Онкомаркер РЭА: специфика расшифровки результатов

РЭА – раковый эмбриональный антиген – один из самых используемых онкомаркеров. Образование РЭА в норме происходит только в периоде эмбрионального развития и у плода. После рождения ребенка, гены, ответственный за синтез РЭА, блокируются. В малом количестве РЭА может присутствовать в клетках желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

Особенности онкомаркера РЭА

Онкомаркер РЭА — это весьма специфическое соединение протеинов и белка, значительная концентрация которого говорит о присутствии патологических изменений в организме. Хотя наличие в анализе крови онкомаркера РЭА, ракового эмбрионального антигена не обязательно указывает на наличие раковых образований, а может служить, признаками доброкачественных образований или наличия воспалительных процессов в организме. Иногда анализ крови на онкомаркеры выявляет повышенные показатели РЭА даже при обычных острых респираторных заболеваниях и довольно часто при беременности. После выздоровления или успешных родов показатель антигена приходит в порядок. Несколько повышенные показатели РЭА наблюдаются у курящих людей. Поэтому наличие повышенных показателей онкомаркера РЭА не является однозначным признаком проходящих в организме злокачественных изменений, а является скорее всего средством, прогнозирующим возможность его развития и при диагностировании онкологического заболевания, требует дополнительных исследований и анализов.

Важно знать, что главная особенность онкомаркера РЭА заключается в его неоднозначных результатах.

Поэтому его часто используют скорее не для установления онкологических образований, а для определения возможности его развития.

Исследование позволит вашему врачу:

  • оценить эффективность проводимой терапии;
  • проводить контроль лечения;
  • выявить рецидивирующую опухоль на ранних этапах;
  • спрогнозировать развитие опухоли;
  • диагностировать раковые заболевания.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • подозрении на наличие опухоли толстого кишечника, прямой кишки, легких, молочных желез, желудка;
  • терапии онкологического заболевания;
  • после операции по удалению злокачественной опухоли;
  • после завершения курса лечения рака.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 3,3 мМЕ/мл (0,3 нг/мл).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Условия повышения РЭА

Онкомаркер СЕА может быть повышен при колоректальном раке, но и при других злокачественных и доброкачественных образованиях в организме.

Рак кишечника

Опухоли, которые могут иметь повышенный уровень РЭА, это:

  • рак толстой кишки;
  • груди у женщин;
  • легких;
  • желудка;
  • пищевода;
  • поджелудочной железы;
  • мезотелиома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • метастазирование в кости.

Доброкачественные условия, которые могут иметь повышенный СЕА, включают в себя:

  • болезни печени, включая цирроз, хронический активный гепатит; вирусный гепатит и механическую желтуху
  • хроническую болезнь почек;
  • панкреатит;
  • колиты;
  • дивертикулит;
  • плеврит, пневмонию;
  • курение.

При II или III стадии рака прямой кишки расшифровка теста РЭА после операции рекомендуется регулярно каждые три месяца в течение как минимум трех лет после постановки диагноза. Эти тесты обследование, которое показывает, распространяется ли рак у женщин или претерпевает регресс.

Норма

Норма  РЭА – 2,5-5 мкг/л принята за эталон во многих лабораториях. Повышение уровня до 10 мкг/л настораживают, но не может на 100% означать колоректальный рак.  Значения, превышающие норму бывают редко, чаще всего из-за доброкачественного заболевания или по причине курения.

Чувствительность

Чувствительность теста в ранней стадии колоректального рака очень низка и возрастает с увеличением стадии болезни. Используя точку нормы – 5 мкг/л, превышение на 30%, 25%, 45% и 65% характерно для пациентов со стадиями I, II, III, IV соответственно. Около 72% больных с неоперабельной или запущенной стадией имеют повышенные уровни онкомаркера РЭА.

Условия повышения РЭА

Показания к тестированию

Из-за низкой чувствительности этого теста, не рекомендуется использовать его для скрининга здоровых лиц или в диагностике ранних стадий.

Читайте также:  Зачем проводят исследование сосудов головного мозга и шеи

Особенности

РЭА тест и его расшифровка принесет гораздо больше пользы при прогнозировании, чем в качестве раннего диагностического теста для онкологических процессов.

Постановка

ППО в сочетании с другими опухолевыми маркерами (например, онкомаркеры СА-19-9, CA242) может быть использован в предоперационной подготовке и тем самым помочь в планировании объема операции и последующей терапии.

