Образования средостения – аспекты трансторакального УЗИ

При проведении рентгенологического исследования в прямой проекции органы средостения образуют интенсивную срединную тень. С боков она четко отграничена от легких, книзу сливается с медиальными отделами купола диафрагмы, вверху заметно суживается и плавно переходит непосредственно в область шеи.

ОБНОВЛЕНИЯ

26 сентября 2020, 09:32:44

Blogpost

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Немного анатомии

Трахея, главные бронхи, легкие, диафрагма. Пространство, ограниченное ними, и есть средостение.

Средостение находится в средней части грудной клетки и ограничено:

  • грудиной, реберными хрящами и позадигрудинной фасцией – спереди;
  • предпозвоночной фасцией, грудным отделом позвоночного столба и шейками ребер – сзади;
  • верхним краем рукоятки грудины – сверху;
  • листками медиальной плевры – по бокам;
  • диафрагмой – снизу.

В области средостения находятся:

  • вилочковая железа;
  • пищевод;
  • дуга и ветви аорты;
  • верхние отделы верхней полой вены;
  • подключичные и сонные артерии;
  • лимфатические узлы;
  • плечеголовной ствол;
  • ветви блуждающего нерва;
  • симпатические нервы;
  • грудной лимфатический проток;
  • бифуркация трахеи;
  • легочные артерии и вены;
  • клетчаточные и фасциальные образования;
  • перикард и др.

В средостении для обозначения локализации новообразования специалисты выделяют:

  • этажи – нижний, средний и верхний;
  • отделы – передний, средний и задний.

Зоб и кисты щитовидной железы

Субстернальный зоб возникает в основном из-за нисходящего распространения из ткани щитовидной железы (3–6% всех новообразований средостения) (рис. 2A). Редкие случаи представлены первичным эктопическим зобом. Риск злокачественного новообразования от 3% до 15% и дифференциальный диагноз с другими первичными преваскулярными опухолями средостения. 

Иногда большие кисты щитовидной железы могут опускаться загрудинно и имитировать первичную кисту средостения (рис. 2B). Связь между нормальной щитовидной железой и нисходящей тканью является основным критерием диагностики.

Зоб и кисты щитовидной железы

Рисунок 2: A, Большое гипоэхогенное изображение яйцевидной формы с регулярными границами и неоднородной структурой – сагиттальный ретростернальный зоб, сканированный с помощью конвексного датчика. B, Неоднородное кистозное поражение верхних загрудинных органов – геморрагическая киста щитовидной железы.

Опухоль переднего средостения у детей

Герминативные опухоли у детей

Читайте также:  Микроскопический колит – Microscopic colitis

Герминативные опухоли средостения [тератома, тератокарцинома, хориокарцинома, семинома, опухоль эндодермального синуса (желточного мешка)] составляют 9 — 11% медиастинальных опухолей, локализуются преимущественно в переднем средостении, встречаются в любом возрасте и обычно обнаруживаются случайно.

90% всех случаев герминативных опухолей приходится на зрелые или незрелые тератомы. Радиологически тератому можно отличить от иных опухолей, если она содержит мягкие ткани, жир и кальцинаты.

  • Гомогенные опухоли с низким коэффициентом аттенуации можно расценить как жировую тератому;
  • Медиастинальные опухоли средостения с вариабельным коэффициентом аттенуации могут быть как доброкачественными, так и злокачественными герминативными опухолями, смешанными опухолями или липосаркомой;
  • Злокачественные герминативные опухоли чаще обнаруживаются у мальчиков, доброкачественные — половой принадлежности не имеют.

Симптомы герминативной опухоли

Клиническая картина складывается из болей в грудной клетке, одышки, кровохарканья, синдрома верхней полой вены, гормональных нарушений.

Лечение герминативной опухоли

Радиологические методы не способны надёжно отдифференцировать доброкачественные и злокачественные герминативные опухоли, поэтому объёмные образования подлежат тщательному хирургическому удалению. Дальнейшая тактика определяется результатами гистологических исследований. При злокачественной опухоли средостения проводится химиотерапия по социальному протоколу.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь?

Частота злокачественных Ходжкинских (лимфогранулематоз) и неходжкинских лимфом достигает 5-12% всех опухолей средостения. У 50% пациентов с болезнью Ходжкина обнаруживается специфическое увеличение лимфатических узлов (ЛУ) в переднем средостении и в воротах лёгкого (среднее средостение).

