Интоксикация при пневмонии: симптомы и дезинтоксикационная терапия

Физиотерапия – это отрасль медицины, которая изучает использование физических факторов внешней среды. Такой способ лечения помогает избавиться от большинства заболеваний. Поэтому физиотерапия при пневмонии также эффективна.

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной

Невозможность нормально вдохнуть воздух — главное отличие коронавирусной пневмонии от других видов воспаления легких.

Пневмония коронавирусного происхождения классифицируется, как нетипичная негоспитальная. Это означает, что причиной поражения легких становится вирус и присоединившийся к нему бактериальный агент не из числа типичных представителей больничной микрофлоры.

На фоне сочетанного инфекционного процесса поражаются альвеолы (они теряют эластичность), страдают сосуды (развивается васкулит, тромбозы). Такое течение патологического процесса приводит к массированному (в большинстве случаев двустороннему) поражению органов и тканей.

Кроме версии о вирусно-бактериальном поражении легких у медиков есть и другая, объясняющая тяжелые последствия пневмонии.

Она дает объяснение тому факту, что легочная ткань страдает при практически полном отсутствии выраженной симптоматики, а на снимках КТ, сделанных до появления тяжелой симптоматики, не видно изменений. Они проявляются через 1-2 суток, когда человек находится уже в тяжелом состоянии.

Врачи считают, что альвеолы страдают от гемосидероза, при котором (под воздействием вируса) от гемоглобина отщепляется пигмент гемосидерин (он состоит из окиси железа). Пигмент накапливается внутри макрофагов, расположенных в альвеолах и строме легких. Скопление пигмента препятствует нормальному снабжению кислородом тканей. Какая именно гипотеза из тех, что объясняют тяжесть протекания пневмонии при коронавирусе, правильная — врачи еще не пришли к единому мнению. Но считают, что обе в равной степени справедливы.

Кашлевые позывы в детском возрасте

Кашлевые позывы в детском возрасте проявляются наравне со взрослыми. Родителям зачастую трудно определить начало заболевания в силу возрастных особенностей ребенка, поэтому уделяют внимание следующей сопутствующей симптоматике:

  • фебрильные значения температуры тела (39-40°С)
  • озноб
  • одышка
  • боль в грудной клетке (если ребенок может показать или сказать, где болит)
  • не утихающие кашлевые приступы

Пневмония плохо переносится детьми из-за неразвитой дыхательной системы. Сроки и процесс лечения, а также последующая реабилитация после болезни проходят сложнее и дольше, в отличие от взрослых. Поэтому если ребенок часто и сильно кашляет, важно вовремя показать ребенка педиатру во избежание развития осложнений.

Осложнения и прогноз

Осложнения крупозной пневмонии могут происходить как в пределах легких, так и в других органах и тканях. К первой группе осложнений относят:

  • Образование гнойных полостей (абсцессов) в легком;
  • Гангрену легкого, когда омертвению подвергается пораженная доля или все легкое целиком;
  • Нарушение регенерации и разрастание фиброзной ткани, которая делает легкое плотным и безвоздушным — карнификация;
  • Эмпиема плевры, когда наряду с гнойным воспалением плевры происходит накопление гноя в плевральной полости.
Читайте также:  Лечение рака печени

К внелегочным осложнениям относятся вторичные воспалительные гнойные очаги в почках, печени, нервной системе (нефрит, менингит и абсцессы головного мозга, артриты, гепатит и т. д.). Генерализация воспаления в виде сепсиса может привести к расстройству свертывания крови, кровоизлияниям в надпочечники и гибели больного.

Прогноз зависит от тяжести течения пневмонии, исходного состояния пациента, своевременности и полноценности проводимого лечения. В целом, его можно считать благоприятным для жизни, но риск осложнений, в частности — со стороны сердца, все равно довольно высок. Смертность составляет около 4-6%, но у пожилых пациентов с сопутствующей патологией достигает 30%.