Мониторинг

Необходимость определения онкомаркера СЕА, его расшифровка важно в таких случаях:

  • определение рецидивирования после терапии колоректального рака;
  • оценка эффективности операции или ответа на химиотерапию.

Клинические испытания показали улучшение выживаемости после пяти лет у пациентов, которые исследует СЕА. Однако, норма не обязательно указывает на то, что рецидива не произошло.

Причины повышения РЭА при доброкачественных заболеваниях:

  • кишечника – полипы и полипоз кишечника, фиброма, липома, невринома кишечника, язвенный колит, болезнь Крона;
  • печени – гепатоцелюллярная аденома, гемангиома печени, узелковая гиперплазия печени, цирроз печени, гепатит;
  • поджелудочной железы – панкреатит, цистаденома, муковисцидоз;
  • легких – пневмония, бронхит, эмфизема легких, муковисцидоз;
  • почек – почечная недостаточность.

Повышение уровня РЭА при данных заболеваниях не превышает 10 нг/мл и наблюдается у половины больных. Повышение РЭА в крови не является диагнозом ракового заболевания!

Отмечен рост данного онкомаркера у лиц старшего возраста и при тяжелом атеросклерозе.

Когда нужен анализ?

Раковый эмбриональный антиген в крови ищут, если у пациента наблюдается такая клиническая симптоматика:

Быстрое беспричинное снижение веса, при этом ощущение слабости, является показателем для сдачи анализов.

Когда нужен анализ?
  • Быстрая потеря веса. Когда пациент худеет в течение месяца на несколько килограмм, это свидетельствует в пользу злокачественного новообразования.
  • Немотивированная слабость, сонливость, разбитость, общая астенизация организма.
  • Наличие ноющих, тянущих болей в каком-либо участке тела, без других клинических проявлений.
  • Отягощенный онкологический анамнез по отцовской или материнской линии.
  • Присутствие в организме очагов хронического воспаления. Таковыми могут быть язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит.
  • Доброкачественные образования.

Также назначается и в таких случаях:

  • Чтобы провести диагностику эффективности лечения пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования.
  • Для контроля метастазирования. Анализы выполняют через несколько месяцев после удаления главного ракового комплекса.
Когда нужен анализ?

Нормы и отклонения уровня антигена CEA

Правильная концентрация CEA не должна превышать 4,0 пг/мл. Эталонные значения CEA для некурящих снижены и составляют менее 3,0 пг/мл.

Увеличение концентрации карциноэмбрионального антигена в сыворотке крови может указывать на:

  • рак – значительно повышенная концентрация CEA (как правило, до 20 пг/мл) является относительным указанием на проведение диагностики злокачественных опухолевых поражений различной первичной локализации: рак толстой и прямой кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта, включая рак желудка, рак поджелудочной железы и желчных путей, а также рак легких и доброкачественные опухоли молочной железы;
  • неопухолевые изменения – увеличение концентрации CEA (как правило, до 10 пг/мл) наблюдается при желудочно-кишечных заболеваниях, гепатите, циррозе печени, воспалении поджелудочной железы, воспалении кишечника, хронических заболеваниях легких, воспалительных поражениях и фиброзно-кистозном вырождении молочных желез, почечной недостаточности.

Высокое значение диагностики уровень CEA имеет в случае рака толстой и прямой кишки. Растущий уровень маркера CEA в сыворотке крови может быть связана с развитием онкологического процесса и является первым сигналом рецидива примерно у 50% больных, которым ранее удалили опухоль хирургическим путем.

Следует отметить, что рост концентрации CEA сопровождается, как правило, распространением опухоли, но редко когда это связано с присутствием небольших первичных изменений и ранних метастазов.

Высокий уровень CEA в крови, выше 40 мг/мл, может указывать на наличие одного из видов рака:

  • рак молочной железы;
  • рак толстой кишки;
  • рак ануса;
  • рак бронхов;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак печени;
  • рак щитовидной железы.

У лиц с незначительными раковыми изменениями или в начальной стадии рака уровень CEA может быть немного повышен или даже нормальный.

Повышенный уровень CEA может свидетельствовать о рецидиве болезни, когда ранее были удалены раковые клетки.

