Иссечение анальной трещины. Нужна ли операция?

Геморрой – это воспаление внутренних венозных узлов, находящихся в прямой кишке и сопровождающееся их увеличением, выпадением, а иногда и кровотечением.

Подробный обзор

Причины патологии

Анальная трещина не является самостоятельным заболеванием, развивается вследствие патологии кишечника либо внешнего механического воздействия. Выступает симптомом многих заболеваний, связанных с работой органов желудочно-кишечного тракта. Избавиться от анальной трещины можно за считанные дни, но чтобы предотвратить повторное появление, необходимо избавиться от первопричины, устранить действие негативных факторов.

Основные причины появления трещины на анальном отверстии:

  • нарушение кровообращения в сосудах органов малого таза;
  • продолжительные спазмы сфинктера;
  • частые запоры;
  • воспалительные процессы в кишечнике, прямой кишке.
Причины патологии

Факторы, способствующие формированию сопутствующей ситуации:

  1. дисбактериоз кишечника;
  2. геморрой;
  3. продолжительная диарея;
  4. глистная инвазия;
  5. лечение антибиотиками;
  6. анальный секс;
  7. тяжелые физические нагрузки;
  8. длительные стрессы;
  9. употребление спиртных напитков;
  10. малоподвижный образ жизни;
  11. пристрастие к острым, жирным, жареным блюдам;
  12. нарушение режима питания;
  13. инфекционные заболевания кишечника;
  14. клизма;
  15. манипуляции с медицинскими инструментами;
  16. беременность, родовая деятельность;
  17. менструация;
  18. нижнее белье танго, бикини, другие модели, что соприкасаются непосредственно с анальным отверстием;
  19. СПИД и венерологические заболевания.

Некоторые причины очевидны, и не требуют тщательного изучения ситуации. В остальных случаях проводят полноценное обследование кишечника, чтобы добраться до истины.

Возникновение недуга и его обострение

Содержание

  • 1 Возникновение недуга и его обострение
  • 2 Случаи, при которых актуально прибегать к операции
  • 3 Подготовительные мероприятия
  • 4 Правила восстановления
  • 5 Мнение, подкрепленное опытом

Анальные трещины возникают у человека по причине малой подвижности, получения травм и ведения неправильного образа жизни. Существуют и другие причины. Так, поспособствовать развитию недуга может беременность, роды. Ведь именно на этом этапе увеличивается давление на кишку и на другие органы. А во время родов высока вероятность разрывов и дальнейшего образования трещин. Что касается возраста, то эта проблема не имеет границ. Она возникает у людей разного возраста. Подростки, молодые люди, старики — все находятся в группе риска.

На первых этапах развития дефектов на кишке еще есть все шансы решить проблему быстро и безболезненно. А вот в случае не реагирования на первые симптомы, присутствует высокий риск превращения недуга в хроническую форму. В такой ситуации оперативных действий со стороны врачей не избежать. Следовательно, необходимо владеть информацией о симптомах.

Итак, появление анальных трещин сопровождается:

  • Болью: чрезмерные боли в области заднего прохода часто не дают покоя. Они беспокоят в стоячем, лежачем и сидячем положении.
  • Зудом: постоянное желание контакта с проблемной зоной по причине присутствия зуда — главное неудобство для больного.
  • Выделениями: появление красных выделений сигнализирует о наличии проблемы.

Столкнувшись с появлением перечисленных признаков, следует без лишней суеты организовать поход к специалисту.

Если на ранней стадии развития заболевания не предпринять требующихся мер, тогда список симптомов может начать увеличиваться. Не избежать в таком положении и усиления болей. Острая форма плавно перерастет в хроническую. А вот хроническая форма сулит появление у больного проблем в момент опорожнения, а также возникновение потребности в операции. 30 дней — именно столько времени есть у человека на то, чтобы ликвидировать недуг на первой стадии.

