Влияние пролактина на беременность и его нормы для женщин

Сталкиваясь при подготовке к зачатию с такой проблемой, как гиперпролактинемия, женщина часто задается вопросом: можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Необходимые обследования на этапе планирования

Поскольку у 20% пациенток с диагнозом «бесплодие» отмечается высокий уровень пролактина, важно вовремя узнать причину такого нарушения и постараться избавиться от него. Для этого женщине могут понадобиться такие исследования:

  • анализ крови на уровень пролактина в разные фазы цикла несколько месяцев подряд для сравнения динамики;
  • МРТ гипофиза;
  • консультация окулиста (исследование глазного дна и определение полей зрения).

Проанализировав данные обследований, пациентке может быть назначена специальная терапия для снижения уровня пролактина в крови. Обычно в 80 % случаев она позволяет успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.

Норма пролактина у женщин при беременности.

Норма пролактина во время беременности измеряется в нг/мл и варьирует в зависимости от срока гестации.

Норма пролактина у беременных по неделям:

  • первый триместр – 3-45 нг/мл;
  • второй триместр – 13 – 165 нг/мл;
  • третий триместр – 13 – 380 нг/мл.

Общие сведения о гормоне

Нормальным содержанием пролактина в крови считается 4-23 нг/мл, в то время, как у беременных женщин, диапазон вырастает от 34 до 386 нг/мл. Это обусловлено функциональными особенностями гормона, который обеспечивает развитие железистой ткани груди и накопление в ней молока.

В период беременности за постоянство содержания этого гормона отвечают эстрогены, но когда ребенок рождается их уровень заметно падает. В дальнейшем поддерживать пролактин в норме позволяют механорецепторы соска. Когда ребенок касается зубами груди, происходит активация окситоцина, гормона который вырабатывает задняя доля гипофиза. Он обеспечивает выведение молока из груди женщины. Пролактин такой функцией не обладает, он отвечает только за заполнение желез молоком.

В организме женщины этот гормон отвечает за следующие аспекты:

Общие сведения о гормоне
  • Обеспечивает торможение овуляционного цикла
  • Наступление беременности

Проще говоря, механизм действия пролактина на женское тело позволяет предотвратить повторную беременность и отсрочить появление менструации во время кормления грудью.

Гормон обладает анальгетическим действием. Если снизить приемом специальных препаратов его секрецию, то повысится чувствительность к боли, что было доказано в опытах на животных. Считается, что одним из путей обезболивающего действия морфина, анальгетиков с содержанием опиатов, антидепрессантов, транквилизаторов обусловлено повышением уровня пролактина. Скорее всего, действие гормона помогает снизить болевые ощущения от кусания соска ребенком во время кормления.

Кроме того, после полового возбуждения он затормаживает действие нейромедиатора дофамина, обеспечивающего половое возбуждение. Вероятно, что именно пролактин отвечает за период не возбудимости. Уровень гормона является определяющим фактором сексуальной разрядки и расслабления тела.

На поверхности клеток, задействованных в иммунных процессах, расположены рецепторы, реагирующие на пролактин, который оказывает иммуностимулирующее действие. Поэтому еще одной функцией пролактина, можно смело назвать – участие в иммунных реакциях.

Общие сведения о гормоне

Гормон стимулирует рост клеток, влияющих на формирование вещества, из которого состоят нервные волокна. Пролактин понижает содержание половых мужских и женских гормонов. Он влияет на рост новых кровеносных сосудов.

Читайте также:  Инструкция по применению Линекса для детей

Количество гормона в крови может повышаться от интенсивной физической нагрузки или после полового акта.

Пролактин при планировании беременности: норма, повышенный и пониженный

Под контролем гормонов происходят многие процессы в организме, поэтому изменения их количества приводит к нарушениям. В каких случаях при планировании беременности необходимо определять уровень пролактина?

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

  • беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
  • отсутствие или скудные, редкие менструации;
  • увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
  • снижение полового влечения;
  • ожирение разной степени;
  • избыточный рост волос;
  • частые депрессии;
  • снижается плотность костей.

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

  • нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
  • морфин;
  • метилдофа;
  • этиловый спирт;
  • противозачаточные средства.
Пролактин при планировании беременности: норма, повышенный и пониженный

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

  • при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
  • при акромегалии  повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей. 

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза.  Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

  • бромокриптин (2,5 – 7,5 мг в сутки);
  • каберголин (0,25 – 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Читайте также:  Гексикон при беременности – простое и безопасное средство

Низкий пролактин у женщин при планировании беременности

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для

Лечение до беременности

Терапия самым прямым образом зависит от основного заболевания. И начинать лечение следует с воздействия на причину. Тем не менее существуют медикаменты, которые во многих случаях назначаются для подавления выработки пролактина. Для этих целей используют препараты, являющиеся производными алкалоидов спорыньи и являющиеся антагонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптин, каберголин). Торговые названия для этих лекарств: Достинекс, Берголак, Агалатес, Абергин, Парлодел, Бромокриптин. При планировании беременности чаще всего рекомендуют Достинекс и Бромокриптин.

