Болезни-призраки: Остеохондроз позвоночника. Часть 1.

Что скрывается за бессмысленными диагнозами?

Основные причины

Левосторонний или правосторонний поясничный остеохондроз — заболевание дегенеративной природы, при котором разрушается межпозвоночный диск, разрывается фиброзное кольцо и у человека появляется грыжа, вызывающая острые боли и нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Спровоцировать хондроз в пояснице могут следующие факторы:

Основные причины
Основные причины
  • повышенная физическая нагрузка на нижний отдел позвоночника;
  • неправильное расположение тела при ходьбе, сидении;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • нарушенная осанка;
  • травмы, переломы или ушибы, вызывающие дегенеративные последствия в позвоночнике;
  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата, при которых признаки деформации можно заметить уже у ребенка;
  • ожирение;
  • стрессы, неправильное питание.
Основные причины
Основные причины

Общие признаки болезни

Чаще всего пациенты жалуются на такие симптомы:

  • дискомфорт в позвоночнике;
  • болевые ощущения разной степени интенсивности, особенно часто они появляются при остеохондрозе 2 и 3 степени;
  • утомляемость при работе;
  • чувство холода в руках и ногах;
  • боли, которые отдают в лопатку, ноги, руки;
  • головная боль.

Признаки недуга на доклинической и первой степени

На самых начальных этапах развития недуга он почти никак не ощущается пациентом. Однако в это время в позвоночнике происходят дегенеративные явления. Чтобы вовремя обнаружить их, необходимо периодически проходить профилактические медицинские осмотры.

Первая стадия недуга уже ощущается больным. Прежде всего, отмечается болезненность в пораженном сегменте позвоночника. Пациент замечает, что ему трудно поворачивать шею (она «залежалась»). Иногда возникает «прострел». Его всегда провоцирует чрезмерная физическая нагрузка.

Если патологические изменения локализуются в пояснице, они часто могут быть приняты за заболевания почек и брюшной полости. Особенно внимательным надо быть пациентам, имеющим диагноз остеохондроз l1, s1, 1, 2 стадий, так как прогрессирование дистрофических изменений часто может привести к обездвиживанию.

Как проявляется поражение хрящевых тканей на второй степени

Особенности остеохондроза 2 стадии – дальнейшее разрушение хрящей и развитие перенапряжения мышц позвоночника. Иногда болезненный процесс сопровождается радикулитом. Промежуток между шейными позвонками постепенно уменьшается. При этом происходит ущемление корешков нервов спинного мозга и спазм мышц.

Симптомы 2 стадии болезни – это, прежде всего, боль. Она резко усиливается во время физической нагрузки или попытки изменения положения тела. Причем болевые ощущения выходят далеко за пределы пораженной области и иногда могут охватывать всю спину. Параллельно больной ощущает понижение работоспособности, общую слабость.

Дальнейшие патологические явления приводят к тому, что межпозвонковые диски разрушаются. Начинаются расстройства чувствительности, существенно ограничивается двигательная активность.

Заболевание на 3 стадии

При появлении межпозвонковой грыжи имеет смысл говорить о дегенерации позвонков третьей степени. Клиническая картина такого процесса довольно-таки разнообразна. Поражение шейных позвонков характеризуется болезненностью в области шеи, которая постепенно переходит в затылок и отдает в предплечье.

Поражение грудных позвонков этой степени характерно такими признаками:

  • невралгия;
  • межреберная боль;
  • болезненность, усиливающаяся во время кашля, смеха, а иногда и после любого движения туловища;
  • неприятные ощущения в спине и животе.

При локализации дегенеративного процесса в пояснице патологические признаки следующие:

  • сильная боль в области поясницы;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • чувство онемения ног;
  • понижение силы мышц.

Восстановительное лечение при обострении остеохондроза

Лечение многих заболеваний не проводится во время обострения. Но реабилитация при остеохондрозе возможна и на этой стадии. К основному методу работы в этот период относят ЛФК. Физические упражнения позволяют расслабить мышцы в области воспаления, что положительно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Все занятия проходят под контролем врача, пациент сидит или лежит. Активные движения противопоказаны.