Возникновение недуга и его обострение

За это время можно полностью ликвидировать недуг. Для этого нужно посетить специалиста. Он назначит диагностику, произведет наружный и внутренний осмотр. После получения результатов сформирует программу лечения.

Как правило, такая программа включает:

  •  Диету: в обязательном порядке необходимо отказаться от жареных блюд, копченостей, специй и соусов. Вместо них, следует добавить в рацион овощи, фрукты, паровые котлеты, зразы, пудинги. Кисломолочные продукты также рекомендуется употреблять с целью лечения.
  • Соблюдение правил гигиены: регулярное принятие душа, использование качественной туалетной бумаги и средств по уходу за кожей.
  • Использование клизм: поскольку трещины часто возникают на фоне постоянных запоров, для ликвидации проблемы необходимо обеспечить регулярный стул мягкими каловыми массами.

Помимо этого, также рекомендуется заниматься спортом, производить массаж в проблемной зоне, а также не прибегать к анальному способу близости. При сильном болевом синдроме больному к главным мероприятиям добавляется пункт — прием средств. Это могут быть обезболивающие в виде свечей, крема, таблеток. А вот чего не стоит делать — экспериментировать на собственное усмотрение.

Лечение собственными силами может привести не только к обострению дефекта на кишке, а и к появлению сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Разрыв селезенки: классификация, лечение и возможные последствия

По истечении указанного срока анальные трещины видоизменяются. Их края становятся слегка увеличенными и грубоватыми. Именно в этот момент больному рекомендуется операция по иссечению анальной трещины. Такое положение возникает только в случае неиспользования консервативного метода на ранней стадии образования недуга. Сложное положение может наблюдаться и в случае неэффективности указанного метода.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Самым результативным методом по удалению возникшей патологии является иссечение анальной трещины, цена операции варьирует в зависимости от метода удаления. С помощью иссечения о проблеме можно забыть на долгое время.

Только проктолог скажет вам о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства. Доктор проведет беседу и осмотрит проблемное место, затем назначит дополнительные обследования.

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом

Особенности проведения оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство необходимо если:

  • острая форма перешла в хроническую;
  • медикаменты не помогают снять боль;
  • в течение 14 дней нет улучшений после медикаментозного лечения;
  • произошло образование пара-ректального свища из-за длительного отсутствия положительного результата от лечения;
  • заболевание комбинируется с геморроем 3-4 степени;
  • появились осложнения (спазм анального сфинктера, прямокишечное кровотечение);
  • рана после заживления появляется вновь на одном и том же месте.

Операция по иссечению анальной трещины поможет побороть и иные патологии заднего прохода. Ведь возникает возможность попутно удалить другие проктологические болезни:

  • прямокишечные свищи;
  • геморрой;
  • сжатие анального сфинктера (который вызывает боль и усложняет протекание заболевания);
  • рубцовые и плотные кромки повреждений.

Перед оперативным вмешательством проводится скрупулезная подготовка. От этого зависит результат лечения. Сдаются все анализы, аллергические пробы на антибиотики и анестезию. Пациент обязан придерживаться строгой диеты, а накануне операции вообще не следует кушать. Очистительные клизмы ставятся вечером и утром перед проведением хирургического вмешательства.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Длится операция по удалению анальной трещины от 30 до 40 минут. Делается она под местной анестезией или под общим наркозом. Каким методом будут проводить удаление трещины, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий.

Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ

Иссечение анальной трещины: хирургические методы лечения, операция

Иссечение анальной трещины проводится при неэффективности консервативного лечения, когда пациент страдает от сильной боли.

Показаниями к применению хирургического вмешательства является также переход патологии в хроническую стадию при отсутствии своевременного адекватного лечения или инфицировании с развитием бактериальных осложнений. Удаление анальной трещины выполняется классическим способом с помощью скальпеля или малоинвазивным методом.

В процессе образования рубца постепенно формируются приподнятые края — так называемый сторожевой бугорок. Участки соединительных волокон в слизистой оболочке приводят к спазму внутреннего сфинктера.