В 6% случаев медиастинальная опухолевая лимфаденопатия — первая манифестация болезни Ходжкина. Средостение чаще поражается у подростков с нодулярно-склеротическим подтипом лимфомы Ходжикина. Прежде всего поражаются верхние преваскулярные и паратрахеальные лимфатические узлы. ЛУ в воротах лёгкого поражаются у 20 — 27% больных, у 5% изменяются задние медиастинальные ЛУ. Медиастиноскопия или торакотомия для гистологической верификации диагноза требуются достаточно редко, т.к. в 90 — 93% случаев одновременно поражаются и периферические, прежде всего, шейные ЛУ.

У 27% больных с неходжкинскими лимфомами поражается средостение. Поражение средостения при неходжкинских лимфомах типично для Т-клеточных вариантов. Они растут очень быстро, могут сдавливать окружающие структуры, вызывая нарушение дыхания или зааой крови на периферии. Поэтому лечение надо начинать немедленно, одновременно опасаясь синдрома цитолиза. Из В-клеточных вариантов лимфом средостение поражается у пациентов в крупноклеточной лимфомой, чьи клетки имеют общие иммунологические xарактеристики с медуллярным слоем тимуса.

Диагноз лимфома Ходжкина

Если в процессе ДД внутригрудной опухоли возникает мысль о лимфоме в качестве первого диагностического вмешательства необходима костномозговая пункция. При необходимости можно провести цитологическое исследование плевральной или перикардиальной жидкости.

Увеличение лимфатических узлов при лейкозах чаще комбинируется с лимфомой (при наличии более 15% бластов в костном мозгу лимфома рассматривается как лейкоз) или инфильтрацией тимуса.

Резкое увеличение ЛУ средостения типично для острого миелобластного лейкоза, хотя хлоромы (миелобластомы и гранулоцитарные саркомы) чаще возникают в орбите, коже и эпидурально.

Читайте также:  Выпадение кишки у детей лечение народными средствами

Лечение лимфомы Ходжкина

При лечении ходжкинской лимфомы по протоколу HD-90 вероятность выживания составляет 90 — 98%. При лечении не-В-клеточной неходжкинской лимфомы по протоколу NHL-BFM-95 вероятность безрецидивного выживания при I стадии составляет 92%, при II — 75%, при III — 77%, IV — 78%.

Классификация и стадии тимомы

Исходя из степени инвазивности, тимомы имеют 4 стадии:

  1. I стадия — опухоль не прорастает во всю жировую клетчатку переднего средостения;
  2. II стадия — элементы опухоли 2 степени прорастают в медиальную клетчатку;
  3. III стадия — наблюдается инвазия крупных сосудов, а также перикарда, плевры и легких;
  4. IV стадия — образуется имплантационное, гематогенное или лимфогенное метастазирование.

Лечение таких опухолей зависит непосредственно от стадии развития, группы и типа новообразования. Чем раньше было проведено точное диагностирование, тем больше вероятность благоприятного прогноза для пациентов.

Что такое липоматоз: кожи, средостения, методы лечения

› Доброкачественная опухоль

При воздействии неблагоприятных факторов ворганизме может начать разрастаться жировая ткань. Это доброкачественныйпроцесс, который не несет большой опасности для здоровья, но при возникновенииво внутренних органах способен нарушать их работу. Что такое липоматоз и какего лечить?

Причины

Липоматоз кожи или внутренних органов развивается при влиянии на организм негативных факторов, которые провоцируют разрастание жировой ткани.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Проблемы с обменным процессом веществ.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Неактивный образ жизни.
  • Вредные привычки.
  • Патологические процессы в кожном покрове иливнутренних органах.

Ученые считают, что липомы еще появляются присильной зашлакованности организма. Ведь при ней происходит интоксикация, тоесть отравление, которое неблагоприятно отражается на состоянии здоровья.

Избавление от липомы

Что такое липоматоз: кожи, средостения, методы лечения

Лечение липоматоза проводится разными методами в зависимости от того, какой размер имеют липомы. Если жировик небольшой, менее 3 см, то применяют специальную инъекцию, которая разрушает опухоль изнутри. Под влиянием введенного средства образование постепенно уменьшается и исчезает через пару месяцев.

