Грыжа в паху у мужчин: о причинах, симптомах и лечении заболевания

Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.

Виды заболевания

Классификация паховых грыж учитывает происхождение, местонахождение и подвижность выпячивания. Эта информация является важной, так как от видовой принадлежности грыжи зависит тактика лечения.

ВИДЫ ГРЫЖ
 По происхождению  Врожденные  Появляются у маленьких мужчин по причине нарушений во время внутриутробного развития. К сожалению, профилактика способна помочь предупредить развитие только приобретенных грыж, с врожденными всё намного сложнее.
 Приобретенные  Приобретенные грыжи проявят себя после значительного увеличения давления в брюшной полости. Причиной этого может стать подъем тяжестей.
 По подвижности грыжевого мешка  Ущемленные  Под этим термином понимают процесс, при котором происходит резкое сдавление внутренних органов мышцами брюшной полости. Характеризуется ярко выраженными болезненными симптомами. Если такую патологию не ликвидировать в течение нескольких часов, развивается некроз части ущемленного органа.
 Неущемленные  Ущемление отсутствует, как и неприятные симптомы. В некоторых случаях такие виды патологии возможно вправить, не прибегая к хирургическому лечению.
 По месту прохождения  Прямые  Формируются вне семенного канатика и так как связаны со слабостью мышц живота, то они бывают только приобретенными. Имеют округлую форму.
 Косые  Чаще всего выходят из брюшины, проходят через паховый канал в косом направлении и имеют продолговатую форму. Патология в основном наблюдается при врожденном выпячивании, это происходит во время развития пахового канала спускающегося яичка и семенного канатика. Именно в такой период зарождаются анатомические предпосылки формирования заболевания. Но возможно появление патологии и у взрослых мужчин.

Строение паховой грыжи у мужчин

Анатомические особенности пахового канала у пациентов мужского пола – короткая длина, широкий просвет, слабая поддержка связками и мышцами. При постоянном натуживании в силу различных причин (тяжелый физический труд, профессиональный спорт, хронический кашель) мышцы брюшной стенки ослабевают, что способствует попаданию брюшины, сальника и внутренних органов в паховый канал.

Строение грыжи:

  • ворота – отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выпячивание висцеральных органов под кожу;
  • мешок – часть листков брюшины, которые попадают в паховый канал;
  • содержимое – висцеральные органы (сальник, кишечник, мочевой пузырь).

Грыжевое содержимое сдавливает семенной канатик, может опускаться в полость мошонки и вызывать компрессию яичка. Это нарушает половую функцию и ухудшает качество половой жизни. Чем больше объем грыжевого содержимого, тем ярче клинические проявления заболевания. При ущемлении висцеральных органов в воротах грыжи симптомы патологии прогрессируют, появляются признаки интоксикации и кишечной непроходимости.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к проведению операции является наличие самой грыжи. Независимо от размера и вида патологии, больному предлагается хирургическое вмешательство, так как это единственный способ полностью избавиться от болезни.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

При образованиях, которые хорошо вправляются, не вызывают воспалительного процесса и сильной боли, вмешательство проводится в плановом порядке. Пациента полностью обследуют, затем выбирают подходящее время для госпитализации, а затем начинают оперировать.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

В тех случаях, когда болезнь вызывает осложнения в виде ущемления, операция на паховую грыжу проводится в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Противопоказаниями к проведению хирургического, в том числе лапароскопического вмешательства планового характера могут быть следующие состояния больного:

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
  • повышение температуры;
  • обострение хронических заболеваний;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • инфаркт, инсульт;
  • пожилой возраст.
Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

При экстренном хирургическом вмешательстве противопоказания не учитываются, так как грыжа несет угрозу жизни больного.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Читайте также:  Пупочная грыжа у ребенка симптомы операция и лечение у детей.

Причины возникновения

Паховая грыжа — выбухание органов брюшной полости за ее пределы по причине увеличения размеров пахового канала. Согласно мужскому строению он пролегает через щель, которая располагается между тканями и мышцами. Из-за этого она является наиболее уязвимой областью.

Паховая грыжа представляет собой опухолевое новообразование и может быть приобретенной и врожденной. Врожденные образования у мужчин возникают по причине наследственности и генетической предрасположенности. Также на развитие образования влияет недоразвитие мышечной и соединительной ткани. Врожденная паховая грыжа начинает проявляться очень быстро различными симптомами. На появление приобретенной грыжи у мужчин влияют следующие причины:

  • ожирение и лишний вес;
  • плохое пищеварение и частые запоры;
  • малоактивный образ жизни;
  • продолжительные физические нагрузки;
  • воспалительные процессы в предстательной железе, например, простатит;
  • частый и сильный кашель при хроническом заболевании дыхательных органов;
  • возрастные изменения в тканях брюшной полости.

По анатомической структуре паховая грыжа у мужчин бывает нескольких видов:

  • косая;
  • прямая;
  • комбинированная.

