Лечение язвенного колита в домашних условиях

Статистические данные относительно распространенности НЯК широко варьируются, составляя от 150 до 250 случаев на 100000 населения. Каждый год на те же 100 тысяч специалисты выявляют около 7-15 новых случаев болезни.

Медикаментозное лечение

Лечение язвенного колита кишечника проводят в трех основных направлениях:

  • предотвращение или остановка внутреннего кровотечения;
  • восстановление водно-солевого равновесия в организме;
  • прекращение патогенного воздействия на слизистую кишечника.

Индивидуальный подбор препаратов максимально сокращает сроки лечения и оказывает минимальное токсическое влияние на организм.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, применяемые для терапии язвенного колита, условно подразделяют на две большие группы. К первой относятся базисные противовоспалительные препараты – кортикостероиды, аминосалициллаты и иммунодепрессанты. Ко второй группе относятся все остальные вспомогательные медикаменты.

Основная группа противовоспалительных препаратов:

  1. Использование аминосалициллатов позволяет добиться стойкой ремиссии в восьмидесяти процентах случаев язвенного колита.
  2. Иммунодепрессанты играют важную роль в терапии заболевания, особенно у пациентов с гормональной зависимостью и резистентностью. Но цитостатики назначают только в крайне тяжелых случаях, так как они угнетают иммунную систему и приводят к иммунодефициту.
  3. Одними из самых эффективных противовоспалительных средств являются стероидные гормоны, которые даже при крайне тяжелых формах заболевания считаются более активными, чем аминосалицилаты. Кортикостероиды способны накапливаться в воспаленной слизистой оболочке кишечника и блокировать освобождение арахидоновой кислоты, которая предотвращает образование медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов.

Показаниями к назначению стероидных гормонов являются следующие:

  • острые тяжелые формы заболевания с наличием внекишечных осложнений;
  • левосторонний и тотальный язвенный колит с тяжелым течением и наличием воспалительных изменений; третьей степени активности, выявляемый при эндоскопическом исследовании;
  • отсутствие лечебного эффекта от других лекарственных препаратов.

Схема лечения тяжелой атаки хронического язвенного колита

Последняя включает в себя:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • препараты кальция;
  • антацидные средства;
  • дезагреганты под контролем системы свертывания крови;
  • для нормализации стула используют спазмолитики и противодиарейные средства;
  • осложнения лечат антибактериальными препаратами.

Стационарное лечение язвенного колита заканчивают после достижения стойкой ремиссии заболевания с исчезновение всех клинических проявлений, что должно быть подтверждено эндоскопически. При неэффективности консервативного лечения и продолжении кровотечения из прямой кишки переходят к хирургическому лечению, которое заключается в выполнении колэктомии с резекцией прямой кишки.

Операция по удалению всей толщи кишки является калечащей и выполняется строго по жизненным показаниям у весьма ограниченного контингента больных.

Колит неспецифический язвенный

Неспецифический язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки. Данное заболевание – результат взаимодействия между факторами внешней среды и генетическими факторами, характеризующиеся обострениями.

На 100000 жителей приходится 35 — 100 человек, которым поставлен данный диагноз. НЯК подвержены все люди независимо от возраста. Причины развития болезни до сих пор не выявлены, но превалирующим фактором является наследственная предрасположенность. Также среди причин: инфекционный компонент, аутоиммунный фактор и фактор воспаления.

Обычно свое начало НЯЗ берет с прямой кишки, далее постепенно воспаление охватывает всю слизистую толстого кишечника. Все изменения зависят напрямую от фазы воспаления.

Острая фаза

Происходят следующие изменения:

Колит неспецифический язвенный
  • отек слизистой;
  • покраснение слизистой;
  • наружные и точечные изъявления;
  • псевдополипы;
  • кровотечения спонтанные либо же кровотечения во время контакта.

Фаза ремиссии

Происходит атрофия слизистой оболочки, отсутствие наличия сосудистого рисунка, в слизистой оболочке — лимфатические инфильтраты.

Основным признаком НЯК являются жидкий частый стул с примесью слизи, гноя или крови, иногда запор, из анального отверстия наблюдаются кровотечения. Частота стула при тяжелом течении достигает в сутки — 20 раз и более.

