Операция резекция легкого: показания и реабилитация

Компьютерную томографию назначают для исследования любых органов и систем организма. Томограмма ОГК (органов грудной клетки) — наиболее информативна, ведь по ее результатам пульмонолог видит бронхи, сосуды в легких, форму альвеол, трахею и размер лимфоузлов. Рассмотрим, как расшифровывается снимок, что означают очаги на легких, разберемся в их разновидностях.

В каких случаях проводится оперативное вмешательство?

Резекция легкого проводится в случае, когда какой-то участок органа не может выполнять свои функции вследствие заболевания. Это могут быть:

  • разрушение тканей из-за возникшего в результате попадания инфекции воспаления;
  • перерождение ткани органа, что наблюдается при диагностировании доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • пустотелый участок, киста, имеющий врожденную или приобретенную природу;
  • гнойный распад ткани;
  • травматические повреждения органа.

Удаление легкого в указанных случаях является обязательным, поскольку поражение, к примеру, верхней доли легкого может разрастись, охватив остальную часть органа.

Классификация

В зависимости от степени пораженная легочной артерий выделяют следующие формы патологии:

  • Немассивная — тромб перекрывает менее половины просвета сосуда, сердце работает адекватно, гемодинамика стабильна, прогноз благоприятный.
  • Субмассивная — обструкция половины сосудов, нарушения в работе сердца, прогноз серьезный.
  • Массивная — нарушение кровообращения в большей части сосудов легкого, коллапс и шок, прогноз плохой.
  • Молниеносная или смертельная форма — полная окклюзия главных легочных артерий, быстрая гибель больного.

По течению легочная эмболия бывает:

  1. острой — внезапное появление загрудинной боли и одышки, падение давления, развитие легочного сердца и шока;
  2. подострой — постепенно нарастание явлений дыхательной и сердечной недостаточности;
  3. рецидивирующей — частая смена периодов обострения и ремиссии хронический сердечной недостаточности.

Легочная эмболия может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

В зависимости от характера субстрата она бывает:

  • жировой – при переломах костей,
  • воздушной — в результате инъекций, операций, травм,
  • опухолевой — при распаде злокачественных новообразований,
  • бактериальной, грибковой, паразитарной — при бактериозах, микозах, гельминтозах,
  • газовой — при резком подъеме с глубины.

Возможна закупорка легочной артерии околоплодными водами при осложненных родах, инородными частицами при огнестрельном ранении, кровяными сгустками — тромбами. Последний вид эмболии встречается чаще всего.

Причины появления в легких субплевральных очагов

Большинство заболеваний легких, которые выявляют с помощью КТ, характеризуются наличием очагов различного типа в легочных тканях.

Характерно, что патологические образования могут никак не проявляться. Многие пациенты не предъявляют жалоб — у них отсутствует кашель, слабость, боль в грудине.

Одиночный очаг определяется как уплотнение легочной ткани, диаметр которого — 1-10 мм. Чаще изменения тканей легких визуализируются при таких состояниях:

  • пневмония;
  • первичный или хронический очаговый туберкулез;
  • эмболия легочных сосудов;
  • опухолевые заболевания, их последствия (метастазы, лимфогранулематоз, ретикулез);
  • отечные явления как результат аллергии;
  • повреждения грудной клетки, кровотечения.

Субплевральные очаги – это ограниченные участки измененных тканей, расположенные под плеврой, которая представляет собой оболочку легкого. Как правило, данный вид образований незаметен на плановой флюорографии или рентгенограмме, зато он обнаруживается на КТ.

Причины появления субплевральных очагов:

  • туберкулез;
  • злокачественные образования;
  • очаговый фиброз.

Могут быть и иные причины наличия субплевральных очагов в легких, но эти три – наиболее вероятные. На поперечном срезе легких на снимке МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) такие образования визуализируются на границе легкого и плевральной полости.

Читайте также:  Лапароскопическая аппендэктомия при лечении аппендицита у детей

Профилактика

  • Предупреждение и своевременное лечение заболеваний вен.
  • Активный образ жизни.
  • Курсовой прием венотоников 2 раза в год.
  • Ношение компрессионного трикотажа.

Заметив первые симптомы заболеваний вен – боли, отеки нижних конечностей, уплотнение и покраснение подкожных вен, оперативно обратитесь к врачу-флебологу для проведения УЗИ вен нижних конечностей. Вовремя диагностированное заболевание поможет предотвратить угрозу нарастания тромба в сторону сердца и легочной артерии, сохранив тем самым ваше здоровье.

Симптомы ТЭЛА

Симптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов:

1. Сердечно – сосудистый:

  • острая сосудистая недостаточность. Отмечается падение артериального давления (коллапс, циркуляторный шок), тахикардия. Частота сердечных сокращений может достигать более 100 уд. в минуту.
  • острая коронарная недостаточность (у 15-25% больных). Проявляется внезапными сильными болями за грудиной различного характера, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, мерцательной аритмией, экстрасистолией.
  • острое легочное сердце. Обусловлено массивной или субмассивной ТЭЛА; проявляется тахикардией, набуханием (пульсацией) шейных вен, положительным венным пульсом. Отеки при остром легочном сердце не развиваются.
  • острая цереброваскулярная недостаточность. Возникают общемозговые или очаговые нарушения, церебральная гипоксия, при тяжелой форме — отек мозга, мозговые кровоизлияния. Проявляется головокружением, шумом в ушах, глубоким обмороком с судорогами, рвотой, брадикардией или коматозным состоянием. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, гемипарезы, полиневриты, менингиальные симптомы.
Читайте также:  Возникновение диафрагмальной грыжи у новорожденных

2. Легочно-плевральный:

  • острая дыхательная недостаточность проявляется одышкой (от ощущения нехватки воздуха до очень выраженных проявлений). Число дыханий более 30-40 в минуту, отмечается цианоз, кожные покровы пепельно-серые, бледные.
  • умеренный бронхоспастический синдром сопровождается сухими свистящими хрипами.
  • инфаркт легкого, инфарктная пневмония развивается на 1 – 3 сутки после ТЭЛА. Появляются жалобы на одышку, кашель, боли в грудной клетке со стороны поражения, усиливающиеся при дыхании; кровохарканье, повышение температуры тела. Становятся слышны мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдаются значительные выпоты в плевральную полость.

3. Лихорадочный синдром — субфебрильная, фебрильная температура тела. Связан с воспалительными процессами в легких и плевре. Длительность лихорадки составляет от 2 до 12 дней.

4. Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.

5. Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания.

ОРТГК - на страже вашего здоровья