Операция позволяет полностью удалять видоизмененные ткани, формирующиеся при рубцевании трещины, лечить возникшие в связи с этим патологические изменения в стенке прямой кишки. Процедура ускоряет естественную эпителизацию, поскольку устраняются части разросшегося слизистого слоя ануса, препятствующие заживлению.

Удаление трещины малоинвазивными способами

Во время операции по иссечению анальной трещины удаляются рубцы. На их месте образуются свежие раны с ровными краями, которые быстро заживают.

Это выполняется путем ликвидации только самой трещины или ее иссечением с одновременной сфинктеротомией.

Выбор методики зависит от длительности проблемы, степени сложности проведения операции и имеющихся признаков перехода патологии в хроническую форму.

Операцию делают в условиях стационара – в хирургии или проктологии, но выполнить ее можно и в амбулаторных условиях. По времени ее проведение занимает примерно 30—40 минут. Технически такое лечение не является сложным. Но послеоперационный период длительный.

Ликвидация трещины выполняется с использованием средств для местной анестезии (Лидокаин, Новокаин), в тяжелых случаях требуется проводниковая блокада или наркоз.

Вопрос о том, какой вид обезболивания применить, решается в зависимости от размеров дефекта, глубины его расположения.

Малоинвазивные методы проведения операции предпочтительнее. Положительные стороны:

  • небольшие размеры швов (существует методика без ушивания раны);
  • отсутствие послеоперационного кровотечения или потеря небольшого объема крови;
  • укорочение сроков реабилитации.

Малотравмирующие вмешательства проводятся с помощью:

  • лазера;
  • радиоволн;
  • ультразвука;
  • инфракрасных лучей;
  • электрокоагуляции.
Иссечение анальной трещины: хирургические методы лечения, операция

Иссечение без ушивания раны

Для ускорения процесса заживления трещины проводится иссечение трещины без ушивания раны по Габриэлю. Это удаление утолщенных краев дефекта, которые мешают эпителизации поврежденной слизистой.

В результате образуется свежая раневая поверхность, постепенно происходит самостоятельное стягивание ее краев. Состояние пациента быстро улучшается.

Иссечение с наложением швов

Если размеры дефекта большие, и трещина глубокая, а также при невозможности регенерации тканей из-за локализации повреждения, после иссечения накладываются швы. Благодаря им края раны стягиваются, процесс заживления ускоряется. После формирования рубца швы снимаются.

Комбинированное вмешательство

Комбинированный способ предусматривает сочетание использования разных методик: иссечения трещины с операционным способом сфинктеротомии. Вопрос о том, какой метод наиболее эффективен для одновременного проведения этих манипуляций, решается проктологом индивидуально.

Пневмодивульсия сфинктера

Пневмодивульсия — это расширение внутреннего сфинктера безоперационным методом. Является альтернативой сфинктеротомии.

Это малоинвазивный способ без надрезов кожи или других структур, который применяется с целью достижения стойкой релаксации внутреннего мышечного кольца.

Результат — улучшение кровоснабжения патологического участка и ускорение заживления трещины. В отличие от оперативного рассечения круговой мышцы сфинктера, проведение дивульсии происходит без осложнений.

Растяжение проводится с использованием пневмобаллона. Предварительно определяют его необходимый диаметр, который должен соответствовать размеру анального мышечного кольца.

Читайте также:  Когда проводят операцию каротидная эндартерэктомия

С этой целью в заднепроходное отверстие вращательными движениями вводится градуированный конус в латексном чехле, смазанном вазелином. Его продвигают до полного соприкосновения со стенками ануса.

Цифровые обозначения на измерительном приборе соответствуют диаметру канала прямой кишки:

  • 1 – 41 мм;
  • 2 – 45 см;
  • 3 – 48 мм;
  • 4 – 51 мм.

