Кровь свернулась при анализе у ребенка причины

Гемотрансфузионный шок — самое опасное осложнение переливания крови и ее компонентов. Поскольку эта процедура относится к избирательно врачебной, то и основной причиной служат ошибки в определении групп крови, резус-фактора, проведении проб на совместимость.

Еще документы:

Постановление Правительства РФ от N 841 «Об организации обособленного учета имущества, созданного и (или) приобретенного в результате реализации программ, подпрограмм, проектов и мероприятий Союзного государства, и о внесении изменений в Положение о Федеральном агентстве по управлению государственным имуществом» (вместе с «Правилами заполнения карты объекта учета, созданного и (или) приобретенного в результате реализации программы, подпрограммы, проекта либо мероприятия Союзного государства, находящегося на территории Российской Федерации») Постановление Правительства РФ от N 803 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. N 1080» Постановление Правительства РФ от N 794 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2015 г. N 1041» Постановление Правительства РФ от N 801 «О внесении изменений в критерии отбора медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации»

Приказ об утилизации крови

В приказе №45 п/с-14 от 1 февраля 2000 года содержатся методические указания по проведению работ, связанных с донорской кровью. Основная цель документа — предотвратить распространение гемоконтактных инфекций через биоматериал доноров, путем их выбраковки. При обнаружении инфекционных маркеров в компонентах, они признаются браком.

На основе действующих документов заготовленные гемокомпоненты и плазма подлежат карантинизации. Эта мера нужна для отслеживания и контроля за инфекциями. Кратность контрольных мероприятий указана в нормативной документации Министерства здравоохранения.

Полученные результаты первых и повторных исследований заносятся с соблюдением последовательности в специальную форму. При выявлении инфицированных доноров происходит передача информации и регистрация в едином донорском центре.

Забракованный материал регистрируется в журнале утилизации брака крови по форме 418/у. Непригодные элементы убираются из оборота с указанием в акте изъятия, а потом уничтожаются.

Какие изменения в организме происходят при гемотрансфузионном шоке?

При поступлении в кровь реципиента крови, эритроцитарной массы, несовместимой по системе АВ0, внутри сосудов начинается разрушение донорских эритроцитов (гемолиз). Это вызывает высвобождение и накопление в организме:

Какие изменения в организме происходят при гемотрансфузионном шоке?
  • свободного гемоглобина;
  • активного тромбопластина;
  • адезиндифосфорной кислоты;
  • калия;
  • эритроцитарных факторов свертывания;
  • биологически активных веществ, активаторов свертываемости.
Читайте также:  Биопсия печени: как делают, показания, подготовка

Подобную реакцию относят к цитотоксическим, разновидности аллергических.

Какие изменения в организме происходят при гемотрансфузионном шоке?

В результате запускаются сразу несколько патогенетических механизмов гемотрансфузионного шокового состояния:

  • измененный гемоглобин теряет связь с молекулами кислорода, что приводит к тканевой гипоксии (кислородной недостаточности);
  • сосуды сначала спазмируются, затем происходит парез и расширение, нарушается микроциркуляция;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок способствует выходу жидкости, а вязкость крови увеличивается;
  • повышенная коагуляция вызывает развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома);
  • из-за нарастания содержания кислотных остатков наступает метаболический ацидоз;
  • в почечных канальцах накапливается солянокислый гематин (результат распада гемоглобина), в сочетании со спазмом и нарушенной проходимостью сосудистых клубочков это способствует развитию острой почечной недостаточности, постепенно прекращается процесс фильтрации, в крови растет концентрация азотистых веществ, креатинина.
Какие изменения в организме происходят при гемотрансфузионном шоке?

Нарушенная микроциркуляция и гипоксия приводят к изменениям во внутренних органах, прежде всего в клетках головного мозга, в легочной ткани, в печени, эндокринных железах. Резко падают показатели гемодинамики.

Условия хранения крови

Понятно, что кровь ни в коем случае нельзя хранить в домашних условиях, так как дома невозможно создать оптимальные показатели, при которых она не испортится. Те лаборатории, которые имеют законное право хранить кровь и работать с ней, используют специальное оборудование, которое регулярно стерилизуется, чтобы избежать попадания в неё всевозможной инфекции и грязи.

Для хранения крови и её составных компонентов используют специальные холодильники. Они должны быть в обязательном порядке оснащены несколькими различными системами мониторинга. Это необходимо для того, чтобы обеспечить оптимальный температурный режим. Как правило, в холодильнике внутренняя температура проверяется и регистрируется один раз в четыре часа. В случае если температурные показатели начинают приближаться к своим аварийным границам, раздается сигнал для медперсонала.

В том случае, когда устройство, в котором находится кровь, по каким-либо причинам выходит из строя, все компоненты незамедлительно перемещаются в другое хранилище. На это отводится определённое время, которое не должно превышать одного часа. В лабораториях весь контакт персонала с кровью и её компонентами сводится к минимуму. Это минимизирует возможность попадания в жидкость различных вирусов и загрязнителей.

При необходимости изъятия из морозильной установки крови работы с ней ведутся при комнатной температуре в течение тридцати минут, в противном случае кровяные тельца начинают терять свои первоначальные свойства. При хранении крови и её компонентов обязательно контролируют необходимую циркуляцию воздуха, а также обеспечивают условия, которые сводят к минимуму их свёртываемость.

