Диагностика рака кишечника: анализы, обследования, цены

К началу этого века профилактика рака толстой кишки стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить. Канцерогенез в кишечнике благоприятен для скрининга, поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних этапах. Можно также заблокировать дальнейшую прогрессию на уровне аденом.

Подробный обзор

Пальцевое исследование прямой кишки: суть метода, показания и противопоказания

Существует несколько инструментальных методов диагностики прямой кишки. В зависимости от ситуации показаний, доктор назначает один из них. И пальцевое исследование – обязательный, базовый метод проверки, проводимый проктологом при подозрении на патологические процессы в прямой кишке.

Исследование может подтвердить или исключить диагноз

Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным методом исследования при жалобах на симптомы геморроя. Именно такая диагностика является первоначальным этапом исследования больного.

Как подготовиться к исследованию

Нужно очистить кишечник естественным путем или с помощью обычной клизмы. Особую роль занимает психологическая подготовка. Пациент не должен нервничать, переживать. Важно полностью довериться доктору, который будет проводить исследование.

Что показывает пальцевой метод

Проктологическое исследование позволяет доктору:

  1. убедиться в правильности поставленного предварительного диагноза;
  2. обнаружить новообразования;
  3. определить возможные патологические процессы;
  4. установить причины кровотечения из заднего прохода;
  5. определить степень эластичности, подвижности тканей слизистой прямой кишки;
  6. решить вопрос о назначении инструментальных методов исследования;
  7. обнаружить внутренний геморрой, полипы, трещины, инородные тела;
  8. увидеть изменения в предстательной железе у мужчины, во внутренних половых органах у женщины.

Показания к процедуре

Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений

Пальцевое исследование прямой кишки может назначаться в таких случаях:

  • если человек жалуется на боли в животе;
  • при дефекации ощущает дискомфорт, боль;
  • при частых запорах, поносах;
  • при затруднении мочеиспускания у мужчин;
  • при появлении крови в фекалиях;
  • ежегодно мужчинам после 40 лет для контроля возможного развития простатита;
  • перед проведением аноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии.

Противопоказания к процедуре

Этот не инструментальный метод исследования прямой кишки нельзя проводить в таких случаях:

  1. при резком сужении заднего прохода;
  2. при сильной боли (до момента ее купирования с помощью обезболивающих препаратов, уколов);
  3. при тромбозе геморроидальных узлов.

Длительность проведения исследования

Пальцевое исследование прямой кишки: суть метода, показания и противопоказания

Время, отводимое на исследование прямой кишки, составляет от 5 до 15 минут.

Техника проведения

Пальцевой анализ заднего прохода проводится в разных положениях пациента, в зависимости от его жалоб:

  1. На боку с согнутыми коленями – если доктор подозревает наличие опухоли в прямой кишке;
  2. На спине с согнутыми ногами – чтобы определить заболевание мочевого пузыря у мужчин и проблемы с мочеполовой сферой у женщин;
  3. На спине с прямыми ногами – при подозрении на абсцесс или перитонит;
  4. Коленно-локтевое положение – при подозрении травмирования слизистой прямой кишки.

Проводится это исследование прямо в кабине у врача на удобной кушетке. Перед манипуляцией проктолог обязательно производит внешний осмотр, выслушивает жалобы пациента. Также доктор принимает решение о назначении обезболивающего укола.

Правильная техника выполнения процедуры минимизирует болевые ощущения

После этого специалист надевает стерильную резиновую перчатку, начинает вводить палец в задний проход пациента. При этом, само прощупывание может проводиться тремя способами:

  1. Одно пальцевым. Вводится указательный палец, смазанный вазелином. С помощью этой техники проведения процедуры специалист может проверить состояние шейки матки, простаты, выявить новообразования в прямой кишке;
  2. Двухпальцевым. Это когда указательный палец одной руки вводится в задний проход, а пальцем второй руки доктор нажимает на область лобка. С помощью этого метода можно определить заболевания или опухоли в тазовой брюшине, в верхней части прямой кишки;
  3. Двуручным. Отличается от второго тем, что вместо одного пальца, надавливающего на лобок, доктор использует несколько. Еще может быть различие в том, что вторая рука специалиста может проходить через влагалище (при подозрении на рак передней стенки прямой кишки).

При выведении пальца доктор обращает внимание на возможные выделения крови, слизи, гноя, цвета фекалий на перчатках.