фотогалерея

Подготовка к операции по иссечению анальной трещины

Хроническая задняя анальная трещина (исходное состояние) 14-е сутки после иссечения трещины в собственной модификации

Дезартеризация геморроя

6 а. Комбинированный геморрой 2 ст. – операция дезартеризация с лифтингом 7 а. Комбинированный геморрой 3 ст. 7 б. тот же больной. Выпадающий внутренний узел на 11 часах. 7 в. Тот же пациент. Операция дезартеризация с лифтингом – завершение.

Изображения эпителиального копчикого хода

ПРИЧИНЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО ЗУДА

Тактика лечения анального зуда

Лечение анальной трещины

Анальные трещины: лечение при помощи операции

Лечение геморроя у женщин

9 а. Комбинированный геморрой у женщины – исход 10 а Комбинированный геморрой с тромбзом узлов. 10 б. Большой тромбированный узел на 3-х часах. 10 в. 28 сутки после операции – геморроидэктомии с гофрированными швами.

Лечение геморроя: тактика и основные принципы

Консервативное лечение геморроя

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Лечение острого геморроя

фотогалерея

Причины и симптомы заболевания

Операция при парапроктите

1. Острый подкожно-подслизистый парапроктит — имеется выбухание книзу от ануса. 2. Острый задний чрессфинктерный парапроктит. 3. Острый ишиоректальный парапроктит. Покраснение и небольшая припухлость справа.

ПОЛИПЭКТОМИЯ

2 а. Выпадающий полип прямой кишки на ножке. 2 б. тот же больной. 3. Ворсинчатый полип на ножке.

Радиоволновое лечение геморроя

Сужение анального канала

Лечение свища прямой кишки

Хирургическое удаление геморроя

          

    

    

    

  

6 а. Операция дезартеризация с лифтингом. 8 а. Комбинированный геморрой 3 ст. – исход. 8 б. После операции геморроидэктомии с гифрирующими швами – завершение. 9 б. Завершение после геморроидэктомии с гофрированными швами.

Остроконечные кондиломы, перианальные остроконечные кондиломы

На иллюстрациях фотоматериалы – анальный полип, ворсинчатая опухоль анального канала, и гипертрофированный анальный сосочек

Операция по удалению свища

4 б. Тот же пациент. В свищевой ход проведен зонд. 5 б. Завершение операции. 6 б. тот же пациент. Завершение операции. 6 в. 30 сутки после операции. (2)

Клинические рекомендации

Некоторые формы лечения могут способствовать заживлению и помогают снять дискомфорт. Чтобы уменьшить напряжение мышцы сфинктера и улучшить кровоснабжение тканей, проктологи рекомендуют препараты, включающие нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Домашние средства лечения также могут облегчить страдания от неприятных симптомов анального разрыва.

Профилактикой предотвращения дальнейшей диареи или запора станет правильное питание, которое подразумевает употребление большого количества жидкости и диеты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, специалисты рекомендуют использование теплых ванн и гимнастических приседаний, которые позволяют снизить раздражение и увеличить приток крови к прямой кишке.

Профилактика анального разрыва – диета и физическая активность

Клинические рекомендации

Также следует взять на вооружение:

  • использование местных анальгетиков, таких как лидокаин;
  • для предотвращения зуда держать область анального входа сухим;
  • ежедневно проводить утреннее и вечернее гигиеническое очищение вокруг заднего прохода мягким мылом и теплой водой;
  • избегать продуктов, богатых жирами, особенно животного происхождения;
  • исключить анальный стресс.

Регулярная физическая активность, не менее 30 минут в день, поможет ускорить перистальтику кишечника и увеличить приток крови ко всем частям тела, что приведет к скорейшему заживлению анального разрыва. В случае обнаружения крови на нижнем белье или туалетной бумаге, следует как можно скорее обратиться к врачу. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Методы лечения

Анальная трещина (лечить повреждение можно при помощи операции) – это дефект, который нуждается в лечении. Терапию назначают после подтверждения диагноза. В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные средства и другие методы. Но если трещина прошла самостоятельно, терапия не назначается.