Читайте также:  Восстановление после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Рекомендуется соблюдать диету: исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, есть больше супов, овощей, фруктов, а для хрящевой ткани употреблять холодец.

Снять сильный болевой синдром и воспалительные процессы помогают медикаменты, но их подобрать может только врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Путаница в терминах

Теперь разберемся с терминологической путаницей. Само по себе понятие «остеохондроз» в переводе с греческого означает окостенение хряща (что не слишком-то соответствует действительности). Под остеохондрозом западная медицина подразумевают дегенеративное заболевание костей скелета (в большинстве своём — не имеющих отношения к позвоночнику), вызванное гнойной инфекцией.

Ни в одной зарубежной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». Для обозначения данного состояния позвоночника в англоязычной литературе традиционно используют такие термины, как «spinal disc hermination» (грыжа диска), «degenerative disk disease» (дегенеративное заболевание диска), «spondylosis» (спондилез) и другие. Представители разных специальностей также придерживаются различной терминологии…

Если обратиться к Международной классификации болезней 10-го пересмотра, то остеохондроз позвоночника обнаружится в разделе «Деформирующие дорсопатии», что не совсем верно с точки зрения патофизиологии. По сути своей остеохондроз — процесс изнашивания, а не деформации.

Таким образом, если человек с диагнозом остеохондроз позвоночника приедет из России в европейскую больницу, лечить у него будут не патологию межпозвоночного диска, а сами позвонки. А если иностранец приедет в Россию с записью «osteochondrosis» в медицинской справке, то ему будут лечить остеохондроз позвоночника, а не то, что по отечественным медицинским канонам принято называть «остеохондропатией».

Казалось бы, не стоит обращать внимание на такие тонкости и несостыковки, однако, как я уже сказала, заболевание это весьма распространенное… как же согласовывать с западными коллегами принципы его лечения, если нет единства даже в отношении терминов?..

Как влияет курение на людей болеющих остеохондрозом

При остеохондрозе главный симптом , проблемы в межпозвоночных дисках. Установить причину заболевания невозможно, но известно, что одной из них является нарушение общего метаболизма, обмена веществ. Табачный дым, никотин, который содержится в сигаретах , основное противопоказание и фактор нарушения обмена.

По данным последних исследований, больные остеохондрозом , заядлые курильщики.

Курильщикам со стажем нужно понимать, что дым проникает в организм человека через дыхательные пути и кожу. Он попадает в кровеносную систему, может стать причиной ее заболеваний. Позвонковые диски не получают достаточного питания, могут поддаваться дистрофическим изменениям. Если человек , заядлый курильщик со стажем, риск заболевания остеохондрозом увеличивается. Курение при остеохондрозе строго противопоказано.

Число обращений к неврологу увеличивается осенью, когда на улице сырая, влажная погода. Долгое пребывание на холоде, в сырую и мокрую погоду негативно сказывается на хребте и ее внутренних тканях, связано с нарушением кровообращения. Сосуды сужаются, питание межпозвоночных дисков кровью уменьшается, что может привести к началу дистрофических изменений.

Если человек больной остеохондрозом, то противопоказаниями служат:

  • долго находится на холоде,
  • в сырых помещениях,
  • лежать и сидеть на холодных поверхностях или на сырой земле.

Укутывайтесь потеплее, принимайте согревающие напитки, согревайте спину грелками и теплыми компрессами.

Обезболивающие лекарства при остеохондрозе не помогут избавиться от боли в спине надолго, симптомы вернутся.

Болезнь не пройдет сама, если воспалительный процесс уже начался. Заниматься самолечением противопоказано, обратитесь к врачу. Будьте внимательны к себе и своему здоровью, не изнуряйте организм.

Статья проверена редакцией

Возможные осложнения

2 степень остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника при отсутствии терапии может обернуться следующими осложнениями:

  • ишиас: воспаление седалищного нерва, провоцирующее онемение конечностей, искривление позвоночного столба и еще более стремительное разрушение межпозвонковых дисков;
  • нестабильность позвонков: опасное состояние, при котором поясничный отдел начинает «сползать» с крестца и нарушать работу внутренних органов.