Эти выделения являются дополнительными признаками наличия того или иного заболевания прямой кишки.

После процедуры врач дает заключение или отправляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.

Важные советы

Для успешного выполнения пальцевого исследования и хорошего самочувствия во время и после манипуляции важно четко выполнять рекомендации доктора. Если нужно расслабиться, то старайтесь максимально успокоиться. Если нужно поднатужиться (чтобы оценить тонус сфинктера), то делайте это. При появлении болей важно обязательно сказать об этом врачу.

Пальцевое исследование прямой кишки при геморрое хоть и неприятная процедура, но категорически важная. Многим тысячам пациента она помогает избежать серьезные осложнения и длительного лечения.

Читайте также:  Как проводится компьютерная томография легких при туберкулезе

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Обсуждение

В недавнем исследовании, в котором были включены пациенты в возрасте старше 50 лет, оказалось, что только 13% человек высказывали пожелание подвергнуться сигмоидоскопии после того, как их информировали, что тест надо будет повторять каждые 3-5 лет. Среди причин, по которым пациенты отказывались от теста, чаще всего упоминали стоимость (31 %), дискомфорт (12%), опасения (9%).

В одном исследовании, где сигмоидоскопия рекомендовалась повторно, только 31 % согласился на эту процедуру, в то время, как в эти годы сигмоидоскопия была типична для данного теста. Лишь 6-12% соглашались на процедуру. Врачи также неохотно выполняют эту процедуру на асимптоматичных больных.

Было показано, что типичный домашний врач, у которого имеется 3 тысячи активных пациентов (треть из них старше 50 лет) должен был бы выполнять ежедневно до пяти сигмоидоскопии в качестве первоначального скрининга и два раза для последующего тестирования. К тому же обследования, в которых используется более эффективный длинный (60 или 65 см) гибкий сигмоидоскоп, занимают больше времени и требуют большего навыка, чем более короткий инструмент.

Другим лимитирующим фактором является цена. Хотя соотношение расходов на скрининг с теми экономическими преимуществами, которые дает эффективный метод определения рака прямой кишки предметом рассмотрения данной главы не является, все же следует отметить, что расходы, связанные с массовым выполнением теста на скрытую кровь в стуле и сигмоидоскопию, весьма значительны. Одно только исследование с помощью гибкого сигмоидоскопа стоит от 100 до 200 долларов.

Программа рутинного использования сигмоидоскопии и теста на определение скрытой крови в стуле для всех жителей Соединенных Штатов старше 50 лет (т. е. больше 62 миллионов человек) обошлась бы стране более чем в миллиард долларов только прямых расходов. Есть и другие подсчеты, согласно которым только выполнение скрининга тестом «хемокульт» (фирма «Смит Клайн Дайегностикс», Саннивейл, Калифорния) ежегодно выльется в сумму от 500 миллионов до 1 миллиарда долларов.

Выполнение скрининговых тестов на большой части населения Америки было бы оправдано, если бы скрининг позволял предотвратить заболеваемость и смертность от рака прямой кишки, но убедительных доказательств в пользу этого пока нет. Подытоживая аргументы за и против скрининга асимптоматичных пациентов по поводу рака прямой кишки, нельзя утверждать, что такой скрининг значительно снижает смертность от этого заболевания, следует дождаться завершения проводимых в настоящее время клинических исследований.

При отсутствии однозначных доказательств широкое распространение скрининга асимптоматичных пациентов на полипы или рак прямой кишки представляется преждевременным. Необходимо иметь в виду и те технические трудности, с которыми столкнулось бы выполнение теста на определение скрытой крови в стуле и сигмоидоскопии на больших массах населения Соединенных Штатов, и активное неприятие теста и объем расходов на выполнение скрининга и последующие наблюдения.

Наконец, нельзя сбрасывать со счетов и возможные нежелательные последствия массового тестирования, в частности, ложно-положительные результаты, которые заставляют дополнять тест дорогими и небезопасными диагностическими процедурами. Скрининг лиц, относящихся к группе риска по раку прямой кишки, может быть клинически оправданным, но прямых доказательств его положительного эффекта также нет.

Анализ на онкомаркеры в проктологии

Главная → Проктология → Диагностика → Анализ на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры – метод, обладающей высокой точностью и достоверностью, позволяющий диагностировать заболевания кишечника на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Благодаря исследованию удается обнаружить изменения в тканях на самой ранней стадии; избежать тяжелых осложнений, возникающих из-за поздний диагностики заболеваний; определить оптимальную лечебную схему и следить за положительной динамикой при лечении.

