Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности

Далеко не всегда желанная беременность протекает без осложнений. Встречается невынашивания беременности, а причиной такой проблемы чаще всего становится истмико-цервикальная недостаточность.

Проявления ИЦН у женщины

Признаки патологии у разных женщин могут быть неодинаковыми. В начале развития истмико-цервикальной недостаточности способны беспокоить ощущения распирания, давления на живот, покалывание в области влагалища. Наблюдается дискомфорт в зоне поясницы и низа живота. У некоторых беременных симптомов патологии вовсе не наблюдается, что случается при очень медленном, постепенном раскрытии шейки.

Тревожные симптомы появляются при сильном размягчении и ослаблении перешейка. Они могут указывать на угрозу прерывания. Это — схваткообразные боли в животе, распространяющиеся на всю его площадь или только на нижнюю часть. Прочие возможные опасные признаки:

  • выделения слизи из влагалища, часто – с прожилками крови;
  • скудные выделения крови без слизи;
  • общее плохое самочувствие.

Если шейка матки откроется в достаточной степени, возможно излитие вод. Возрастает риск инфицирования плода, ведь во влагалище обитает большое количество бактерий. Нередко возникает хориоамнионит.

Самое серьезное осложнение патологии – прерывание беременности, причем на сроке до 21 недели спасти ребенка практически невозможно.

При отсутствии необходимой диагностики и лечения прогноз при ИЦН сомнительный, причем он тем хуже, чем меньше срок гестации и больше раскрытие.

Симптоматика

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Именно из-за того, что истмико-цервикальная недостаточность может протекать без выраженных признаков, её могут диагностировать уже после того, как произошёл выкидыш. Женщина же практически не ощущает никаких изменений при наличии данной патологии, так как раскрытие шейки происходит либо с незначительной болью, либо даже без неё. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы ИЦН:

  • дискомфортные ощущения в нижней части живота, которые также могут перемещаться и в поясничную область;
  • ощущение распирания или даже давления снизу живота;
  • в редких клинических ситуациях женщины отмечали, что у них появились колющие боли внутри влагалища;
  • выделения слизистого характера из половых путей, нередко с кровянистыми прожилками.

Признаки истмико-цервикальной недостаточность можно обнаружить во время проведения влагалищного исследования тогда, когда женщина будет становиться на учёт по беременности. Во время диагностической манипуляции можно определить:

  • общее состояние цервикального канала. Врач сможет, оценить пропускает ли он кончик пальца или же его весь. В норме стенки шейки плотно сомкнуты. При цервикальной недостаточности отмечается свободное прохождение пальца;
  • длину и консистенцию шейки, а также можно определить её расположение;
  • если проводить осмотр таким образом на поздних сроках беременности, то можно также определить местоположение предлежащей части плода.

Наиболее информативным является трансвагинальная эхография, которая позволяет оценить и длину шейки, и форму зева.

Сроки развития

Чаще всего состояние развивается во втором триместре беременности (16-27 недель), реже, особенно при многоплодной беременности, шейка матки начинает «сдаваться» уже к 11-12 неделям.

Причиной развития недостаточности с 16 недели, предположительно, является начало выработки надпочечниками плода гормонов, и как следствие – шейка не может противостоять суммарному действию большого количества гормонов.

А вот причиной развития ИЦН с 11 недель, вероятнее всего, является повышенное механическое давление на шейку.

Как излечить эту тяжелую болезнь?

После диагностики и установления причин этой патологии начинается лечение болезни.

Если это функциональный тип недуга, возникающий из-за гормонального дисбаланса, то женщине назначается терапия различными препаратами, которые содержат женский гормон прогестерон или его аналоги. Такая терапия может продлиться 7-14 дней. После этого больную вновь осматривают. Если все в порядке, то уменьшают дозировку препаратов, но продолжают их давать пациентке, постоянно контролируя ее состояние. Если улучшения после первого приема медикаментов не произошло, то курс терапии продолжают другими способами.

