животе ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Это может привести к уменьшению симптомов. Тогда врачу будет сложнее распознать болезнь.

Диета после операции

Больному необходимо принимать жидкость в пропорции 50-60 миллилитров на килограмм массы тела в день.

После нормализации работы пищеварительной системы назначают введение витаминных смесей с помощью зонда через рот или нос. При выздоровлении назначают диетическое питание на длительное время.

Состав рациона таков:

  • нежирные бульоны;
  • пюре из овощей;
  • фрукты, кисели, ягодные компоты.

Постепенно увеличивают калорийность с помощью добавления в диету варёного и пареного мяса, куриных яиц, молочных продуктов.

Читайте также:  Как делается (проходит) лапароскопия маточных труб

Нельзя принимать в пищу:

  • жирные сорта мяса;
  • копчённое;
  • шоколадные и кондитерские изделия;
  • пряности;
  • кофейные и газированные напитки;
  • бобовые.

​Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

До приезда специалистов нужно оказать первую медицинскую помощь, используя народные средства. В противном случае риск летального исхода увеличивается.

  • Лёд. Нужно замотать в ткань лёд, слегка наложить на живот. Это позволит уменьшить боль.
  • Скипидар. Необходимо приготовить компресс из очищенного скипидара и масла растительного происхождения в соотношении 1 к 2 соответственно. Приложить на брюхо.

Причины

Ключевая причина перитонита — бактериальная инфекция, которая чаще всего попадает в брюшную полость из желудочно-кишечного тракта, реже — из внешней среды при проникающих ранениях живота.

Бактерии, вызывающие перитонит, относятся к разным группам и классам: энтеробактерии, стафилококки, клостридии, эубактерии и многие другие. В превалирующем числе случаев определяется микробная ассоциация из нескольких возбудителей.

Попадание на брюшину бактерий происходит разными путями. Так, при первичных перитонитах бактериальная флора проникает в брюшную полость через кровь, лимфу или фаллопиевые трубы. Частота этой формы патологии не превышает 2% от общего числа. Значительно чаще развиваются вторичные перитониты, к которым приводят следующие причины:

Причины
  • прободная язва;
  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорация кишечника инородным телом;
  • тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом кишечника;
  • холецистит;
  • панкреатит и панкреонекроз.

Перитонит иногда развивается как осложнение после операций на брюшной полости. Происходит это из-за несостоятельности швов, при несоблюдении правил стерильности или массивного повреждения брюшины. При попадании в брюшную полость агрессивных жидкостей (желчи, мочи, желудочного сока) развивается абактериальный перитонит, но он очень быстро превращается в бактериальный из-за присоединения инфекции.

ОРТГК - на страже вашего здоровья