Больные сетуют на схваткообразные сильные боли в животе, которые усиливаются после еды. Больные порою жалуются на ложные позывы к дефекации и неприятное ощущение неполного опорожнения кишечника. Присутствует вздутие живота.

НЯК характеризуется осложнениями, а именно:

  • кишечные кровотечения;
  • формирование абсцессов и свищей;
  • разрыв стенки кишки;
  • сужение просвета кишечника.

В основе диагноза НЯК – результаты эндоскопического, рентгенологического и гистологического исследований.

При обострениях больные подлежат немедленной госпитализации, лучше в специализированное гастроэнтерологическое отделение или колопроктологическое.

В качестве диагностики применяются следующие методы:

Колит неспецифический язвенный
  • пальпация живота;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ;
  • анализ кала;
  • исследование эндоскопическое толстого кишечника;
  • ректосигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгеновское исследование;
  • иригография.

Первостепенными профилактическими мерами является своевременное обнаружение язвенного колита. Это поможет больному избежать серьезных осложнений, так как специалист назначит соответствующее правильное лечение.

Большую роль в профилактике заболевания играет диетотерапия, назначенная вместе с лечебной терапией, она приносит свои благодатные плоды.

Читайте также:  Все про питание для больных раком: мясо, кофе, мед и многое другое

При диетотерапии следует исключить грубые продукты, бобовые, мясо, грибы, квас, газированную воду. Не стоит употреблять копчености, маринады, жирные бульоны, соусы и приправы. Следует следить за своим весом.

При этом важно придерживаться строжайшего режима, одним из пунктов которого, является сон.

Желательно избегать стрессовых ситуаций, научиться держать себя в руках и сохранять эмоциональное спокойствие. Очень позитивно на общее состояние организма оказывает смена обстановки.

При обострении НЯК необходима госпитализация, больным при тяжелом течении назначают временно питание через зонд.

Абсолютными показаниями к операции служит разрыв стенки кишки, кровотечение довольно сильное, возникновение колоректального рака.

Развитие токсического колита, в случае неэффективности консервативной терапии, служит относительным показанием к операции.

Основными препаратами, рекомендуемыми для лечения заболевания, остаются — 5-аминосалициловой кислоты и кортикостероиды. Отметим, что кортикостероиды назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении болезни.

Колит неспецифический язвенный

Как правило, преднизолон следует принимать по 60 мг/сут. Спустя 4-6 недель в случае положительной ремиссии доза снижается в продолжении 8 недель до установления поддерживающей дозы. Вполне возможна и полная отмены преднизолона в случае перехода на 5-аминосалициловую кислоту.

Гидрокортизон назначают по 100 мг утром и вечером при проктосигмоидите или изолированном язвенном проктите. Внутривенно гидрокортизон показан при очень тяжелом течении.

К кортикостероидным препаратам относят: будесонид, беклометазона дипропионат, флутиказона дипропионат.

Важная роль в лечении НЯК отведена сульфасалазину и таким препаратам, относящимся к группе 5-аминосалициловой кислоты. Кстати, из-за побочных эффектов сульфасалазин стали принимать все реже. Обычно их используют в клизмах и свечах.

Хороший эффект показывает циклоспорин, но его следует применять осторожно из-за побочных эффектов и токсичности.

Азатиоприн и метотрексат показаны при лечении резистентных форм заболевания.

Симптомы

Ведущими симптомами НЯК являются:

Симптомы
  1. Кровь в каловых массах. Жалобы на это предъявляют подавляющее большинство больных. Характер кровотечения варьируется в зависимости от локализации воспалительного процесса: при проктите, проктосигмоидите кровь находится сверху каловых масс, а при распространенных формах болезни смешана с ними.
  2. Диарея (частый жидкий стул) – до 20 раз в сутки, небольшим объемом. При тяжело протекающих формах болезни стул состоит из гнойно-слизистых масс, а непосредственно кал в них отсутствует.
  3. Запоры (редкий, затрудненный стул). Имеют место, как правило, у пожилых больных и лиц старческого возраста.
  4. Ночной стул.
  5. Болезненные, даже мучительные ложные позывы на дефекацию. Они имеют место при активном воспалительном процессе, локализующемся в прямой кишке.
  6. Боли в области живота. Возникают над областью патологического процесса, чаще – в левой подвздошной и боковой области, но в ряде случаев и по всему животу. Среднеинтенсивные.
  7. Похудение, истощение больного. Развивается у больных, страдающих тяжелыми формами патологии.
  8. Внекишечные проявления (узловатая эритема, пиодермия, афтозный стоматит, артриты, болезнь Бехтерева, поражения глаз, моче- и желчнокаменная болезнь, гидронефроз, первичный склерозирующий холангит, амилоидоз печени, аутоиммунный гепатит и другие). Встречаются у 5-20 % больных, особенно страдающих тяжелыми формами болезни. Возникают как проявление НЯК или же как побочный эффект лекарственных препаратов, назначаемых врачом для его лечения.

Симптомы язвенного колита кишечника

Проявления заболевания довольно разнообразны. Выделяют специфичные и неспецифичные признаки болезни – их называют также кишечными и внекишечными.

К специфичным симптомам язвенного колита кишечника относится:

  • Диарея. Стул может быть жидким или кашицеобразным. В каловой массе возможна примесь крови, слизи, гноя. Диарея может сопровождаться тенезмами – ложными и болезненными позывами к дефекации. Возможно изменение частоты стула, причем независимо от проводимого лечения и других факторов.
  • Боль. Локализуется преимущественно в левой части живота, может носить ноющий и режущий характер.
  • Вздутие живота.
  • Потеря аппетита и последующее снижение веса.
  • Лихорадка.
  • Нарушение работы внутренних органов (сердце, почки) на фоне водно-электролитного дисбаланса.

Язвенный колит нередко сопровождается неспецифичными симптомами, по которым обычный человек поражение кишечника даже не заподозрит. К этим проявлениям относят:

Симптомы язвенного колита кишечника
  • поражение позвоночника и суставов: спондилит, артрит;
  • офтальмологические нарушения: конъюнктивит, блефарит, увеит, ирит;
  • стоматит;
  • поражение печени и желчевыводящих путей: цирроз, холелитиаз, холангит;
  • нефролитиаз;
  • гломерулонефрит;
  • поражение кожи и подкожной клетчатки: эритема, пиодермия;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия.

Особенности клинических проявлений язвенного колита кишечника зависят от степени его тяжести:

  • При легкой форме патологии наблюдается кашицеобразный стул не более 5 раз за день. В каловых массах может быть незначительная примесь крови. В этом случае отсутствует лихорадка, тахикардия, анемия, общее состояние удовлетворительно.
  • Колит средней тяжести характеризуется жидким стулом более 5, но менее 8 раз в день. Помимо крови в кале может быть слизь. Патология сопровождается умеренной лихорадкой, тахикардией и анемией, но общее состояние остается удовлетворительным.
  • При тяжелом течении язвенного колита наблюдается тяжелая диарея с частотой более 8 раз в день. В кале наблюдается значительная примесь крови, слизи и гноя. Заболевание сопровождается повышением температуры более 38 градусов, тахикардией и анемией – гемоглобин значительно ниже нормы. Общее состояние может быть тяжелым или очень тяжелым.
Читайте также:  4 простых гимнастических упражнения для развития силы и гибкости

Игнорировать любые тревожные симптомы нельзя. При первых же неприятных ощущениях и нарушении работы кишечника или других органов необходимо обратиться к врачу, который установит причину этих проявлений и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Лечение колита требует кропотливого отношения к кишечнику, подбора лекарств, действующих мягко, с наименьшими повреждающими свойствами на микрофлору.

Для снятия болевого синдрома рекомендуются спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин).

Для предотвращения запоров назначаются легкие слабительные средства (Тримедат, Резолор). При поносах — Лоперамид.

При изжоге используются Маалокс, Омепразол.

При обнаружении инфекции проводится курсовое лечение Энтерофурилом, Сульфасалазином.

С целью улучшения кишечной флоры назначаются Бифидумбактерин, Линекс, Бификол.

Недостаточность ферментов поджелудочной железы и кишечника требует применения Панкреатина, Креона, Мезима.

При язвенном колите приходится применять противовоспалительные гормональные средства, хирургические методы лечения.