Условия хранения крови

Категорически запрещается хранить в одном месте карантинную кровь и другие образцы. Кроме этого, упаковки с тромбоцитами хранят рядом, а не друг на друге. Консервирование крови производится либо в жидком состоянии, при этом окружающая температура может быть, как выше, так и ниже нуля, либо в замороженном. В этом случае температуру опускают до ультранизких значений, что даёт возможность обеспечить её многолетнее хранение.

Читайте также:  Лечение рака печени

Во время консервации крови и её компонентов обязательно обеспечивается апирогенность (иначе говоря, стерильность). Также не допускается наличие в жидкости всевозможных сгустков. Мешки из пластика, которые используют для хранения крови, герметизируют путём запаивания на аппарате «Гематрон» либо особым образом завязывают. Все мешки укладывают в коробки из картона и помещают в изотермические контейнеры.

Все компоненты крови, которые помещаются на хранение в лабораторию, обязательно нумеруются, при этом делается соответствующая запись в специальном журнале. Также в течение суток ведётся журнал, в котором регулярно делаются отметки о температурных условиях и состоянии используемого оборудования.

Действия пациента перед забором крови

Готовиться к забору крови нужно заранее. Для того чтобы анализ был наиболее точным и вам не пришлось столкнуться с ложноположительным результатом, нужно выполнить несколько обязательных правил перед сдачей крови на анализ. Как сдавать анализ вам должен сообщать врач, но бывает так, что пациент просто не знает, как правильно готовиться к сдаче крови. Вообще эти правила касаются всех ситуаций, когда нужно сдавать кровь.

  • Минимум за семь дней до анализа нужно исключить прием любых лекарственных препаратов. Если сделать это нет возможности, обязательно сообщите об этом своему врачу.
  • За 24 часа до забора крови нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу.
  • В день забора нужно отказаться от кофе и крепкого чая.
  • Нельзя принимать алкоголь в течение 7-ми дней даже в составе лекарств. Алкоголь на анализ влияет так, что наверняка вы получите положительный результат, не выполнив это правило.
  • Кровь нужно сдавать натощак.

Соблюдение этих простых правил позволит получить точный анализ крови и не переживать, если вдруг неоткуда вам придет положительный результат.

Однако ложноположительный результат можно получить и по другим причинам, среди них:

  • Беременность. В этот период у женщины идет активная гормональная перестройка, что может повлиять на результат анализа.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Онкология. Злокачественные опухоли оказывают негативное влияние на состав крови, что может отразиться на анализе.
  • Туберкулез.
  • Воспаление легких.
  • Гепатит вирусного характера.
  • Аллергия в периоде обострения.
  • Любые инфекционные заболевания.
  • Недавняя вакцинация.
Читайте также:  Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление

Основные этапы подготовки

Анализ кала позволяет получить врачу большой объем полезной информации о состоянии здоровья пациента (даже грудничка).

Данное исследование назначается в том случае, если есть подозрения на развитие различных патологий в пищеварительной системе как у взрослого, так и у грудничка.

Исследуется материал для анализа в условиях лаборатории, где и производится его расшифровка.

Лечащий врач на основании заключения лаборатории ставит окончательный диагноз и при необходимости назначает курс лечебной терапии.

В этом случае стоит отметить, что достоверность конечного результата во многом зависит от правильности сбора материала, его последующего хранения и сдачи.

Сбор анализа является одним из ключевых моментов при постановке правильного диагноза, в том числе и для грудничка.

Нельзя, чтобы технология сбора каловых масс для проведения исследования была искажена на любом из этапов.

Следует правильно подготовить емкость для сборки каловых масс. В этом случае можно использовать стеклянную стерильную посуду или специальный пластиковый контейнер, который можно приобрести в любом аптечном киоске.

Непосредственно перед самым забором материала следует тщательно промыть с использованием мыльного раствора наружные половые органы, после чего ополоснуть кожные покровы чистой кипяченой водой.

Это правило следует использовать и в отношении грудничка.

Лучше всего проводить процедуру дефекации в идеально чистое и полностью сухое судно, из которого можно будет легко отделить необходимую часть материала для проведения исследования и поместить его в предварительно подготовленную емкость.

Сам контейнер необходимо максимально плотно и герметично закрыть крышкой для последующей транспортировки анализа кала непосредственно в лабораторию.

Существуют определенные ограничительные моменты, при которых сдача анализа кала попросту запрещена. Ограничения вводятся и в отношении грудничка.

Саму процедуру нельзя проводить ранее чем спустя двое суток после того, как была сделана клизма. Кроме того, анализ кала будет недостоверным, если накануне его сдачи были проведены рентгенография или ультразвуковое обследование.

Также недопустимо перед сдачей анализа кала употреблять какие-либо слабительные препараты или сорбенты, например, активированный уголь.

Кроме того, следует отказаться от использования ректальных свечей и других аналогичных лечебных средств. Недопустимо брать на исследование кал женщинам в период менструации.

В этот период недопустимо употреблять в пищу жареные, мясные и рыбные блюда. Под запрет попадают некоторые виды овощей, таких как, например, свекла, огурцы, томаты.

Разрешается есть вареные крупы, молочные продукты, картошку. Должна проводиться диета и в отношении грудничка. Выполнение всех вышеперечисленных правил позволит повысить достоверность анализа кала.

Интересное: Можно ли жареную рыбу хранить в морозилке

ОРТГК - на страже вашего здоровья