Читайте также:  Газики у новорожденных при грудном вскармливании

Для этого могут применить разгрузочный пессарий (кольцо Мейера). Он представляет собой предмет особой формы, который сделан из пластика. Эту конструкцию вставляют во влагалище женщины, и это устройство берет на себя функции по поддержке маточной шейки, удерживает плод в нужном положении, позволяя сохранить нормальную беременность.

Как излечить эту тяжелую болезнь?

При употреблении кольца Мейера есть риск провоцирования во влагалище дисбиоза. Чтобы этого не допустить, у пациентки берут мазки, и затем проводится профилактика органа антисептиками. Снимается кольцо при начале родов или после 37-й недели.

Если этот метод нельзя применить, то на маточную шейку накладывают швы. Это часто делают на ранних сроках, до 17-й недели, но не позднее 28-й. Если возникают осложнения, то их снимают. После этого проводится ликвидация нежелательных факторов и коррекция.

Швы снимают при родах.

Родоразрешение

Истмико-цервикальная недостаточность не является приговором. Большинство женщин могут доносить беременность до 38 недель и более. Но такое состояние требует обязательного обследования и наблюдения в женской консультации, чтобы в случае необходимости врач принял меры.

Роды при истмико-цервикальной недостаточности могут быть естественные. Эта патология не влияет на вид родоразрешения. Кесарево сечение может быть показано только при наличии сопутствующих нарушений, препятствующих естественному родоразрешению.

Стоит отметить, что при ИНЦ роды могут быть стремительные, так как шейка матки ослаблена и быстро раскрывается. Поэтому женщинам с таким нарушением необходимо заранее ложиться в роддом для наблюдения.

Роды после удаления пессария и шва с шейки матки происходят обычно в течение 7-10 дней. После удаления кольца шейка матки стремительно размягчается и укорачивается. Нужно отметить, что естественные роды с пессарием невозможны, так как он надежно сдерживает шейку матки. Если родовая деятельность началась, кольцо Маейра необходимо немедленно снять.

Важно понимать, что организм каждой женщины индивидуален. Кто-то донашивает беременность при ИЦН без лечения, а кому-то и установка пессария не помогает. В любом случае наблюдение и лечение должно проходить под контролем врача гинеколога, а женщина до самых родов должна соблюдать покой.

Читайте также:  В каких продуктах содержится железо: список и детальное описание

Поделиться:

Ведение беременности при ИЦН

Любая патология беременности требует не только вовремя проведенной диагностики и лечения, но и обязательного соблюдения определенного режима. Исключением не является и истмико-цервикальная недостаточность. Ведение беременности с ИЦН имеет свои особенности; главное, выявить патологию как можно раньше.

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология, которая требует регулярного наблюдения со стороны врача. Но пугаться данного диагноза не стоит. Современная медицина дает возможность решить эту проблему без вреда для здоровья женщины и ребенка; главное – своевременно выявить проблему и тщательно соблюдать все предписания гинеколога!

В нашей клинике работают замечательные специалисты, которые своевременно окажут профессиональную помощь в решении вопросов, связанных с планированием и ведением беременности с истмико-цервикальной недостаточностью. Акушеры-гинекологи Клиники Современной Медицины проводят консультации и точную диагностику всех видов ИЦН, а также осуществляют ведение беременности после лечения иствико-цервикальной недостаточности, включающее динамическую цервикометрию.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности при миоме матки и ведения многоплодной беременности.

Осложнения и опасность истмико-цервикальной недостаточности

Следует сказать, что само по себе укорочение шейки матки протекает бессимптомно, и с этим связаны определенные сложности в диагностике ИЦН, в частности – поздняя обращаемость женщин.

В случае же возникновения беременности на фоне ИЦН основная опасность состоит в досрочном прерывании беременности во II и III триместре. Поскольку организм женщины на таких сроках еще не готов к родам, они проходят совершенно нефизиологично и сопровождаются массой осложнений. Таким образом, к осложнениям ИЦН относятся:

  • Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности;
  • Кровотечения;
  • Разрыв плодной оболочки (амниона);
  • Инфицирование плода с развитием сепсиса, хориоамнионита.
ОРТГК - на страже вашего здоровья