МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, КИШЕЧНИКА

Вообще, на операции определить отделы толстого кишечника очень сложно, так как по размеру они могут не отличаться. А вот от тонкой толстая кишка отличается заметно. Нужно просто знать ее анатомические особенности.

Особенности кишечника

Толстая кишка на латинском intestinum crassum, вместе с тонкой составляют единый орган — кишечник. Она образует рамку вокруг сплетений тонкого кишечника и является финальной частью пищеварительного тракта. Началом её служит слепая кишка, которая находится на стыке вхождения тонкой кишки в толстую. Заканчивается она заднепроходным каналом с анусом. Длина толстого кишечника составляет 1,5—2 метра.

Анатомия толстой кишки имеет свои особенности и отличия. Она короче, но шире тонкой, отсюда и название — толстая. Их можно различить визуально по цвету и размеру. Тонкая кишка тёмно-серая, а толстая значительно светлее. Соединяются они через илеоцекальный клапан, который предотвращает движение содержимого кишечника в обратную сторону.

Функции толстой кишки

Перечислим основные функции толстой кишки:

  • Пищеварительная функция толстой кишки состоит в заключительной обработке остатков пищи ферментами (выделение воды и остаточных питательных веществ). В слепой кишке начинается процесс уплотнения жидкого содержимого кишечника;
  • Всасывающая – вода и питательные вещества распространяются из слепого, восходящего и нисходящего отделов толстой кишки по всем органам через кровеносные и лимфатические каналы;
  • Мышечная (моторная) – толстая кишка усиливает либо уменьшает частоту сокращений мышц, тем самым обеспечивая беспрерывное продвижение химуса по пищеварительному каналу.

Кроме того, толстая кишка через анальное отверстие выводит токсичные и бесполезные для организма вещества.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник – один из самых важных органов человека.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Что такое кишечник, анатомия

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Что такое кишечник, анатомия

Выделяют два источника его кровоснабжения:

Что такое кишечник, анатомия
  1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.
Что такое кишечник, анатомия

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Что такое кишечник, анатомия

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник растет вместе с человеческим организмом, изменяя размер, диаметр, толщину.

Что такое кишечник, анатомия

Так у новорожденного ребенка его длина составляет около трёх метров, а периодом интенсивного роста является возраст от пяти месяцев до пяти лет, когда ребенок переходит от грудного вскармливания к общему «столу» и увеличенным порциям.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник выполняет такие функции в организме человека:

  • Обеспечивает поступление в желудок соляной кислоты для первичной обработки пищи;
  • Активно участвует в пищеварительном процессе, расщепляя съеденные продукты на отдельные компоненты и беря из них нужные организму микроэлементы, воду;
  • Формирует и выводит из организма каловые массы;
  • Оказывает важное влияние на гормональную и иммунную системы человека;
Читайте также:  Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Пищевод

Пищевод представляет собой мышечную трубку, просвет которой в шейной части имеет вид поперечной щели, а в грудной части — кругловатую или звездчатую форму. Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки с подслизистым слоем и мышечной оболочки, окруженной рыхлой соединительной тканью. Пищевод начинается спереди на уровне перстневидного хряща, сзади — тела VI шейного позвонка, опускается по передней поверхности позвоночника и открывается в желудке на уровне XI—XII грудных позвонков. Длина пищевода 23—25 см. На разных уровнях к пищеводу прилежат трахея, общие сонные артерии, дуга и нисходящая часть аорты, блуждающие нервы, перикард, плевра, а также левая доля печени и верхний полюс селезенки.

Пищевод имеет три физиологических сужения: 1) фарингеальное — у начала пищевода на уровне перстневидного хряща; 2) бронхиальное — на уровне бифуркации трахеи; 3) диафрагмальное — в месте перехода пищевода сквозь диафрагму.

Ниже и выше диафрагмального сужения имеются 2 расширения. Нижнее расширение можно рассматривать как своего рода преддверие желудка.

Кровоснабжение пищевода осуществляется из a. thyroidea inferior, aorta tharacica, aa. phrenicae inferiores и gastricae sinistrae. Венозный отток происходит в v. brachiocephalica, w. azygos et hemiazygos, а также в притоки воротной вены. Иннервируется пищевод из блуждающего нерва и симпатического ствола. По ветвям симпатического ствола передается чувство боли, симпатическая иннервация уменьшает перистальтику пищевода. Парасимпатическая иннервация усиливает перистальтику и секрецию желез.

Желудок

Желудок представляет собой мешкообразное расширение пищеварительного тракта. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Желудок располагается в epigastrium, большая часть желудка находится влево от срединной линии. Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько вправо от нее. Проекция желудка сзади соответствует XI грудному — I поясничному позвонку. При средней степени растяжения длина желудка около 21—25 см, вместимость может колебаться от 1 до нескольких литров.