Косая грыжа в паху у мужчин случается, когда из брюшной полости грыжевое содержимое попадает во внутреннее кольцо пахового канала. Она проходит вдоль пахового канала рядом с семенным канатиком.

Прямая паховая грыжа бывает только приобретенной и попадает в паховый канал промежутка, минуя семенной канатик.

Комбинированная паховая грыжа может состоять из нескольких грыжевых мешочков различных по анатомическому строению.

Паховые грыжи могут быть у мужчин двусторонними или односторонними, расположенными справа либо слева.

Причины

  • Тяжёлый физический труд (грузчики);
  • Надрывистый кашель – коклюш, при туберкулёзе;
  • Нарушения и болезни ЖКТ;
  • Проблема с простатитом;
  • Слабые мышцы брюшной стенки;
  • Тупые травмы живота;
  • Поднятие тяжестей;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Ожирение и избыточная масса тела;
  • Резкое похудение;
  • Гиподинамия.

Паховая грыжа разделяется на косую, прямую, комбинированную и двухстороннюю.

  1. Косая происходит из-за ослабления стенок брюшины. Это врождённая патология с локализацией в одной стороне. Больной долгое время может не подозревать у себя это заболевание;
  2. Прямая – аномалия брюшной стенки, которая приобретается со временем;
  3. Комбинированная. Это сочетание первой и второй;
  4. Двухсторонняя паховая грыжа. Патология, при которой выпадают стенки брюшины, внутренние органы с в каналы.

Симптомы

  • Выпячивание;
  • Чувство тяжести в области живота и в паху;
  • Дискомфорт при ходьбе, особенно при больших размерах грыжи;
  • В положении стоя крайне заметна патология, чем горизонтальном (прячется);
  • Отрыжка;
  • Тошнота;
  • Увеличение мошонки.
  • Пахово-промежуточный. Мешочки грыжи расположены в области пахового промежутка;
  • Пахово-подбрюшной. На различных местах полости;
  • Пахово-поверхностный. Выглядит как капсулы в разных точках паха и направлениях — в канале и под кожей;
  • Пахово-мошоночный. Патология представляет собой выход жировой клетчатки под мошонку.

Какие бывают типы ПГ, и где локализируется у мужчин

  • Двухсторонняя;
  • Левосторонняя;
  • Правосторонняя.

Если не лечить грыжу могут развиться осложнения:

  • Некроз тканей;
  • Воспалительные процессы внутренних органов с гноем;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Запор, метеоризм;
  • Импотенция;
  • Бесплодие.

Лечение и диагностика

Перед каждой терапией заболевания проводится ряд анализов:

  1. Общий мочи и крови;
  2. Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия);
  3. Герниография;
  4. УЗИ.

На очном осмотре у хирурга при пальпации патологии определяется вид, размер образования. Паховая грыжа у мужчин лечится только хирургическим методом – лапароскопия.

В время операции делается маленький надрез, через который вводят тонкое устройство для резекции грыжи. Метод щадящий, чем полосовой.

Читайте также:  Гангрена нижних конечностей начальная стадия лечение

Но существуют и противопоказания:

  • Тяжёлые заболевания – онкология и химиотерапия;
  • Истощение организма;
  • Возраст за 70 лет;
  • Беременность;
  • Профилактическая, если ранее удаляли патологию.

В таких случаях для предотвращения и облегчения наличия паховой грыжи у мужчин прописывают специальный бандаж, который хирург подбирает индивидуально.

Ношение, к сожалению, не лечит патологию, но помогает в профилактике выпадения кишечника в грыжевый мешок, не допускает ущемление.

Как правильно пользоваться бандажом?

  • Одевать в положении лёжа;
  • Вкладыши для грыжи должна быть на месте проблемы;
  • Противопоказано при ущемлении;
  • Заболевания хронической этиологии кожи (псориазе).

Виды паховой грыжи

Различают 3 вида паховых грыж:

  • косая – по внешнему виду имеет продолговатую форму, часто врожденного типа;
  • прямая – схожа на правильный шар без угловатостей и вытянутостей, присуща для приобретенного типа у взрослых и пожилых мужчин;
  • комбинированная – несколько грыжевых мешков.

От этого зависит и само лечение. Особенно хирургическое вмешательство. Если прямая грыжа предусматривает оба вида операций, то косая — только один. Все виды грыж требуют срочное лечение, особенно на стадии обострения.

Симптомы и диагностика грыжи

В зависимости от типа патологии и стадии ее развития симптоматика может несколько отличаться. Общими признаками, характерными для разных типов заболевания, являются:

  • Появление припухлостей внизу живота, в области половых органов.
  • Ноющие или тянущие боли в области малого таза.
  • Выпячивания фрагментов появляются и исчезают во время изменения положения тела.
  • Болевые ощущения могут меняться и зависят от перенапряжения внутренних мышц брюшной зоны.
  • Ощущение наполненности в малом тазу.