Предотвратить осложнения остеохондроза поясничного отдела позвоночника на 2 степени заболевания легче, чем в дальнейшем лечить их. Поэтому своевременные диагностика и лечение крайне важны.

Последствия

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Последствия

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Последствия

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

Последствия

Протрузия  сопровождается:

Последствия
  • болями в пояснице;
  • скованностью;
  • радикулитом;
  • мышечной слабостью в ногах;
  • онемением;
  • покалыванием;
  • болью в стопах;
  • пальцах ног;
  • нарушением функции мочеиспускания.
Последствия

Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.

Последствия

Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:

Последствия
  • межпозвоночные грыжи;
  • ишиас;
  • грыжи Шморля;
  • спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника);
  • спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках);
  • мигрень;
  • стеноз спинномозгового канала (инвалидизация);
  • компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга);
  • парез стопы;
  • синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног);
  • хромота.

Хирургическое лечение

В лечении остеохондрозов обычно помогает консервативное лечение — пусть и медленно, а при грыже чаще всего приходится уповать на хирургию. Консервативное лечение продолжается максимально на протяжении 12 недель, после чего уже должны быть результаты. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость радикального вмешательства, то есть необходимо поврежденный диск удалить. Другое показание к операции — большой размер грыжевого выпячивания, появление неврологической симптоматики с нарушением функции органов, например, непроизвольность мочеиспускания, наличие миелопатии (повреждение самого спинного мозга), ухудшение мозгового кровообращения, угроза инсульта в результате этого.

Хирургическое вмешательство, при шейном остеохондрозе, проводится лишь в 5% случаев. Операция имеет множество рисков и возможных осложнений.

Хирургическое лечение

Способов оперативного вмешательства достаточно много и выбор остается за врачом:

  1. Передняя дискэктомия совместно с остеосинтезом — вначале спереди шеи делают разрез в 4 см. Далее поэтапно отслаивают сосуды, мышцы и нервы. Открывают доступ к позвоночнику. Пострадавший диск, который стал причиной сдавления, удаляют. После этого на его месте остается полость, которую заполняют специальной костной массой. В дальнейшем она просто сращивает между собой позвонки. Для сохранения подвижности иногда устанавливают искусственный диск.
  2. Установка импланта межпозвоночного диска — искусственный протез, установленный на месте удаленного диска, соответствует функциональности сочленения, что позволяет сохранить подвижность сегмента, минимизировав риск возникновения грыжи соседних дисков. Или для усиления прооперированного участка позвоночника может устанавливаться титановая пластина.
  3. Передняя дискэктомия с искусственным кейджем — операция аналогична предыдущей, но вместо фрагмента костной ткани устанавливается специальная вставка – кейдж. Он представляет собой некое подобие шайбы, имеющей полость для заполнения остеоиндуктивным материалом.
  4. Дискэктомия микроэндоскопическим методом — производится микроскопический надрез. Часто для этого метода делают надрез с задней стороны шеи. В дальнейшем действия хирурга заключены в удалении частями поврежденного диска.
  5. Задняя дискэктомия – применяется редко. Поскольку необходимо делать полноценный надрез сзади, а это часто оборачивается осложнениями с повреждениями проходящих здесь нервных волокон.

Пошаговая схема для получения инвалидности

Получить инвалидность болеющему сколиозом человеку вполне реально, но для этого необходимо собрать все нужные документы и подтвердить во время комиссии в том, что болезнь не отступает даже при соблюдении назначаемой врачом терапии.

1. Сбор документов

На первом этапе необходимо посетить лечащего врача и изложить ему все имеющиеся жалобы. Не нужно молчать о дискомфорте или недомоганиях – все симптомы впоследствии будут рассмотрены во время прохождения комиссии.