Если липома крупная, то убрать ее поможеттолько оперативное вмешательство. Оно проводится классическим путем черезбольшой разрез тканей или эндоскопическим способом через небольшой избавления от опухоли пациенту необходимо некоторое время длявосстановления.

Прогнози профилактика

Прогноз при липомах хороший. Заболевание доброкачественное, медленно развивается. Но все же опухоль нужно удалять своевременно, особенно если она находится во внутренних органах. При большом размере жировики могут нарушать работу организма.

Чтобы предупредить эпидуральный липоматоз и другие его виды, врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать контактов с химическими веществами и радиацией, вовремя лечить патологии организма и укреплять иммунную систему.

Понятие липоматоза и его локализация Ссылка на основную публикацию

Способы диагностики

При осмотре пациента специалист по его жалобам может назначить инструментальное обследование.

Способы диагностики
  • Одним из главных способов диагностирования больного при подозрении на опухоль в зоне средостения считается рентгенологическое исследование. К этому способу относят:
    • флюорографию,
    • рентгеноскопию
    • и другие способы.

    При помощи исследования получают информацию о том, как расположена в пространстве опухоль, её размеры и влияние на соседние ткани.

  • Торакоскопия позволяет осмотреть некоторые виды образований и взять материал для биопсии.
  • Магнитно-резонансная томография даёт самую подробную информацию о мягких тканях. Метод предоставляет возможность получить все необходимые для врача данные о патологии.
  • Медиастиноскопия – позволяет увидеть состояние некоторых лимфоузлов, при этом возможен забор материала для биопсии.

Стадии

Исходя из времени течения заболевания выделяют три стадии развития болезни:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую.

Последняя связана с повторной вспышкой заболевания.

Увеличение лимфоузлов в корне легкого

Увеличение лимфоузлов в корне лёгкого – одна из самых частых патологий этой части органа. Одностороннее поражение чаще всего вызвано туберкулёзным бронхоаденитом, метастазами рака и злокачественными лимфомами, двустороннее – саркоидозом 1 стадии, для которого характерно образование в лимфоузлах гранулём.

Увеличение внутригрудных лимфоузлов легких

Одной из причин увеличения внутригрудных лимфоузлов лёгких, как и в их корнях, является туберкулёз лёгких. Лимфоидная ткань разрастается, соответственно увеличивается и лимфоузел. Затем появляются признаки специфического воспаления.

Незначительное увеличение узлов (до 1,5см) носит название бронхоаденита. При воспалении в окружности очага поражения возникает инфильтративный бронхоаденит, который локализуется преимущественно с одной стороны. Даже при двухстороннем расположении оно асимметрично. Отмирание тканей в виде творожистой массы характерно для опухолевидного или туморозного бронхоаденита.

Другой причиной лимфоденопатий лёгкого выступает доброкачественное заболевание – саркоидоз, для которого свойственно образование эпителиоидных гранулём в лимфоузлах. Этой патологии подвержены больше женщины возрастом 20-40 лет. Природа этого заболевания на сегодняшний день недостаточно ясна, одни учёные её возникновение связывают с инфекционными возбудителями, другие – с генетическим фактором.

Увеличение внутригрудных лимфотических узлов лёгкого может быть спровоцировано и травмой органа.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий, которые могут препятствовать появлению опухоли переднего средостения или любой другой локализации. Людям необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • навсегда отказаться от спиртного и сигарет;
  • соблюдать правила безопасности при работе с токсинами и ядами;
  • по возможности избегать эмоциональных и нервных перенапряжений;
  • выполнять рекомендации относительно питания;
  • укреплять иммунитет;
  • ежегодно проходить флюорографическое обследование в профилактических целях.

Однозначного прогноза подобной патологии не существует, поскольку он зависит от нескольких факторов – локализации, объёмов, стадии развития, происхождения новообразования, возрастной категории пациента и его состояния, а также возможности проведения хирургической операции.

Поделиться статьей: Читать нас на

Заболевания со схожими симптомами: Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 19)

… Порок сердца (совпадающих симптомов: 8 из 19)

… Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 8 из 19)

… Тонзиллит (совпадающих симптомов: 8 из 19)

… Альвеолит (совпадающих симптомов: 7 из 19)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Опухоль средостения» нужно обратиться к врачам:

ОРТГК - на страже вашего здоровья