Лекарственные препараты

Методы лечения

Медикаменты устраняют симптомы и облегчают самочувствие человека. В таблице указаны лекарственные препараты, которые часто назначают при анальной трещине.

Группа препаратов Действие Перечень средств
Мази, стимулирующие регенерацию (заживление) тканей Препараты ускоряют заживление повреждений. Бепантен, Д-пантенол, Декспантенол
Противогеморроидальные Препараты устраняют воспаление и зуд. Дополнительно медикаменты сужают сосуды, заживляют раны. Для ускорения выздоровления можно применять комплекс (суппозитории + мазь). Релиф, Прокто-Гливенол, Проктозан
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Препараты устраняют боль, воспаление. Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин
Спазмолитики Медикаменты борются со спазмом. Спазган, Но-шпа, Дротаверин
Анальгетики Препараты устраняют болевые ощущения. Анальгин, Баралгин, Брал
Кровоостанавливающие Средства останавливают кровотечение. Транексам, Дицинон, Викасол
Противодиарейные Препараты справляются с диареей. Лоперамид, Лопедиум, Имодиум
Слабительные Медикаменты размягчают каловые массы и способствуют их выведению из организма. Дюфалак, Гутталакс, Сенаде
Успокоительные Препараты нормализуют эмоциональный фон и сон. Персен, Ново-Пассит, Афобазол
Витаминные комплексы Средства восполняют недостаток витаминов и микроэлементов. Витрум, Компливит, Дуовит

Баралгин таблетки

Лекарственные препараты должны быть назначены специалистом. Особенно при беременности или в детском возрасте. Прежде чем назначить средство, врач учитывает информацию, указанную в инструкции.

Методы лечения

Народные методы

Анальная трещина (лечить дефект можно при помощи вмешательства) – это повреждение, при котором допускается использование народной терапии. Растительные рецепты имеют натуральный состав, поэтому обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.

Популярные рецепты, которые можно использовать при анальной трещине:

  1. Растительный настой. Рецепт ускоряет заживление. Для приготовления необходимо взять по 75 г зверобоя, ромашки и тысячелистника. А также требуется 25 г чистотела. Взять 1/3 смеси и залить 250 мл горячей воды, оставить на 2 часа, профильтровать через марлю. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  2. Мазь. Для приготовления необходимо взять 75 г жира и 25 г пчелиного воска, всё растопить и хорошо перемешать. Дополнительно требуется тёртый прополис, масло льна и жидкий мёд (по 25 г). Массу хорошо перемешать, переложить в банку с крышкой. Смазывать анальную трещину 3 раза в день. Мазь нужно хранить в холодильнике.
  3. Клизма. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 2 ст.л. цветков календулы и 1 л кипятка. Оставить на 2 часа, профильтровать через марлю, добавить 2 ч.л. облепихового масла. Смесью заполнить кружку Эсмарха. Далее вставить наконечник устройства в задний проход (предварительно смазанный кремом). Поднять кружку Эсмарха максимально высоко, чтобы жидкость поступала в прямую кишку.
Методы лечения

Прочие методы

Помимо медикаментов и народных рецептов, существуют другие методы терапии анальной трещины. Они указаны в таблице.

Название Описание
Правильное питание Рекомендуется придерживаться следующих принципов:
  • дробное питание до 6 раз в день;
  • приёмы пищи должны быть через каждые 3 – 4 часа;
  • не превышать размер порции в 300 г;
  • исключить солёную, копчёную, жареную пищу;
  • уменьшить количество сладкого и мучного;
  • заменить жирные продукты на низкокалорийные;
  • исключить спиртное, крепкий кофе и чай;
  • не забывать о питьевом режиме – не менее 1,5 л чистой воды в сутки;
  • готовить пищу паровым, отварным методом или запекать в духовке;
  • в рационе должны преобладать овощные супы и каши на воде или молоке.
Хирургическая операция При хронической форме заболевания могут использовать вмешательство. Дополнительно операцию назначают, если трещина длительно не заживает, болезненность сохраняется.

