Внематочная беременность: симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность отличается от обычной беременности расположением яйцеклетки со сперматозоидами  вне зоны матки. Невозможность нормального развития плодного яйца угрожает здоровью матери.

Симптомы беременности внематочной

  • Боли внизу живота: вначале может возникнуть незначительная преходящая (кратковременная) боль в одной из подвздошных областей (в правой или левой половине нижней части живота); по мере увеличения срока беременности боль нарастает, становится непрерывной и распространяется на весь низ живота; боль ноющая, схваткообразная или режущая; при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и даже плечи.
  • Задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Токсикоз (тошнота, рвота, головокружение).
  • Увеличение, нагрубание (или набухание), болезненность молочных желез.

Что такое внематочная беременность?

Для того чтобы беременность развивалась нормально и безопасно для организма матери оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) по маточным трубам должна проникнуть в полость матки и внедриться в ее слизистую матки. (см. Как происходит зачатие?) При внематочной беременности зародыш не попадает в полость матки, а прикрепляется и начинает развиваться в другом месте. Чаще всего внематочная беременность развивается в маточных трубах, на яичниках, в шейке матки, или на кишечнике.

По мере развития зародыша, орган к которому он прикрепился, разрушается, что в свою очередь может вызвать сильное внутренне кровотечение, угрожающее жизни беременной женщины.

Что такое внематочная беременность?

Нормальное развитие беременности возможно только внутри полости матки (1). При внематочной беременности эмбрион прикрепляется вне полости матки, например, в маточной трубе (2).

Что это такое?

Внематочная беременность представляет собой патологию беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) вне полости матки. Данный недуг является крайне опасным, так как грозит повреждением внутренних половых органов женщины с развитием кровотечения, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Место развития внематочной беременности зависит от множества факторов и в подавляющем большинстве случаев (98 – 99%) приходится на маточные трубы (так как через них проходит оплодотворенная яйцеклетка на пути от яичников к полости матки). В оставшихся случаях она развивается на яичниках, в брюшной полости (имплантация на петлях кишечника, на печени, сальнике), на шейке матки.

Ниже мы рассмотрим первые симптомы внематочной беременности на ранних сроках, а также современные способы диагностики и лечения.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

1) Болевые ощущения (ноющие, острые, схваткообразные).

Читайте также:  Токсикоз на ранних сроках беременности

Боль локализуется внизу живота. Иногда она отдает в нижнюю часть толстого кишечника, эпигастральную область или плечевой пояс, особенно при абдоминальных кровотечениях.

2) Кровотечения.

При внематочной беременности кровоизлияния могут быть брюшными или маточными. Они связаны со снижением уровня гормона прогестерона и с повреждением внутренних органов. Такие кровотечения напоминают менструацию, однако они более продолжительны по времени, а сами выделения обычно скудные.

Для женщины эти симптомы — серьезный повод для беспокойства, не стоит откладывать визит к гинекологу. В нашей клинике есть возможности и для оказания экстренной медицинской помощи с госпитализацией, обследованием и оперативным лечением.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Угроза и последствия

Благодаря обмену веществ, росту и развитию эмбриона, его масса и размеры значительно увеличиваются. Это может привести к повреждению и разрыву окружающих его тканей и органов. Нарушение целостности покровов, мышечной и соединительной тканей, характеризуется сильной болью и внутренним кровотечением. Известны случаи гибели женщин в результате болевого шока. Объем выделяющейся крови из половых органов незначительный, так как основное количество попадает как в матку, так и в брюшную полость. Особенно опасны артериальные и венозные кровотечения. Наличие крови в брюшине приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и летального исхода. При произвольном отторжении зародыша предугадать все последствия невозможно.

Последствия внематочной беременности зависят от разных факторов. В первую очередь, следует обратить внимание на то, как можно устранить проблему. Если удаление эмбриона произошло до самоаборта, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Трубы не повреждаются, в профилактических целях осуществляют дополнительную терапию в условиях стационара. Упор в лечении направлен на сохранение целостности и проходимости маточных труб для репродуктивной функции.

Нередко приходиться удалять все детородные органы либо их части. Полное повреждение и удаление маточных труб приводит к бесплодию. Зачатие, вынашивание и рождение ребенка возможно лишь методом экстракорпорального оплодотворения в медицинских клиниках.

Читайте также:  Диазолин для детей: отзывы и инструкция по применению

При успешном исходе операции могут образоваться рубцы, наличие которых осложняет зачатие и протекания последующей беременности. Появляется риск повторной патологической беременности. На пути фолликулов препятствие, в виде спаек малого таза, будет тормозить и задерживать их, до закрепления в непредназначенных природой местах. Наличие доброкачественных новообразований способно вызвать воспалительные явления. Деформированные, кровоточащие и зарубцевавшиеся участки слизистой могут стать средой обитания болезнетворных микроорганизмов и грибков. Воспаления могут вызывать зуд, дискомфорт. Возможны нарушение структуры и функциональной деятельности органов малого таза.

Внематочная беременность — лечение в Odrex

Лечение внематочной беременности требует хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести состояния женщины врачи Odrex используют лапароскопию или лапаротомию. Лапароскопия — малоинвазивный способ, который позволяет одновременно выполнить диагностику внематочной беременности и выполнить удаление плодного яйца. Для этого в животе женщины делается два разреза длиной 1-1,5 см.

Через один вводится прибор лапароскоп, который выводит на монитор 40-кратное изображение локализации предполагаемой внематочной беременности. Через второй разрез аномальное образование удаляется.