Читайте также:  Жидкость в дугласовом пространстве в менопаузе

Повышенная концентрация этого антигена (5-40 мг/мл) может также указывать на:

  • цирроз печени;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • почечную недостаточность;
  • воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона;
  • язвенная болезнь;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • блокированные желчные протоки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • беременность.

Концентрация антигена CEA после применения соответствующего лечения восстанавливается через 6 недель.

Исследование уровня CEA в других жидкостях организма, кроме крови, например, в перитонеальной жидкости или спинномозговой жидкости, может показать распространение рака на другие части тела.

Повышение показателей РЭА в анализе крови: что означает?

Повышение уровня раково-эмбрионального антигена зависит от нескольких факторов. Содержание изменяется обратно пропорционально степени опухоли; хорошо дифференцированные новообразования выделяют больше РЭА. Данное пептидное соединение больше повышается в опухолях лимфатических узлов. Левосторонние опухоли обычно имеют более высокий уровень РЭА, чем правосторонние. Новообразования, вызывающие обструкцию кишечника, приводят к более высоким уровням раково-эмбрионального антигена. Анеуплоидные опухоли производят больше антигена, чем диплоидные. Дисфункция печени увеличивает содержание показателя, поскольку гепатоциты – основное место метаболизма РЭА.

Новообразования в желудочно-кишечном тракте

Антитела к раково-эмбриональному антигену широко используются в иммуногистохимии для идентификации клеток, экспрессирующих гликопротеин в образцах тканей. У взрослых РЭА экспрессируется в раковых клетках, особенно в тех, которые возникают в толстой кишке, легком, груди, желудке или поджелудочной железе. Данное исследование крови используют для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Повышенными значениями РЭА принято считать содержание выше 3 нг/мл. Необходимо подчеркнуть, что, если у пациента обнаружен высокий уровень антигена – это не обязательно говорит о раковом заболевании. Существуют и другие причины, повышающие уровень антигена:

Повышение показателей РЭА в анализе крови: что означает?
  • Инфекционные заболевания (паразитарные, бактериальные, грибковые, вирусные или другие).
  • Токсическое поражение печеночных структур.
  • Длительное употребление психотропных веществ.
  • Воспалительные заболевания кишечника различного генеза.
  • Легочная инфекция.
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.
  • Перикардит или миокардит.

Концентрация карциноэмбрионального антигена выше 25 нг/мл считается опасной, и указывает на возможное метастазирование раковой опухоли. Курение может повлиять на результаты анализов карциноэмбрионального антигена. Перед проведением исследования необходимо исключить прием психотропных веществ и лекарственных средств, чтобы снизить вероятность возникновения ложноположительного результата.

Совет! Не следует заниматься самостоятельно расшифровкой анализов РЭА. При высоких показателях необходимо обратиться к лечащему врачу для выяснения причины, вызвавшей данное состояние. В некоторых случаях своевременная терапия увеличит шансы на выздоровление пациента.

Еще: Как проводится сдача и расшифровка анализа ПСА? Определение нормальных показателей и отклонений Как проводится HBsAg, что это за процедура, и в каких случаях необходимо назначение этого анализа? Особенности анализа ПСА и подготовка к сдаче, что это такое, зачем необходимо это исследование и какие заболевания выявляет? Назначение анализа ПСА общего и свободного, зачем он нужен, и какие заболевания выявляет этот метод диагностики

Нормы и расшифровка показателей

После того как результаты получены, необходимо обратиться к специалисту, чтобы он помог разобраться в цифрах. Не рекомендуется интерпретировать значения самостоятельно, расшифровка онкомаркера должна производиться только компетентным врачом. В свободном доступе есть специальные таблицы, но они дают лишь краткую информацию к сведению, о нюансах и «подводных камнях» лучше всего знает онколог. К нему вам и дорога. Итак, если уровень СЕА или РЭА равен 5 нг/мл, это значит, что у пациента может развиваться рак легких, молочной железы, яичника или матки. Исключением являются беременные женщины. Наличие образований, которые поразили женские репродуктивные органы, можно определить и с помощью маркера СА-125 (в случае онкозаболевания его уровень достигает 35 МЕ/мл). Увидеть этот недуг на ранней стадии поможет анализ на НЕ4.