Наличие собственной клинической лаборатории ОН КЛИНИК, имеющей международный сертификат качества, является гарантией качественного результата анализа и позволяет сэкономить время исследования, что тоже оказывается немаловажным фактором.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – вещества, которые обнаруживаются в крови и/ или моче пациента и свидетельствуют о наличии патологического процесса, имеющего инфекционную или воспалительную природу, который может привести к развитию онкологии.

Небольшое количество онкомаркеров присутствует в крови любого здорового человека, но увеличение их концентрации, особенно значительное, говорит о кистах, полипах, доброкачественной или злокачественной опухоли.

Данный метод дает возможность в результате всего одного анализа выявить предрасположенность к возникновению опухолевого процесса еще на доклинической стадии его развития.

Как проводится анализ

Тест на онкомаркеры проводится не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Накануне и в день анализа не следует принимать алкоголь.

При заборе крови из вены пациент находится в положении лежа или сидя.

Какие онкомаркеры указывают на рак толстой кишки

РЭА – раково-эмбриональный антиген – производится клетками пищеварительного тракта плода и эмбриона (у здорового человека и беременных женщин РЭА почти отсутствует). Даже небольшое увеличение содержания РЭА в крови свидетельствует об онкологическом заболевании.

Почти у 90% пациентов, страдающих раком пищеварительного тракта, показатель онкомаркера увеличен, самое высокое его содержание наблюдается при раке толстой кишки.

Еще один онкомаркер СА19-9 – при подозрении на опухолевые процессы в прямой и толстой кишке анализ делается в паре на СА19-9 и РЭА.

Уровень СА19-9 в крови позволяет выявить опухоль толстой и прямой кишки и обнаружить метастазы на раннем этапе.

Читайте также:  Можно ли удалять поджелудочную железу при панкреатите

Наряду с этим повышение концентрации данного вещества может говорить о воспалении или доброкачественной опухоли печени, желчного пузыря, других органов пищеварения.

Анализ на онкомаркеры в проктологии

Основываясь на результатах анализа и жалобах пациента, врач-колопроктолог нашей клиники при необходимости рекомендует дальнейшее эндоскопическое исследование – колоноскопию или ректроманоскопию.

Выявление увеличенных показателей онкомаркеров РЭА и/ или СА 19-9 может свидетельствовать о наличии патологического процесса не только в толстой и прямой кишке, но и в одном из органов пищеварительной системы (печени, поджелудочной железы и т. д.). В данном случае необходимую консультацию и лечение по этим вопросам можно получить непосредственно в нашей клинике, поскольку у нас работают врачи различных специальностей: колопроктологи, гастроэнтерологи, гепатологи и другие.

Когда исследование на онкомаркеры необходимо

Врач назначает это исследование пациенту в следующих случаях:

  • при подозрении на воспаление или опухоль толстой кишки;
  • для диагностики патологического процесса в толстой и прямой кишке;
  • с целью оценить эффективность применяемой терапии;
  • при генетической предрасположенности пациента (если заболевание было у одного из его родственников).

Что приводит к развитию рака толстой кишки

Довольно часто рак толстой кишки, или колоректальный рак, развивается на фоне полипоза – нарастания полипов в толстой кишке, поэтому необходимо раннее выявление полипов.

Полип – это аномальное разрастание тканей. Полип может иметь «ножку», которой прикреплен к поверхности слизистой оболочки; при отсутствии «ножки» он «держится» на широком основании.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется порядка 500 тыс. случаев колоректального рака – рака толстой и прямой кишки. Наибольшая распространенность заболевания отмечается в США, странах Западной Европы и России.

Поэтому, чтобы вовремя диагностировать опасное заболевание и назначить курс эффективного лечения, необходимо регулярно проходить комплексное обследование кишечника.

Особенно это касается пациентов с негативной наследственностью (в семьях, где были зафиксированы случаи заболевания раком).

Обращайтесь! ОН КЛИНИК – точная диагностика, высокотехнологичное и комплексное лечение проктологических заболеваний!

Вы можете ознакомиться с более широким перечнем наших услуг на странице Стоимость услуг.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый охват. Скрининг колоректального рака – это проведение минимального обследования для своевременного обнаружения карциномы в кишечнике: чем больше людей будет проверено, тем больше шансов выявить ранние формы онкологии.