Малоинвазивные методы лечения в гинекологии

Преимущество лапароскопии в том, что внутренние половые органы и детородная функция пациентки сохраняются. Но благоприятный прогноз возможен в случае диагностики заболевания на ранней стадии, когда внутренние органы не повреждены.

При разрыве трубы, яичника, значительных кровопотерях применяется лапаротомия. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается надрез, через который накладываются зажимы для остановки крови, иногда удаляются поврежденные органы.

Лапароскопия — малотравматичный способ лечения внематочной беременности. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством она позволяют сократить риск послеоперационных осложнений до минимума. В зависимости от тяжести заболевания время пребывания женщины в стационаре составляет 3-7 дней. Период восстановления в 2-3 раза меньше, чем после традиционных операций — до 3 недель.

Виды операций при эктопической беременности

Характер вмешательства, выбор доступа (открытый или малоинвазивный) зависят от срока диагностирования заболевания, общего состояния женщины.

Какие делают операции при наличии внематочной беременности? Как их название? Основные способы – открытое вмешательство и лапароскопия. Последняя при внематочной беременности предпочтительна, так как отличается меньшим риском последствий, коротким сроком реабилитации. Но не всегда технически осуществима.

Тубэктомия открытым доступом

Схема процесса

Виды операций при эктопической беременности

Применяется, когда другие методы невозможны или нецелесообразны. Показания:

  • женщина не планирует беременность;
  • спайки или существенные аномалии строения одной трубы;
  • перенесенные ранее операции по поводу бесплодия или на не проходимых трубах;
  • повторное зачатие в органе, который ранее подвергался щадящему лечению.

Удаление трубы (лапаротомия) при внематочной беременности подразумевает поперечный разрез надлобковой области. Заживление проходит быстрее, чем при вертикальном надрезе. Связано это с тем, что мышцы живота не пересекают в поперечном направлении.

Если операция экстренная, требующая быстрой реакции хирурга, возможен вертикальный разрез (срединная лапаротомия). Перед вмешательством при внематочной беременности женщина проходит необходимую диагностику:

  • исследования крови и мочи;
  • флюорография;
  • анализ на гонадотропин;
  • коагулограмма.

При экстренном вмешательстве все анализы сдаются в послеоперационном периоде. На этапе подготовки определяют только группу крови, ее свертываемость и резус-фактор.

Операция с сохранением трубы

Основная цель – поддержание детородной функции женщины. Проводится лечение без удаления трубы на раннем сроке внематочной беременности. Условия для проведения:

Виды операций при эктопической беременности
  • размер плодного яйца менее 4 см;
  • нет разрыва фаллопиевой трубы;
  • после операции есть возможность отслеживать динамику уровня ХГЧ.
Читайте также:  Когда начинает тошнить после зачатия?

В органосохраняющей методике нуждаются молодые женщины, не имеющие детей, перенесшие ранее удаление органа в связи с трубной беременностью не в матке.

Удалять трубу или нет, решает врач. Когда не удается полностью ее сохранить, проводят частичную резекцию. Рассекают орган на месте крепления эмбриона, иссекают фрагмент и сшивают концы трубы.

Чтобы сохранилась проходимость, важно удалить все плодные ткани и максимально аккуратно перевязывать сосуды при вмешательстве.

Лапароскопия

Лапароскопическая терапия трубной беременности

Позволяет с минимальной травматизацией удалить зародыш, трубу полностью или частично, купировать кровотечение. Имеет преимущества перед лапаротомией, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга.

Лапароскопия при эктопической беременности не имеет абсолютных противопоказаний, кроме постгеморрагического шока с нестабильной гемодинамикой. Иногда ее рекомендуют заменить полостной операцией.

Виды операций при эктопической беременности

Есть несколько вариантов проведения органосохраняющей лапароскопии.

  1. Линейная сальпинготомия. Можно удалить зародыш с сохранением органа.
  2. Сегментарная резекция. Сохраняет детородную функцию, но требует пластического восстановления трубы.
  3. Выдавливание зародыша. Наиболее травматичный метод, сопряженный с риском неполного удаления плодного яйца вне матки. Операция оправдана при начавшемся аборте, когда эмбрион стал отделяться от стенки трубы.

Операции при расположении плода в яичнике, брюшной полости проводят открытым или закрытым способом. Они состоят в резекции участка яичника, удаления яйца их брюшины и пр. Вмешательства не отличаются таким разнообразием, как при трубной беременности. Основная задача хирурга – сохранить детородную функцию.

Тубэктомия открытым способом

Планирование следующей беременности

Не нужно заранее расстраиваться из-за неприятного диагноза. Беременность после внематочного зачатия и операции по удалению трубы возможна. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, есть шанс зачать малыша естественным путем.

Планирование следующей беременности

Планировать ребенка нужно минимум через 6 месяцев после лечения внематочной беременности. Желательно отложить процесс на год, чтобы гормональный фон и организм пришли в норму. У женщин, забеременевших через 6 месяцев, увеличивается риск рецидива внематочного расположения плода.

Наблюдайтесь у гинеколога

Планирование следующей беременности

Реабилитация: как проводится и для чего нужна

После лечения, как после сложного аборта, женщина должна провести некоторое время в стационаре под наблюдением врача. Восстанавливающая терапия при внематочной беременности является обязательным условием для эффективной реабилитации после операции.

Организм поддерживают инфузионным лечением, используют при необходимости плазму свежей заморозки для стабилизации после обильного кровотечения. Чтобы избежать инфекции назначают антибактериальные  препараты.

Основная задача медиков в период реабилитации больной после лечения внематочной беременности — восстановление репродуктивных сил женщины. Реабилитационный период после лечения внематочной почти всегда проходит удачно.

ОРТГК - на страже вашего здоровья