Дискэктомия поясничного отдела позвоночника

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Что такое лапароскопия

Суть метода:

  • основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
  • перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
  • длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
  • для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
  • лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
  • следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
  • послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
  • лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к дискэктомии

Операции на позвоночном стволе несут определенный риск и часто сложны технически, поэтому проводят их лишь тогда, когда возможности консервативного лечения исчерпаны либо существует реальная угроза ущемления нерва или сосуда, развития пареза и паралича. Показаниями к дискэктомии считаются:

  • Cильная боль при грыже диска, которая длится более полутора месяцев и не купируется консервативными методами;
  • Компрессия тканей спинного мозга, нервных корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики;
  • Обызвествленная межпозвонковая грыжа, которая уплотнилась за счет отложения в ней кальциевых солей;
  • Крупная грыжа — для классической операции, выпячивание до 0,6 см — для микродискэктомии;
  • Грыжа диска, сочетающаяся со стенозом позвоночного канала.
Показания и противопоказания к дискэктомии

Операция может быть противопоказана при:

  1. Патологии свертывающей системы крови из-за риска кровотечения;
  2. Злокачественных новообразованиях любой локализации;
  3. Общих инфекционных заболеваниях или обострении хронических — до полного выздоровления или стойкой ремиссии;
  4. Воспалении, экзематозных изменениях, гнойничковых процессах кожи в области пораженного диска (операция возможна спустя по меньшей мере 2 недели после полного излечения);
  5. Беременности — операцию лучше отложить, пока малыш не родится, но при угрозе пареза или паралича беременность может быть относительным противопоказанием к оперативному лечению;
  6. Тяжелой патологии внутренних органов, препятствующей обеспечению безопасной анестезии — недостаточность сердца, дыхательная, почечная и т. д.;
  7. Декомпенсированном сахарном диабете;
  8. Положительной динамике от консервативной терапии;
  9. Крупном выпячивании диска, вмешательствах на позвоночном канале в анамнезе, стенозе спинномозгового канала (противопоказания к эндоскопической операции).
Читайте также:  Какое наказание грозит водителю за наезд на пешехода

Диагностические мероприятия

В подготовительный период показан повторный осмотр пациента врачом-урологом для определения структуры и размеров стриктуры либо участка облитерации. По понятным причинам, «на глаз» выявить характер процесса невозможно. Показаны следующие объективные исследования:

Вид стриктуры уретры на рентгеновском снимке

  • сбор анамнеза, устный опрос пациента;
  • уретроскопия (не всегда возможна, поскольку происходит сужение мочеиспускательного канала);
  • бактериальный посев биоматериала со слизистой уретры;
  • УЗИ органов мошонки и малого таза;
  • уретрография;
  • анализ ПСА.

Помимо указанных методик, на усмотрение врача назначаются МРТ и КТ. Ввиду дороговизны этих исследований к ним прибегают чрезвычайно редко. Обычно достаточно представленных выше диагностических мероприятий.

Если способность к самостоятельному мочеиспусканию утрачена, ограничиваются УЗИ и визуальным осмотром. До определенных пределов возможно введение уретроскопа.

Указанные мероприятия требуются для верификации диагноза и определения распространенности процесса. Кроме них необходимы и другие обследования, которые покажут общее состояния организма пациента и готовность к операции. Показаны:

  • общий анализ крови (для выявления воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • коагулограмма.

По окончании подготовительных мероприятий врачи определяются с возможностью оперативного вмешательства и его тактикой.

Актуальность проблемы

К сожалению, радикальных методов лечения дегенеративных изменений позвоночника и межпозвонковых грыж не существует. Есть различные способы консервативного лечения, которые направлены в основном на облегчение симптомов. В большинстве случаев они эффективны и могут привести к длительной ремиссии.

Однако примерно в 20% случаев консервативные методы не дают эффекта. Тогда встает вопрос: или оформлять инвалидность и всю жизнь принимать обезболивающие лекарства, или решиться на операцию.