Забор материала для анализа

Чтобы узнать, здоровы ли органы желудочно-кишечного тракта, следует пройти анализ на СА-19-9 или СА-242. В случае наличия злокачественных образований показатели этих маркеров будут иметь значения 10 ЕД/мл и 30 МЕ/мл соответственно. Если цифра онкомаркера АФП дошла до отметки 10 МЕ/мл, для мужчин это может означать онкологическое поражение яичка. Для обоих полов – раковое заболевание печени. Еще один мужской онкомаркер – ПСА, если анализ показывает 2,5 нг/мл для пациентов до 40 лет и 4 нг/мл у тех, кому за 50 лет, это может свидетельствовать о раке предстательной железы.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика после операции на легком

Но есть случаи, при которых уровень РЭА может повышаться, не являясь результатом распространения раковых клеток. Данный белок может быть увеличен по следующим причинам:

  • бронхите, воспалении или эмфиземы легких;
  • почечной недостаточности и циррозе;
  • доброкачественных образований в области кишечника;
  • хроничном гепатите;
  • муковисцидозе;
  • панкреатите;
  • язвенном колите.

Кроме того, люди, активно употребляющие алкоголь или наркотические вещества, также могут обладать высоким числом маркера РЭА. Сдавать анализ могут только те пациенты, у которых есть направление от специалиста. В случае обнаружения малейшего количества белков врач может назначить повторную процедуру.

Чтобы вы не переживали по поводу и без, стоит адекватно оценивать происходящее. Не нужно паниковать в случаях, когда расшифровка онкомаркера показывает увеличенный уровень антигенов. Это значение может изменяться от индивидуальных особенностей организма – при беременности, например.

При ОРВИ и различных инфекциях онкомаркер РЭА может тоже увеличиться. Но если цифра перешла границу 20 нг/мл, врач обязан направить пациента на сдачу дополнительных анализов (УЗИ, МРТ, компьютерную томографию).

Также бывают случаи, когда при доброкачественных опухолях могут изменяться результаты исследований на количество антигенов в крови. Но к радикальным методам лечения специалисты прибегают не всегда.

Сдача анализа

Не все понимают, что это такое РЭА и как делается анализ на него, на самом деле данная процедура проводится в лабораториях онкодиспансеров, сам материал, полученный в результате забора крови, хранится в морозильной камере в отдельной пластиковой пробирке, являющейся одноразовой.

Для проведения сдачи анализа не требуется специальной подготовки, так как процедура осуществляется утром, то лучше прийти на сдачу анализа натощак, при этом кровь берут только из вены.

Для большей достоверности результата, специалисты настоятельно советуют:

  1. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
  2. За сутки до сдачи по возможности исключить курение и не принимать спиртные напитки.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Не употреблять в пищу жирную пищу.

Что касается непосредственно самих опухолей рака, то ниже приведены примеры областей поражения, когда раковоэмбриональный антиген в крови повышен:

  • толстая кишка;
  • молочные железы;
  • легкие;
  • пищевод;
  • желудок;
  • щитовидная железа;
  • костная ткань;
  • поджелудочная железа.

В большинстве случаев результат проведенного исследования готов уже на третьи сутки. После того как показанный уровень онкомаркера СЕА будет сравнен с нормальными показателями, специалист может поставить достоверный диагноз. Безусловно, делается это не только по данному исследованию, необходимо учитывать и общую симптоматику и результаты других анализов.

Причины повышения

Повышенная концентрация не свидетельствует о том, что у человека однозначно рак. Анализ не высокочувствительный, поэтому он не выявляет опухоль на первых стадиях, зато повышается при неонкологических недугах.

В последнем случае частой причиной становится:

  • панкреатит,
  • воспаление легких,
  • бронхит,
  • почечная недостаточность,
  • цирроз печени,
  • гепатит и некоторые другие.

Иногда анализ не дает верного результата, если человек много курит, злоупотребляет спиртными напитками или имеет наркотическую зависимость. Поэтому для постановки точного диагноза требуется его пересдача.

Больше всего сомнения вызывают болезни, когда РЭА выше 20 нг/мл. Особенно если эти показатели сочетаются с симптомами онкологии. Тогда врачи назначают изучение онкомаркера и проводят дополнительное исследование для выявления метастаз.

Таким образом, если уровень РЭА повышен, обязательно проводится рентген, МРТ, КТ, УЗИ и другие анализы. Чтобы поставить онкологический диагноз, одного этого исследования мало.

Антиген может появиться и из-за формирования доброкачественных опухолей и кист, в редких случаях их количество повышается при ОРВИ и других инфекционных болезнях.

ОРТГК - на страже вашего здоровья