Чем раньше выявить опухоль, тем больше шансов для выздоровления

Скрининг колоректального рака: оценить факторы риска

Вовсе не обязательно всем поголовно ежегодно обследоваться на злокачественное новообразование в желудочно-кишечном тракте. Сначала надо выявить группу людей с высокой вероятностью онкологии. К факторам риска относятся:

  • Возраст человека от 50 и старше;
  • Особенности пищевого поведения;
  • Наличие в семье случаев обнаружения онкологии кишечника (наследственная предрасположенность);
  • Выявленные доброкачественные заболевания, указывающие на наличие генетического риска по карциноме в кишках;
  • Рак в женских половых органах или в молочных железах.

Все базируется на 3-х «китах» – возраст, генетическая предрасположенность и многолетние дефекты питания.

Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Основные методы

Скрининг колоректального рака – это алгоритм проведения обследования. Никаких мудреных и дорогостоящих анализов. Оптимально выполнить следующие исследования:

  • Анализ на кровь в стуле;
  • Ректороманоскопия;
  • Колоноскопия.

Самый простой и доступный вариант обследования – ежегодно выполняемый гемоккультный тест. Эндоскопические исследования следует проводить по показаниям: врач даст рекомендации по частоте выполнения процедур.

Анализ кала на скрытую кровь

Гемоккульт-тест

Обнаружить скрытую кровь в кале. Это и есть скрининг колоректального рака. В норме в каловых массах может находиться до 2 мл крови, что крайне сложно выявить при обследовании. Увеличение кровотечения от 20 мл в день можно обнаружить проведении теста.

По статистике при проведении массового обследования у 2-6% гемоккульт-тест будет положительным: при углубленной диагностике у этой группы людей в 10% будет опухоль, у 40% – доброкачественные новообразования кишечника.

К недостаткам тестирования кала на скрытую кровь относится возможность получения ложноотрицательных результатов (опухоль есть, а тест это не показывает), что объясняется следующими причинами:

  • Полип или опухоль в размере 1-2 см может не кровить;
  • Новообразование может давать непостоянные кровотечения;
  • Опухоли в правых отделах толстой кишки кровоточат реже, чем в левых.
  • Особенности питания могут влиять на тестирование.

Для получения информативного результата необходимо придерживаться следующих правил:

  • Оптимально исследовать кал на скрытую кровь 2 раза в течение 3-х дней;
  • За несколько дней до проведения гемоккультного теста необходимо убрать из рациона говяжье мясо, грибы и некоторые овощи (хрен, редис, капуста, помидоры, огурцы);
  • Следует отказаться от приема лекарственных средств, содержащих железо и витамин C.
Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый скрининг колоректального рака – это анализ кала на скрытую кровь (при ежегодном проведении гемоккульт-теста смертность от рака кишечника снижается на 30%). Это исследование надо выполнять всем людям старше 50 лет, а при наличии факторов риска – с 40 лет.

Эндоскопические исследования

Визуальный осмотр стенок кишечника не является методом массового скринингового исследования, но в некоторых случаях следует использовать ректороманоскопию и колоноскопию для большого количества людей. Оптимально придерживаться следующих рекомендаций:

  • Осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) – 1 раз в 5 лет, начиная с 50 лет и старше;
  • Колоноскопия – 1 раз в 10 лет с 50-тилетнего возраста.
Читайте также:  Пациентам: Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Алгоритм раннего обнаружения проблем с кишечником – анализ кала на скрытую кровь каждый год. При положительном тесте надо сделать все необходимые исследования для исключения онкологии. У людей от 50 лет и старше необходимо выполнять эндоскопические процедуры даже при отсутствии жалоб с рекомендуемой частотой 1 раз в 5-10 лет.

Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки

Онкомаркеры

Онкомаркеры, характерные для рака прямой кишки

  • СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.
  • Раковоэмбриональный антиген. Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.

Биопсия

БиопсияПроцедуры, во время которых может быть взят материал прямой кишки и соседних органов для биопсии

  • ректороманоскопия;
  • лапароскопия;
  • хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
  • фиброколоноскопия.

Гистологическое исследование

  • Срочное. Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.
  • Плановое. Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.

Цитологическое исследование

Материалы для цитологического исследования

  • фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
  • гной, слизь из просвета прямой кишки;
  • отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.

