Как делают операцию на поджелудочной железе: показания и риски

При кистах, не сообщающихся с протоком поджелудочной железы, выполняем чрескожное внеорганное дренирование по разработанной методике. При кистах, сообщающихся с протоком поджелудочной железы выполняем чрескожное чрезжелудочное дренирование с последующем формированием пункционного цистогастроанастомоза. Противопоказания

Марсупиализация

Марсупиализация — метод оперативного лечения кист различной локализации, в основном кист поджелудочной железы, при невозможности их удаления. После рассечения и опорожнения кисты края ее стенки вшивают в края разреза брюшной стенки. В последующем киста выполняется грануляциями и рубцуется.

Марсупиализация (от лат. marsupium — сумка) — прием, которым пользуются при оперативном лечении кист брюшной или грудной полости, а иногда и органов. В тех случаях, когда киста не удаляется, вскрытую стенку вшивают в наружную рану (при кистах мозга сшивают с твердой мозговой оболочкой); при этом заживление происходит путем заполнения полости грануляциями. Прежде марсупиализация применялись широко при кистах яичника, связок матки, а также при эхинококковых пузырях. Так как полость кисты может быть очень велика и чрезвычайно долго заживает под тампонами, а иногда остаются свищи, в настоящее время к марсупиализации прибегают значительно реже. Ее производят только при эхинококке, а также в тех случаях, когда киста (например, поджелудочной железы) по своему положению представляет большие трудности и опасности для удаления или, будучи спаяна с соседними органами, без повреждения последних удалена быть не может.

Диета

Правильное питание поможет ускорить восстановление после операции на поджелудочной железе, и снизит риск повторного развития заболевания.

Читайте также:  5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Общий подход к рациону следует изменить, опираясь на такие принципы:

  • потребление пищи малыми порциями через каждые 3–4 часа;
  • предпочтение домашним свежим блюдам – вареным, запеченным, тушеным, паровым;
  • отказ от чрезмерно горячих блюд;
  • облегчение процесса переваривания пищи за счет предварительного измельчения продуктов.

Меню не должно включать:

  • жирных, жареных и соленых блюд;
  • грубой клетчатки;
  • бобовых;
  • острых блюд, пряностей;
  • жирного мяса и рыбы;
  • грибов;
  • алкоголя.

Точные рекомендации по диете при кисте поджелудочной железы может дать врач, при наличии стойкого ослабления симптомов она может стать менее жесткой.

Любой патологический процесс, происходящий в поджелудочной железе, требует щадящего диетического питания, особенно когда речь идёт о полостном образовании. Следует подготовиться к тому, что диету придётся соблюдать длительное время, а при диагностировании хронического заболевания ˗ пожизненно.

Диета

Продукты, которые необходимо исключить в первую очередь:

  • Алкогольные напитки;
  • Жареная пища;
  • Копчёные продукты;
  • Острые блюда и приправы;
  • Маринады и консервация;
  • Субпродукты, сало;
  • Майонез и соусы;
  • Кремовые кондитерские изделия;
  • Свежая выпечка.

Чему следует отдать своё предпочтение:

  • Слизистым кашам: гречневой, овсяной, рисовой, манной;
  • Нежирной рыбе;
  • Яйцам;
  • Молочным и кисломолочным продуктам с низким процентом жирности;
  • Овощным супам без использования мясного бульона;
  • Мясу нежирных сортов (птица, кролик, говядина).

Кроме пересмотра своего рациона и чёткого следования ему, необходимо соблюдать несколько принципов, касающихся употребления пищи:

  • Питание должно быть дробным, но при этом частым (каждые 3-4 часа);
  • Готовить нужно только методом отваривания, запекания или тушения;
  • Всю пищу следует протирать и измельчать.

Какие обследования необходимо пройти перед операцией на поджелудочной железе?

Расположение поджелудочной железы в организме усложняет доступ к ней. В непосредственной близости с ней расположены желудок, тонкий кишечник и желчный пузырь с желчными протоками, что часто затрудняет обследование. Поэтому рекомендации к обследованию по раннему выявлению рака у пациентов без жалоб практически не имеет смысла. Когда речь идёт о раке поджелудочной железы, диагностика затрудняется поздним проявлением симптомов. В связи с тем что поджелудочная железа находится непосредственно перед позвоночником и находящимися там нервными сплетениями, её заболевания могут вызывать боль в спине, усложняя тем самым выявление заболевания.

Читайте также:  Легочное кровотечение: признаки, диагностика и неотложная помощь

Как правило проводится анализ крови. определяющий количество ферментов поджелудочной железы в крови, а при подозрении на рак проводится анализ на онкомаркер (РЭА, углеводный антиген-19-9). В любом случае проводится УЗИ поджелудочной железы и как правило, в зависимости от постановки вопроса, компьютерная томография и МРХПГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатография). посредством которой можно визуализировать желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Если есть необходимость в терапевтическом вмешательстве (напр. удаление камней и желчных протоков), приоритетным методом является ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). т. к. во время обследование сразу можно провести лечение.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется для визуализации желчного пузыря и желчных протоков, а также выделительного протока поджелудочной железы посредством контрастного вещества и рентгеновских лучей. Из-за близкого расположения поджелудочной железы к соседним органам, их также необходимо обследовать. Сюда относятся желудок, кишечник и брюшная полость.

Пункция для подтверждения онкологического диагноза не требуется

Подтверждение онкологического диагноза перед проведением операции на поджелудочной железе посредством взятия пункции или биопсии (образца ткани) как правило не рекомендуется а порой и невозможно из-за анатомического расположения поджелудочной железы (позади брюшной полости). Кроме того во время взятия пункции может открыться кровотечение или образоваться свищ. Учитывая все эти факторы, специалисты стремятся создать хирургический доступ к поджелудочной железе и полностью удалить опухолевую ткань в рамках хирургии поджелудочной железы.

Важность правильного питания

Диета при наличии кисты исключает употребление жирных, соленых продуктов и контроль углеводов. Блюда нужно готовить на пару или отваривать на воде. В рацион следует ввести фрукты и овощи.

Употребляемая пища не должна быть горячей или холодной. На период лечения запрещается прием алкогольных напитков. Питание пациента должно включать 5-6 приемов пищи в сутки, маленькими порциями.

  • Белков, половина из них должна относиться к продуктам животного происхождения.
  • Витаминов, особенно В группы, А и С.
  • Продуктов липотропного состава.

Также необходимо исключение жиров, углеводов и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

ОРТГК - на страже вашего здоровья