Существуют и другие лекарственные средства, их выбор и дозировка определяются врачом. Лечение назначает только лечащий врач.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

Общие проявления заболевания:

  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • лихорадка 37 – 390С;
  • снижение аппетита и быстрая потеря веса;
  • обезвоживание.

Внекишечные проявления – это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:

  • узловатая (нодулярная) эритема – воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки;
  • гангренозная пиодермия – хронический язвенный дерматит, характеризующийся прогрессивным некрозом кожи;
  • афтозный стоматит – воспаление слизистой полости рта с образованием небольших язвочек – афт.

Со стороны органов зрения:

Симптомы заболевания
  • увеиты и хориодиты – группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза;
  • эписклерит и конъюнктивиты;
  • ретробульбарные невриты;
  • кератиты.

Со стороны опорно-двигательной системы и костной ткани:

  • артралгии – суставные боли;
  • анкилозирующий спондилит – форма артрита, которая поражает суставы позвоночника;
  • сакроилеит – воспаление в крестцово-подвздошном суставе позвоночника;
  • остеопороз – снижение плотности костей;
  • остеомаляция – размягчение костной ткани из-за недостаточной минерализации и дефицита витаминов;
  • ишемический и асептический некроз – омертвение участков кости.

Поражение печени и желчных протоков, а также поджелудочной железы:

  • первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков со склерозированием, что приводит к застою желчи и нарушению нормальной работы печени.

Редкие внекишечные симптомы – гломерулонефрит, васкулит и миозит.

Хирургическое лечение

Однако существуют случаи язвенного колита кишечника, когда консервативное лечение не помогает или помогает в слабой степени, тогда на помощь приходит хирургическое вмешательство.

В лечебном учреждении проводится повторная диагностика пациента с упором на выявлении показаний к операции. Хирургическое вмешательство обязательно проводится при:

  • перфорации стенки кишки;
  • при непроходимости кишечника;
  • гнойное воспаление тканей кишечника (абсцесс)
  • наличия профузного кровотечения;
  • а также рака кишечника.

В настоящее время известно несколько видов операций, проводимых на кишечнике в зависимости от тяжести течения болезни: это и удаление прямой и ободочной кишки, с последующей реконструкцией кишечника и без нее, если это восстановление невозможно.

Описание различных препаратов по их направленности

Форма заболевания Симптомы
Легкая Стул кашицеобразный незначительная примесь крови и слизи в кале, отсутствие лихорадки, тахикардии, анемии, общее состояние удовлетворительное, СОЭ
Средней тяжести Жидкий стул 5-8 раз в сутки, примесь крови и слизи в кале, лихорадка {amp}gt; 37,5, тахикардия, анемия, общее состояние удовлетворительное.
Тяжелая Стул с кровью {amp}gt; 6 раз в сутки, СОЭ {amp}gt; 30 мм/ч, лихорадка {amp}gt; 38,5, частота пульса {amp}gt; 90 уд./мин., содержание гемоглобина в крови

Легкое течение НЯК

Симптомы легкой формы язвенного колита:

  • удовлетворительное состояние пациента;
  • боли в животе умеренные и кратковременные;
  • стул оформленный, учащенный до 2-3 раз в сутки;
  • в кале периодически появляется кровь и слизь.

Как правило, воспалительный процесс ограничивается областью прямой и сигмоидной кишкок.

Отсутствуют такие системные проявления, как

  • лихорадка;
  • уменьшение массы тела;
  • интоксикация.

Течение болезни характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обострения отмечаются не чаще 2 раз в год. Ремиссии могут быть длительные, более 2-3 лет.

Читайте также:  Какие признаки определяют закрытый перелом костей конечностей ответ

Эффект от лечения салазопрепаратами удовлетворительный.

  • Основным признаком является наличие у больных диареи.
  • Стул частый, 6-8 раз в день, с примесью крови слизи.
  • Выраженные схваткообразные боли в животе.
  • Лихорадка с подъемом температуры до 38⁰С.
  • Большая общая слабость.

Могут проявляться и внекишечные признаки заболевания (артрит, увеит, узловатая эритема).

Протекает заболевание с постоянными обострениями, эффект от лечения салазопрепаратами нестойкий. При обострениях назначают гормоны.