Также предлагаем Вам посмотреть видео по теме:

Диагностика аденомы гипофиза

Если обнаружена истинная гиперпролактинома, то врач дает направление на следующие виды исследований:

  • рентгенограмма головного мозга,
  • биохимический анализ крови,
  • обследование у окулиста,
  • магнитно-резонансная томография гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза

По результатам анализов определяется дальнейшая тактика лечения, которая будет содержать медикоментозный и хирургический методы терапии.

Факт! По определению гормонального статуса женщины определяется также количество тиреоидных гормонов, так как гипотиреоз , это одна из причин повышения пролактина, и беременность в этом случае также может не наступить.

Профилактика

Специфических мер для профилактики повышенного пролактина нет. Просто берегите себя, не увлекайтесь загаром — длительное пребывание на солнце стимулирует гипоталамус, а он — гипофиз. Не злоупотребляйте лекарствами, в том числе и снотворными, лучше выпейте пустырника и валерианы. Если вы обнаружили выделения из соска, то не пытайтесь выдавливать их, этим вы только стимулируете процесс выработки пролактина. Небольшие выделения из груди в течение 2-3 лет после родов, выкидыша или аборта — вариант нормы. Но всегда лучше провериться, проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить нарушения работы вашей гормональной системы.

© Copyright 2020.

Гормоны не видны, их нельзя потрогать, но эти маленькие трудяги управляют нашим организмом.

Известно более 100 видов данных биологически активных органических веществ, но кто знает, сколько их еще не обнаружено?

В женском организме вырабатываются особые гормоны, позволяющие реализовать себя в роли матери — зачать и выносить малыша, выкормить его. Пролактин — как раз и относится к данной группе.

Хотя главная функция гормона — поддержка лактации, его можно назвать и регулятором зачатия. И об этом нужно знать женщинам, планирующим беременность. Как влияет на зачатие пролактин?

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Медицинское обследование

  1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
  2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
  3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
  4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
  5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:
  • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
  • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
  • Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.
Читайте также:  Тазовое предлежание плода: причины, признаки, лечение

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

  1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
  • аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
  • гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
  • антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показаниягипотиреозполикистоз яичниковнедостаточность надпочечниковПротивопоказанияинфаркт миокардамиокардитЭффективность

  1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D2-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

ПоказанияПротивопоказаниягипертоническая болезньЭффективность

  1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

  1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

ПоказанияПротивопоказания. гайморитсинуситтонзиллитЭффективность

Лечение до беременности

Лечение повышенного уровня пролактина подбирается на основе результатов диагностики. Если отклонения незначительны и заболеваний, способных повлиять на выработку этого гормона, не выявлено, то назначаются гомеопатические средства с экстрактом витекса священного, отвар корня солодки или лапчатки гусиной.

Если повышение пролактина значительное, проводится лечение заболевания, ставшего причиной гормонального сбоя. Также назначаются медикаментозные средства: Палодел, Бромокриптин, Достинекс.

О гормоне

Пролактин не так известен, как, например, эстроген или прогестерон, однако о гормоне стресса слышали все.

Так вот пролактин и является гормоном стресса, поэтому беременным женщинам строго запрещено подвергать себя нервным переживаниям и напряжениям.

О гормоне

Гормон присутствует и у женщин, и у мужчин, и для обоих полов является жизненно важным компонентом половой системы. Если говорить именно о женском организме, пролактин:

  • участвует в развитии молочных желез в подростковом возрасте, подготавливает их к лактации;
  • обеспечивает способность женщины к овуляции;
  • регулирует деятельность надпочечников;
  • оказывает некоторое влияние на поведение женщины.

Когда лучше сдавать кровь

Многие знают, что большинство анализов следует сдавать утром и натощак

Но если дело касается исследования на гормоны, тут важно учитывать и то, в какой день цикла нужно проводить процедуру. Итак, что нужно знать:

  • При отсутствии беременности девушке нужно посетить больницу в определенные дни цикла, а именно на 4-5 или 23-25 день, при его продолжительности 28-30 суток.
  • В любой день анализ сдается, если есть необходимость срочной диагностики.
  • При выборе методов контрацепции исследование проводится через неделю после завершения грудного вскармливания.
  • При необходимости оценки уровня прогестерона процедура проводится приблизительно через 7 дней после даты предположительной овуляции, то есть на 20-22 день менструального цикла.
Когда лучше сдавать кровь

Сдавать кровь нужно из вены, расположенной в области локтя. Процедура безболезненная, поэтому не требует специальных рекомендаций по правилам поведения. После забора крови на место прокола прикладывается вата, смоченная в антисептическом растворе.

Руку нужно подержать в согнутом состоянии, пока кровь не перестанет течь. Биологический материал отправляется в лабораторию для исследования.

ОРТГК - на страже вашего здоровья