Ввиду неспецифичности возбудителей, вызывающих крупозную пневмонию, иммунитет после заболевания не остается, однако предотвратить его можно путем иммунизации специфической вакциной. Вакцинацию рекомендуют пожилым людям, остальным — при наличии сопутствующей патологии. Кроме того, прививка целесообразна работникам дошкольных учреждений образования и школ, которые контактируют с детскими коллективами.

Основные направления физиотерапии при пневмонии у детей

Не все физиопроцедуры разрешены для применения по отношению к детям. Также во время лечения маленьких пациентов изменяется продолжительность курса и самих процедур.

Детские меры физиопроцедур включают:

  • электроволны;
  • тепловые процедуры;
  • ингаляции;
  • электрофорез;
  • кварцевание;
  • детский массаж грудной клетки;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физическая культура (ЛФК);
  • дыхательная гимнастика;
  • фитотерапия (применение натуральных растительных сборов).

Кроме устранения пневмонии в активной форме, физиопроцедуры применяются для лечения хронической формы заболевания.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначаются врачом только после изучения рентгенологических снимков и результатов лабораторных анализов. Лекарственные средства будут подбираться в зависимости от возбудителя патологии. Одними для всех больных будут профилактические меры, направленные на предупреждение осложнений в виде плеврита, абсцесса, менингита, перикардита и других патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы эффективной терапии воспаления легких:

  1. Выявление и ликвидация этиологического фактора (причины).
  2. Устранение очага воспаления.
  3. Симптоматическое лечение.

Этиологическая терапия основывается на применении антибактериальных или противовирусных средств. Очаг воспаления уменьшается путем приема нестероидных противовоспалительных средств и соблюдения постельного режима с обильным питьем. Симптоматическое лечение проводится с использованием препаратор от кашля, в частности отхаркивающих средств.

Читайте также:  Можно ли удалять поджелудочную железу при панкреатите

Больному назначаются жаропонижающие препараты — Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Из муколитиков, препаратов разжижающих слизь, показаны лекарства Амброксол, АЦЦ, Бромгексин.

При бактериальном поражении легких терапия проводится комбинацией антибактериальных средств. Повысить эффективность лечения поможет проведение анализа на чувствительность бактерии к отдельным препаратам. Для этого у больного на посев забирается мокрота из легких.

Этиотропная терапия при полисегментарной пневмонии имеет следующие особенности:

  • осложненное заболевание лечится с применением фторхинолов;
  • после 60 лет больным назначаются аминопенициллины или цефалоспорины;
  • сначала средства вводятся внутримышечно или внутривенно, затем перорально;
  • при сопутствующих патологиях органов дыхания после 60 лет показаны макролиды.

При осложненном воспалении нескольких сегментов легких лечение включает:

  • антигистаминные средства — Кетотифен, Тавегил;
  • проведение гемодиализа;
  • общеукрепляющие препараты — настойки и отвары трав (элеутерококк, женьшень);
  • гликозиды при сопутствующих нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ для эффективного избавления от пневмонии без последствий рекомендует:

  • осторожный приема антибактериальных препаратов, точное следование инструкции и дозировке, указанной лечащим врачом;
  • щадящий режим — исключение высоких физических нагрузок, пребывание в теплом помещении, употребление легкой пищи, отказ от алкоголя и курения, минимизация стрессовых ситуаций;
  • отказ от самолечения и выбора лекарственных средств без консультации у врача;
  • полное завершение курса лечения (улучшение самочувствия не говорит о выздоровлении, и после устранения симптомов инфекция еще пребывает в организме).

Перед назначением лечения больной проходит общий осмотр у врача (пульмонолога или терапевта). Специалист проведет перкуссию и аускультацию, после чего назначит лабораторные анализы и рентгенографию. При атипичном течении заболевания дополнительно будет проведена магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет изучить ткани органа послойно, увидев малейшие изменения. Способы диагностики будут зависеть и от сопутствующих заболеваний.