Суть любой операции при грыже диска – это устранение симптомов сдавления. Нужно убрать грыжу с частью поврежденного диска или весь диск.

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода и желудка лечение

До недавнего времени самой распространенной операцией была открытая дискэктомия. Эта операция очень травматична: большой разрез, рассечение мышц и связок, скусывание остистых отростков, удаление дужек одного или нескольких позвонков, удаление диска. После операции очень длительный период восстановления.

В спинальной хирургии существует специальный термин – синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS).

Пациенты, наслушавшись отзывов, боятся и отказываются от операций.

Поэтому так остро стоит вопрос о внедрении малоинвазивных операций, которые должны соответствовать следующим принципам:

  • Операция должна эффективно устранить проблему не менее чем в 90% случаев.
  • Травматизация окружающих тканей должна быть минимальной.
  • Период реабилитации максимально короткий.

«Золотым стандартом» в хирургии межпозвонковых грыж сейчас становится микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия. Микрохирургическая техника позволила снизить процент неудачных операций до 10-12%, применение эндоскопического контроля еще больше снижает этот процент (до 5%).

Межпозвоночная грыжа: лечение

Теперь пришло время поговорить о том, как насколько «управляема» межпозвоночная грыжа: лечение ее, конечно же, зависит от степени тяжести течения.

Как определяется степень тяжести? Только детальным обследованием, которое выполняют врачи-вертебрологи клиники «Мирт». Помимо стандартной физикальной части (фиксации жалоб, опроса, осмотра и ощупывания) пациентам обязательно назначают МРТ.

По ее результатам становится видна степень выраженности выпячивания, количество грыж, их локализация, состояние близлежащих тканей.

Межпозвоночная грыжа: лечение

Далее специалисты принимают решение о том, какое лечение будет самым рациональным и эффективным.

Консервативные методы

Большинство грыж вполне поддается консервативным методам лечения. Они хоть и не решают проблему радикально, но заметно и довольно надолго улучшают состояние пациентов.

Читайте также:  Лечение рака толстого кишечника народными средствами

Такие варианты терапии наши специалисты предлагают при условии, что боль в пояснице или шее еще купируется курсами анальгетиков, а воспаление и отек снимаются препаратами из группы НПВС.

Пациентам также предлагаются программы мануальной терапии, физиотерапевтические процедуры, которые можно получить здесь, в центре. Но, несомненно, главным лечебным фактором при данной патологии является движение. Кинезитерапия – лечение движением. Используются различные её формы: ЛФК в виде партерной гимнастики, механотерапия с использованием современных лечебных тренажеров, экзарта кинезитерапия в подвешенном состоянии, ПНФ и Бобат –методики.

Межпозвоночная грыжа: лечение

Хирургические методы

Хирургическое лечение остается единственным способом избавления пациентов от изматывающих болей и перспективы инвалидности при секвестрированной грыже.

Микродискэктомия – таково название этой операции, которая меньше чем за час заставляет пациентов забыть о годах боли: наши врачи гордятся тем, что 95 процентов лечившихся у нас людей перестают жаловаться на болезненные ощущения сразу после операции или через несколько дней.

Как проходит операция? Вмешательство выполняется под тщательно подобранной анестезией. На коже в месте, где находится грыжа делается маленький надрез в два-три сантиметра Диск удаляется при помощи микрохирургической техники под контролем операционного микроскопа последнего поколения. Уже на следующий день пациенты могут вставать, ходить. Период реабилитации пациент проходит в нашем центре.

Стоимость микродискэктомии в МЦ «Мирт» невысока, а результат – достойный: наши врачи возвращают утраченное здоровье и радость жизни без боли. Не медлите, обращайтесь!

Межпозвоночная грыжа: лечение

Эндоскопия. Другим современным методом удаления межпозвоночных грыж являются эндоскопические операции, которые выполняются через прокол, через трубку небольшого диаметра. Не зря эндоскопическая хирургия носит название «хирургии замочной скважины». Этот метод позволяет значительно сократить реабилитационный период у пациента, быстрее к труду и нормальной жизни.

ОРТГК - на страже вашего здоровья