Способы вмешательства:

  • радиохирургия – удаление повреждённой ткани при помощи радиоволнового аппарата;
  • иссечение трещины – проводится при помощи скальпеля, лазера (прижигание инфракрасными лучами) или электрокоагуляции (выжигание током);
  • сфинктеротомия – рассечение сфинктера для уменьшения тонуса;
  • анопластика – трещину иссекают и формируют лоскут;
  • дивульсия – растяжение сфинктера с целью устранения проведения операции подбирает специалист. Квалифицированное вмешательство снижает риск повторного появления анальной трещины. Вероятность рецидива не превышает 2%.

Мнение пострадавших

Отзывы прооперированных пациентов, которым было проведено иссечение анальной трещины тем или иным способом.

Чем и как лечить трещину заднего прохода, выбор делает сам больной. И зависит он от состояния заболевшего, осложнений и течения болезни.

Занимаясь самолечением и затягивая с визитом к проктологу, больной может только спровоцировать осложнения, которые вылечить будет непросто, неприятно и долго.

Меня с 18 лет беспокоила эта болезнь. Я девушка, не рожала, откуда взялась не знаю. Только в 23 года решилась на операцию, так как поход в туалет казался адом. Врач предложил операцию, которую я очень боялась. Я почувствовала только один укол и все.

Через 15 минут все закончилось. Сутки отлежалась дома, через день стала гулять с собакой, а через 4 пошла на работу. 2 года прошло и у меня все хорошо.

Ольга Максимова, 25 лет, Туапсе

Сделала операцию по иссечению трещины щадящим методом. Заживает плохо, после туалета боль по нескольку часов. После осмотра хирургом выяснилось, что у меня там рана, происхождение которой непонятно.

Сделали 2 раза блокаду с лидокаином и дипроспаном с недельной разницей. Сказали, что все восстановится. Но боли не проходят, я эту рану чувствую. Постоянно пью слабительные растительного вида, соблюдаю диету. Как быть?

Виктория Симонова, 29 лет, Москва

Как-то я простудился на рыбалке и стало у меня болеть в заднем проходе, появилась кровь. Пошел по врачам, проктолог сказал, операция. Сделали иссечение лазером, ничего не чувствовал. Отлежался дома 2 дня и начал по дому копошиться. Уже год прошел, думать забыл о проблеме.

Виктор Ильюшин, 38 лет, Салехард

Лечение

Терапия данного заболевания может быть либо консервативной, либо оперативной. В зависимости от степени тяжести анальной трещины и наличия рубцеваний выбирают тот или иной метод лечения.

Большое значение имеет диета при трещине заднего прохода. Исключают продукты, раздражающие слизистую: острые, слишком соленые, содержащие кислоту блюда, алкоголь. Диета при анальной трещине молочно-растительного характера и направлена на смягчение каловых масс, повреждающих слизистую оболочку ректума. Хороший эффект оказывает свекла.

Обязательным при лечении анальной трещины в домашних условиях является применение клизм. Эффекты клизмы с лечебными настойками:

  • смягчают стул;
  • дезинтоксикация;
  • вяжущее действие;
  • обезболивание;
  • остановка кровотечения.

Лечение трещины заднего прохода без операции направлено на нормализацию стула, устранение болевых ощущений, угнетения спазмирования. Также применяют препараты, способствующие скорейшему заживлению повреждений. Для устранения спазма применяют спазмолитики, а болевой синдром купируют НПВС и анальгетиками.

Мазь от анальных трещин используют после длительных сидячих теплых ванночек с успокаивающим и заживляющим эффектом. Для применения мазей пользуются специальным наконечником, позволяющим нанести ее на дефект. Аналогично мазям используют свечи от трещин в заднем проходе.

Щадящую терапию проводят в течение двух недель, прослеживая динамику заживления. При отсутствии положительных эффектов назначается хирургическое лечение трещины в заднем проходе.

ОРТГК - на страже вашего здоровья