На приеме у врача

На этом же этапе следует изучить личную амбулаторную карту пациента. Она должна быть достаточно полной и отражать динамику течения недуга. Врачи, присутствующие на комиссии, заинтересуются, как чувствовал себя больной начиная с первого обращения в поликлинику и до момента, когда подал заявление на медико-социальную экспертизу.

Читайте также:  Анестезия и наркоз: виды, преимущества и недостатки

Амбулаторная карта пациента

2. Прохождение обследований

Чтобы подтвердить диагноз, а также выявить возможные сопутствующие заболевания позвоночника, необходимо пройти ряд медицинских процедур и исследований. Сначала больного поверхностно осматривает лечащий врач, пальпирует область позвоночного столба и назначает прохождение функциональных тестов, среди которых:

  • сдача крови на биохимию и общий анализ;
  • сдача мочи;
  • миелография пораженного болезнью участка;
  • визуализирующая диагностика;
  • спирометрия для исследования сохранности функций легких;
  • ЭКГ.

Использование КТ-миелографии

Визуализирующая диагностика может выполняться с помощью рентгенографии (комиссию будут интересовать боковая и прямая проекции без контрастного вещества), магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. К последнему варианту прибегают чаще всего, поскольку этот диагностический метод точен, информативен, не очень дорогостоящий и позволяет хорошо исследовать позвоночные структуры.

Диагностика сколиоза

Когда обследования пройдены, нужно получить заключения от врачей нескольких специализаций: невропатолога, пульмонолога и кардиолога. Они прилагают к итоговому заключению личную программу реабилитации, которая составляется специально с учетом особенностей течения болезни у конкретного пациента. После этого можно переходить к обращению за медико-социальной экспертизой. Проводит ее обычно государственное бюро медико-социальной экспертизы.

Проведение МСЭ

3. Прохождение экспертизы

На комиссию необходимо предоставить все собранные документы, относящиеся к недугу. Цель медико-социальной комиссии – удостовериться, что обратившийся за инвалидностью:

  • соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом;
  • не предоставил ложную информацию о своем здоровье.

Как проводится медико-социальная экспертиза

Сам пациент не присутствует при вынесении решения.

В результате происходит принятие решения о присвоении инвалидности и ее группы, а также выдача соответствующей справки. Чтобы человек получил инвалидность, необходимо, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила. Затем специалисты, принимавшие в ней участие, объясняют обратившемуся содержащуюся в справке информацию.

Для получения инвалидности нужно, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила

В случае присвоения группы инвалидности при сколиозе подтверждать ее потребуется каждые 5 лет. Для этого необходимо будет снова пройти осмотр и выяснить актуальную клиническую картину. Также следует пройти стационарное лечение, во время которого будут проведены соответствующие диагностические процедуры. В случае, если состояние пациента не улучшилось, он получает бессрочную группу, которая означает пожизненное освобождение от работы.

Лечение сколиоза

Сколиоз опасен развитием патологий ЖКТ, интенсивным болевым синдромом, онемением и параличом конечностей, дисфункцией органов и систем организма, а также – на последних стадиях – нарушениями психоэмоционального состояния. Чтобы облегчить состояние больного при прогрессировании болезни, он может получить инвалидность и быть частично или полностью освобожденным от труда. Нужно только знать, в каких случаях она выдается и как ее можно получить.

Видео — Получение инвалидности при сколиозе

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Меры профилактики

Профилактика пояснично-крестцового остеохондроза направлена на:

  • вытяжение позвоночного столба;
  • формирование правильной осанки;
  • укрепление мышечного корсета;
  • снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Меры профилактики

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

Всегда проще опередить заболевание, чем принимать меры по его лечению, поэтому при остеохондрозе важны профилактические меры: качественное питание, вырабатывание привычек правильного положения тела. Для того, чтобы ваш позвоночник был здоров спите на жестком матраце, не напрягайте свое тело физическими перегрузками, боритесь с лишними килограммами.

Медицина пока не нашла таблетку от полного излечения остеохондроза, но на вооружении у врача эффективные препараты, способные повлиять на регенерацию хрящевой ткани и остановить разрушение дисков позвоночника.

ОРТГК - на страже вашего здоровья