Тяжелая форма

Описание различных препаратов по их направленности

Для молниеносного течения язвенного колита характерно острое начало. Быстро (в течение нескольких недель) развивается тотальное поражение толстой кишки с распространением патологического процесса в глубину кишечной стенки. Состояние больного резко ухудшается.

Основными симптомами являются:

  • внезапное начало;
  • высокая лихорадка {amp}gt; 38⁰C;
  • профузный понос до 24 раз в сутки;
  • обильные кишечные кровотечения;
  • быстрое нарастание обезвоживания;
  • расширение толстой кишки более 6 см;
  • тахикардия;
  • снижение давления;
  • нарастание внекишечных проявлений.

Консервативное лечение стероидными препаратами не всегда эффективно, нередко требуется срочное хирургическое лечение.

По мере прогрессирования заболевания в некоторых случаях развивается дистрофия и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, нарушение всасывания, приводящее к снижению иммунитета, развитию тонкокишечного дисбиоза.

Колит кишечника – это серьёзная гастроэнтерологическая патология, требующая к себе медицинского внимания. На сегодняшний день фармацевты предлагают широкий выбор препаратов, использование которых поможет купировать воспалительный процесс и нормализовать работу пищеварения. Тем не менее, самостоятельно назначать их себе нельзя. Помните о том, что лечение колита кишечника должно стать исключительно врачебным вопросом.

Прием медикаментов – это неотъемлемая часть такой терапии. В данном материале мы поговорим о том, как проходит лечение хронического колита кишечника медикаментами, а также рассмотрим наиболее эффективные препараты (список), с помощью которых можно купировать симптоматику этой патологии.

Недуг представляет собой наличие воспаления на слизистой оболочке пищеварительных органов.

Воспалительный процесс приводит к деструктивности органов желудочно-кишечного тракта, а также к нарушению целостности их тканевой поверхности.

Колит кишечника может протекать в 2 формах: острая и хроническая. Первая требует срочного принятия лечебных мер, ведь проявление симптоматики при этом типе патологии лишает больного работоспособности.

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

  1. Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
  2. Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
  3. Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
  4. Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
  5. Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
  6. Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Диета

Соблюдение диеты при язвенном колите составляет важную часть лечебной терапии. Специалисты рекомендуют больным придерживаться требований специально составленного рацион постоянно, во избежание рецидивов и обострения заболевания. Основные принципы диеты заключаются в том, что все блюда должны быть приготовлены на пару или должны использоваться в печеном виде.

Частота приемов еды должна составлять 6 раз за день, с учетом того, что последний прием будет не позднее Вся употребляемая еда должна быть в теплом виде. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием калорий, диета при язвенном колите кишки должна быть гиперкалорийной – до 3000 калорий в день (если у больного нет проблемы с лишним весом).

Из рациона следует исключить продукты, которые могут вызвать химические, механические раздражения слизистой толстой кишки, а также продукты, активизирующие перистальтику толстой кишки. Запрещается употребление газированных напитков, напитков с содержанием кофеина, также крепкого чая, какао, шоколада, алкоголя, кисломолочных продуктов, грибов, жирных сортов мяса (свинина, гусь, утка). Не рекомендуется использование киви, кураги и сливы, сырых овощей.

В список запрещенных продуктов входят чипсы, попкорн, сухари, орехи, семечки, любые виды специй, соленые и острые блюда, кетчуп, горчица, бобовые, кукуруза.

Диета

В лечебный курс НЯК входит специальная диета и система питания. Цель диеты — устранение симптомов (поноса или запора). Из рациона питания должны быть исключены продукты с грубой структурой и пищевыми волокнами, клетчаткой. Запрещается использование газированных и спиртных напитков, которые вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника. Не разрешается употребление острых, соленых блюд, копченостей, консервов и маринованных продуктов.

В рацион нужно включить кисели, каши, диетические супы – пюре, которые имеют обволакивающее действие и способствуют заживлению язв.

При тяжелом течении из рациона требуется исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию, а также все сладкое.

При НЯК диету нужно составить с учетом, чтобы обеспечить организм до 2 г  (минимум) белков на 1 кг веса за день.

ОРТГК - на страже вашего здоровья