Инструментальные методы

Методы инструментальной диагностики, использующие последние достижения медицинской техники, позволяют не только поставить правильный диагноз, но и выявить наличие метастазов в организме пациента.

Ректороманоскопия

При этом исследовании, позволяющем оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки на участке, удаленном от анального отверстия на 25 см, используется особый прибор – трубчатый жесткий эндоскоп.

Представляющий собой полую металлическую трубку, оснащенную встроенным осветительным прибором, ректороманоскоп осторожно вводится через анальное отверстие в просвет прямой кишки. Благодаря наличию окуляра врач может:

  • рассмотреть состояние стенок прямой кишки: степень их эластичности, характер внутреннего рельефа, окраску слизистой;
  • проследить за тонусом и двигательной функцией исследуемой кишки;
  • обнаружить патологические изменения и новообразования.
Инструментальные методы

Процедура позволяет взять образец опухолевой ткани для микроскопического исследования – биопсии. При умелом введении ректоскопа процедура достаточно безболезненна; никакого обезболивания она не требует.

Ирригоскопия

Это – метод рентгенологического исследования пораженной толстой кишки с предварительным введением в нее контрастного препарата (бариевой взвеси).

Серия рентгеновских снимков (ирригограмм), выполняемых в ходе процедуры, позволяет проанализировать локализацию, форму и протяженность кишки, степень эластичности и растяжимости ее стенок, обнаружить наличие новообразований и патологических изменений слизистых оболочек. Болевых ощущений пациентам ирригоскопия не причиняет.

Фиброколоноскопия

Эта процедура состоит во введении со стороны анального отверстия специального аппарата – фиброколоноскопа, чрезвычайная длина и гибкость которого позволяет обследовать с его помощью состояние толстой кишки на всем ее протяжении.

Наличие видеокамеры и осветительного прибора позволяет врачу хорошо рассмотреть все участки исследуемой кишки, взять ткани обнаруженной опухоли для последующего выполнения биопсии и в ряде случаев даже удалить мелкие патологические новообразования (доброкачественные опухоли и полипы).

УЗИ, КТ и МРТ

Все эти диагностические методы являются наиболее информативными и безопасными для организма пациента.

Инструментальные методы
  • Метод УЗИ позволяет получить четкую картинку, демонстрирующую исследуемый орган в динамике. Для улучшения эффективности исследования, быстрого обнаружения злокачественного новообразования, его локализации и размеров в процессе выполнения процедуры в организм пациента могут ввести ректальный датчик.
  • тазовой, грудной и брюшной полостей является разновидностью рентгеновского исследования. На организм пациента воздействуют незначительной дозой радиоактивного излучения, а в его вену вводят йод, выполняющий роль контрастного вещества. Процедура КТ имеет неоценимое значение для оценки степени метастазирования злокачественной опухоли.
  • Процедура МРТ, дающая трехмерное изображение исследуемого органа, дает самый лучший результат по выявлению раковой опухоли. Ее преимущество состоит в ненужности каких-либо подготовительных мероприятий. Противопоказанием к выполнению МРТ является наличие металлосодержащих элементов в теле больного.

Рентген брюшной полости и радиоизотопное сканирование печени

Для объективной оценки состояния кишечника и выявления кишечной непроходимости выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости путем выполнения нескольких рентгеновских снимков.

Контрастное вещество при этом не вводится.

Процедура радиоизотопного сканирования печени проводится для того, чтобы исключить подозрения на метастазирование раковой опухоли кишечника в печень.

После внутривенного ввода изотопов, накапливающихся в опухолевых тканях, выполняют ряд снимков.

Внутривенная урография

Еще один метод рентгенконтрастного исследования с внутривенным введением контрастного препарата. Поприсутствовав в крови, введенное вещество по мочевыводящим путям покидает организм больного человека, попутно окрашивая их, почки и мочевой пузырь.

Сделанные снимки позволяют врачу оценить состояние мочеполовой системы и выявить наличие метастазов.

Инструментальные методы

Лапароскопия

Будучи эндоскопическим исследованием, при котором миниатюрные оптические системы вводятся в брюшную полость больного через небольшие проколы в ее стенке, лапароскопия приравнивается к оперативному вмешательству. Выполняют ее только под наркозом.

Благодаря лапароскопии врач может тщательно рассмотреть все органы брюшной полости, сделать выводы об их состоянии и наличии метастазов, а также взять материал для биопсии.

ОРТГК - на страже вашего здоровья