При полисегментарной пневмонии легкой степени лечением займется врач-терапевт. При осложненном течении патологии потребуется помощь пульмонолога и кардиолога. Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома, что будет зависеть от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Бронхит и другие варианты поражения дыхательных путей

В процессе развития пневмонии в патологический процесс нередко вовлекаются другие органы дыхательной системы, а именно бронхи различного калибра и плевральная оболочка. Степень их поражения определяется тяжестью течения пневмонии и локализацией очага воспаления. Наиболее тяжело протекает крупозная пневмония, которое охватывает все легкое, соответственно в процесс вовлекаются листки плевры и значительная часть бронхиального дерева.

В процесс лечения пневмонии, антибактериальная терапия, в первую очередь, нацелена на устранение воспаления в легочной ткани. Этот процесс достаточно легко контролируется с помощью рентгенологического исследования. Изменения в плевре и бронхиальном дереве менее заметны, могут остаться незамеченными при недостаточном уровне квалификации доктора или низком качестве рентгенологического оборудования.

Читайте также:  Псевдокиста поджелудочной железы (ложная киста): что это такое

Воспаление различных участков бронхиального дерева и плевры может исчезнуть самопроизвольно, а может протекать достаточно длительно, особенно при раннем (досрочном) завершении антибактериальной терапии. В некоторых случаях воспаление приводит к замещению тканей плевры или бронхиального дерева на соединительную. Такие изменения приводят к ухудшению дыхательной функции, устранить их радикально практически невозможно.

О наличии продолжающегося (после завершения антибактериальной терапии) воспаления свидетельствуют:

  • продолжающаяся температурная реакция;
  • упорный кашель;
  • боли в различных зонах грудной клетки.

Профилактикой подобных остаточных явлений после перенесенной пневмонии является достаточная продолжительность антибактериальной терапии (не менеедней), а также комплексный подход в лечении (применение противовоспалительных и отхаркивающих средств).

Лечение гнойной пневмонии

Главной терапевтической стратегией выступает антибактериальное лечение в течение длительного периода (от 4 недель до 4 месяцев) в зависимости от улучшения рентгенологических и лабораторных показателей. Препаратами выбора остаются клиндамицин с добавлением в схему терапии второго или третьего поколения цефалоспоринов, ампициллин и сульбактам, являющиеся довольно эффективными средствами в лечении пневмонии с абсцессом. Ведутся клинические испытания фармакодинамики моксифлоксацина и других фторхинолонов для терапии гнойного воспаления легких.

Лечение гнойной пневмонии

При условии, что антибиотики применялись в течение достаточного периода времени и пациенты обеспечены рациональным уходом, удается избежать опасных осложнений после пневмонии, таких как тяжелое рецидивирующее кровохарканье или бронхоплевральный свищ.

Как вводится физраствор?

Изотонический раствор натрия хлорид можно вводить внутривенно и подкожно.

Для внутривенного введения капельница прогревается до 36-38 градусов.

Объем, который следует ввести зависит от количества потерянной организмом жидкости. Учитывается обязательно вес человека и его возраст:

  • Средняя суточная доза – 500 мл, которую нужно вводить со скоростью 540 мл/ч. При сильной интоксикации объем вводимого лекарства в сутки может достигать 3000 мл.
  • Объем 500 мл в экстренных случаях можно вводить со скоростью 70 капель в минуту.

Натрия хлорид используют с соблюдением принципов стерильности.

Чтобы в систему капельницы не попал воздух, система сначала наполняется раствором.

Нельзя поочередно стыковать контейнеры, так как воздух может попасть из первой упаковки.

Медикаменты можно добавлять во время инфузии или при помощи инъекции в конкретную область упаковки, предназначенную для этой процедуры.

В процессе введения натрия хлорид требуется контроль самочувствия больного, необходимо следить за его биологическими и клиническими показателями, уделять время оценке электролитов плазмы.

ОРТГК - на страже вашего здоровья