В желудке различают переднюю стенку, заднюю стенку, малую кривизну и большую кривизну. Желудок представлен (рис. 14.1) кардиальной частью (2), дном (сводом) желудка (3), телом желудка (4) и его привратниковой (пилорической) частью, состоящей из более широкого антрального отдела (5) и канала привратника (9), переходящего в двенадцатиперстную кишку (6).

Рис. 14.1. Желудок, вид спереди

Наполненный желудок соприкасается с левой долей печени, левым куполом диафрагмы, верхним полюсом левой почки и надпочечником, с селезенкой, с передней поверхностью поджелудочной железы, с mesocolon и colon trasversum.

В стенке желудка различают 3 оболочки: 1) слизистая оболочка с подслизистой основой; 2) мышечная оболочка; 3) серозная оболочка. Круговой мышечный слой желудка в области выходного отверстия образует сфинктер привратника (8), сокращение которого полностью разобщает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

В слизистой желудка расположены 3 группы желез: 1) кардиальные железы, вырабатывающие слизистый секрет; 2) фундальные железы, представленные: а) главными железами, продуцирующими пепсино- ген; б) обкладочными железами, секретирующими соляную кислоту; в) добавочными железами, вырабатывающими слизь; 3) антральные железы, секретирующие слизь и интестинальный гормон гастрин.

Артерии, питающие желудок, происходят из truncus coeliacus, a. lienalis, a. hepaticae communis и a. gastroduodenalis. Вены, отходящие от желудка, впадают в v. portae. Нервы желудка — это ветви блуждающего нерва и симпатического ствола. Блуждающие нервы усиливают перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляют т. sphincter pylori. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.

В желудке скапливается пища после прохождения ее через пищевод, и здесь протекают первые стадии ее переваривания, когда твердые составные части пищи превращаются в жидкую или кашицеобразную смесь. Стенки желудка то сокращаются, то расслабляются, благодаря чему пища хорошо перемешивается.

Отделы толстой кишки

Итак, мы подошли к главному. Толстый кишечник – колон – финальная часть пищеварительного тракта человека, в его строении выделяют следующие отделы кишки:

  • слепая кишка с червеобразным отростком;
  • восходящая ободочная;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая

Диаметр толстой кишки человека составляет от 4 до 10 сантиметров, что значительно больше диаметра тонкой кишки, отсюда и говорящее название. Длина толстого кишечника также способна произвести впечатление: взгляните на свой живот и представьте, что протяжённость только вот этого самого нижнего отдела — от 1,5 до 2 метров! Иногда толстый кишечник еще более длинный и тогда его называют долихоколон. И не удивляйтесь теперь, что переполненный толстый кишечник может существенно подпортить образ астеничной дамы, предательски вздуваясь и изменяя контуры тела. Немаловажно знать и об особенностях строения кишечной стенки. Она состоит из четырёх слоёв — слизистого, подслизистого, мышечного и наружного серозного, каждый из которых обеспечивает нормальное протекание двух завершающих фаз пищеварительного процесса: всасывания воды и формирования каловых масс. Оказывается, толстый кишечник человека незаслуженно обделён вниманием человека, а, вопреки брезгливому поверхностному представлению, анатомия кишечника весьма сложна.

Структура кишечной стенки

Стенка толстой кишки имеет такие слои:

  • внутренняя слизистая, состоящая из эпителия, слизистой и мышечной пластинок;
  • подслизистая основа;
  • мышечный слой;
  • серозная оболочка.

Слизистая оболочка собрана внутри толстого кишечника в глубокие складки или крипты, благодаря которым поверхность всасывания увеличивается в разы. В слизистой пластинке находятся пейеровы бляшки или скопления лимфатической ткани в виде фолликулов (похоже на пузырьки). Здесь же располагаются эндокринные L-клетки, вырабатывающие гормоны белкового строения.

Структура кишечной стенки

Гладкие мышцы кишечника собраны в продольные и круговые пучки. Это необходимо для сокращений, которые продвигают пищевой комок.

Непосредственно к наружной серозной оболочке примыкает и местами приращивается сальник или скопление жировой ткани, прикрывающий кишечник со стороны брюшной стенки.

Иннервация кишечника

Иннервация кишечника аналогична иннервации желудка. Нервная регуляция деятельности кишечника осуществляется мейсснеровым сплетением, которое расположено в иодслизистом слое, и ауэрбаховым — в мышечной оболочке.

Вегетативная иннервация обеспечивается парасимпатическим отделом, возбуждающим движения и секрецию кишечника, и симпатическим отделом, тормозящим их. Как и желудок, кишечник богат интерорецепторами, заложенными в слизистой, особенно в илеоцекальной области.

Иннервация ПК осуществляется симпатическими, парасимпатическими и частично спинномозговыми нервами. Наружный сфинктер (произвольный) ипнервируется половым нервом.

ОРТГК - на страже вашего здоровья