Поздние стадии развития заболевания характеризуются учащенным мочеиспусканием, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. У многих пациентов появляется жжение и дискомфорт в области малого таза.

При возникновении подозрений на паховую грыжу следует обратиться к специалисту. Диагностику и лечение данной патологии проводит хирург. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно установить клинические проявления и симптомы болезни. На начальных этапах развития болезни могут понадобиться дополнительные обследования, такие как герниография, ультразвуковое обследование паховой области.

При постановке диагноза важно установить наличие именно грыжи, а не другого заболевания с похожими симптомами: варикоцеле, лимфаденита и им подобных.

Классификация паховой грыжи

В паховой области есть два слабых места, через которые могут выходить грыжи. В зависимости от области локализации и характера формирования, различают два вида грыж: косая и прямая.

  • Косой тип: органы малого таза выпирают из семенного канатика (он является каналом для семявыведения и включает кровеносные и лимфатические сосуды, заключенные в оболочку) — патология может быть врожденной или приобретенной.
  • Прямой тип: при выпячивании семенной канатик не затрагивается, что объясняется лишь ослаблением мышц и связок, развивается крайне медленно и может проявиться в пожилом возрасте или при ожирении.
  • Комбинированный тип: характеризуется формированием нескольких несвязанных между собой выпираний, может одновременно присутствовать косой и прямой тип патологии.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  1. Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  2. Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  3. Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком
  • Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Паховые грыжи разделяют на два типа:

  • Врожденные. Развиваются в тех случаях, когда отросток брюшины, находящийся в раннем детстве в паховом канале не зарастает, и его полость свободно сообщается с брюшной полостью.
  • Приобретенные. Появляются преимущественно у взрослых мужчин, и в свою очередь подразделяются на два вида:
    • Прямые, или внутренние грыжи. Ход прямой грыжи короткий, она не связана с половой системой, и всегда является приобретенной.
    • Косые, или наружные. При этом виде грыжи, грыжевой мешок плотно связан с оболочкой семенного канатика, а также яичка, что нередко приводит к осложнениям со стороны половых органов.
Читайте также:  Стерилизация показания и противопоказания

Косые паховые грыжи в свою очередь, также имеют несколько видов:

  • Начинающаяся грыжа. При этой форме грыжевой мешок прощупывается только у входа в паховый канал. Самостоятельно пациенту эту грыжу выявить практически невозможно.
  • Канальная форма. В этом случае грыжевой мешок находится в паховом канале, но брюшную стенку не затрагивает, и может обнаружиться только при сильном напряжении передней брюшной стенки.
  • Канатиковая форма. Грыжевой мешок опускается по ходу семенного канатика в сторону мошонки.
  • Мошоночная форма. Самый тяжелый вид косых грыж, который встречается в нашей стране достаточно часто. При этой форме грыжевой мешок со всем содержимым (петлями кишечника, брюшиной, внутренними органами) опускается в мошонку, тем самым в несколько раз увеличивая ее в размерах.

Использование бандажа при лечении паховой грыжи

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов. Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

  1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
  2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
  3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы.

Бандаж запрещено использовать, если:

  1. Грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.
  2. Есть поражение кожных покровов.
  3. Имеются онкологические заболевания.

Лечение

Безоперационной методики лечения грыжи нет. Поэтому, если у вас появились признаки патологии, отправляйтесь к хирургу за назначением плановой операции, не откладывая на завтра. Удаление возможно только оперативным вмешательством, причем небольшое повреждение легче исправить, чем сделать сложную операцию по вшиванию специальной сетки, предохраняющей от выпадения.

Не уповайте на бандажи, продающиеся в аптеках – это для людей, которым операция противопоказана по разным причинам: старческий возраст, онкология, тяжелые болезни. Они только частично облегчают состояние больного, носить их можно временно. При постоянном использовании подтягивающих изделий мышцы становятся более слабыми, расходятся сильнее.

Сегодня врачи делают безболезненные быстрые операции, применяя эндоскопическое оборудование для исправления незначительных одиночных и комплексных патологий. Больному разрешается вставать через несколько часов.

При обширных повреждениях тканей, больших грыжевых мешках применяют новейшие комбинированные лапароскопические герниопластики – операции вживления на место расхождения брюшных мышц синтетических сеток, имеющие замечательные результаты спасения здоровья: появление рецидивов не более 1%.

Современные операции позволяют сократить период реабилитации, а также способствуют быстрому заживлению небольших по размеру швов без образования грубых рубцов.

Образования грыжи можно избежать, если заняться постоянной тренировкой укрепления мышц. Своевременно лечить болезни, вызывающие кашель. Питаться здоровой пищей, от которой не бывает запоров. Не перенапрягать брюшные мышцы на тяжелой работе. Внимательно следить за состоянием здоровья мочеполовых органов. Не переедать, чтобы не обрести лишний вес. Эти простые правила уберегут от появления грыжи и многочисленных болезней другой природы.

ОРТГК - на страже вашего здоровья