Предлежание плаценты при беременности

К концу 16 недели беременности в матке женщины формируется орган – плацента (детское место), который обеспечивает связь между организмом матери и ребенка. Именно через нее осуществляется внутриутробное развитие, дыхание и питание плода, а также выведение продуктов обмена.

Классификация предлежания плаценты

Существует четыре типа предлежания плаценты.

  • Тип 1 (латеральное, или низкое, расположение).
  • Тип 2 (краевое предлежание).
  • Тип 3 (частичное предлежание).
  • Тип 4 (полное, или центральное, предлежание).

Благодаря развитию ультразвуковой диагностики появилась тенденция к разделению типов предлежания плаценты на две группы по степеням: малая (типы 1 и 2) и высокая (типы 3 и 4). Приблизительно 50% случаев предлежания плаценты относится к первой группе и 50% — ко второй.

Причины возникновения краевой плаценты

Существуют две группы факторов, провоцирующих аномальное расположение плаценты в организме беременной женщины. В первую группу входят факторы, связанные с особенностями строения плодного яйца. В результате нарушения процесса имплантации трофобласта и позднего проявления ферментативных действий плодное яйцо не может своевременно имплантироваться в верхнем отделе матки, следствием чего и является возникновение краевой плаценты.

Ко второй группе относят факторы, зависящие от здоровья и особенностей организма беременной женщины, а именно:

  • Патологические изменения эндометрия, нарушающие нормальную децидуальную реакцию;
  • Миома или недоразвитость матки;
  • Эндометриоз или эндоцервицит;
  • Многоплодная беременность.

Если прикрепление сохраняется на 28 неделе беременности и далее, такое состояние называют краевым предлежанием плаценты.

Обнаружить краевую плаценту можно при помощи УЗИ, также врач может заподозрить об аномалии на основании жалоб беременной.

Излечение

Представительница слабого пола с диагностированным предлежанием должна находиться под усиленным присмотром врача который вас лечит. Для адекватного медицинского контроля будущей маме предписывают постоянные анализы крови. При отрицательной динамике гемоглобина и обнаружении уменьшения свертываемости крови назначаются препараты железа, так как риск анемии и кровотечений довольно большой.

Читайте также:  Болит голова, болит в висках: что делать? Причины, симптомы и лечение

Необходимы также средства для исправления кровоснабжения плода. Это Аскорутин, Курантил, токоферол, фолиевая кислота, Трентал, Сорбифер, Феррум Лек и иные.

При кровяных выделениях больных с подобным диагнозом наблюдают в больнице уже со срока более 24 недель. Даже при прекращении кровотечений постоянное наблюдение длится аж до родов.

При удовлетворительном состоянии беременой с данным диагнозом ей предписан постельный режим, препараты для снижения тонуса матки и общеукрепляющие средства — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин, витамины. Более того, назначаются средства для успокоения – корень валерианы, пустырник и иные. Беременным решительно противопоказаны слабительные.

Если кровотечения продолжаются, то также предписывают инъекции магнезии, Магне В6 и иные препараты. При интенсивных и продолжительных кровотечениях направляют в отделение востановления или насыщенной терапии.

Методы диагностики: как проявляется проблема?

Довольно часто во время очередного ультразвукового скринингового обследования обнаруживается краевое предлежание плаценты. 20 недель – самый распространенный срок выявления данной патологии. Также данный факт может быть обнаружен во время гинекологического осмотра. Однако это бывает на большом сроке.

Неправильное расположение плода иногда свидетельствует о том, что плацента расположена в неверном месте. При этом малыш вынужден занимать неестественную позицию. Зачастую кроха ложится ножками вниз. Это позволяет пуповине не растягиваться, а ребенку двигаться свободно.

Кровотечения во время беременности во втором и третьем триместре в большинстве случаев указывают на краевое предлежание плаценты. Если у женщины появился данный симптом, то ее нужно обследовать как можно скорее. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и стать очень опасной.

Боли в брюшной полости могут также свидетельствовать о неправильном положении детского места. При этом у будущей мамы отмечается мягкий живот. Именно это отличает боль при описанной патологии от родовых ощущений.

Читайте также:  «Цитрамон» во время беременности: все «за» и «против»

Иногда при расположении плаценты по краю зева у женщины обнаруживается анемия и снижение артериального давления. Стоит отметить, что эти симптомы могут проявляться и в отсутствие кровотечения. Зачастую в таких ситуациях без отсутствия врачебного вмешательства возникает задержка внутриутробного развития плода.

Классификация разновидностей патологии

В зависимости от нахождения плаценты в медицине различают три вида ее предлежания:

  • низкое прикрепление;
  • центральное;
  • частичное предлежание, которое может проявиться в двух вариантах – краевом или боковом.

Низкое прикрепление

В случае первого варианта развития плацента прикрепляется непосредственно рядом с внутренним зевом шейки матки, а само это расстояние может быть меньше шести сантиметров. Обычно этот вид предлежания окончательно диагностируется во втором триместре с помощью ультразвукового исследования.

При этом варианте предлежания существует небольшая вероятность изменения положения плаценты к моменту родов до нормального. Такое перемещение объясняется вытягиванием тканей матки и их растяжением, когда по мере роста плода ткани нижней части матки со временем поднимаются кверху, за счет этого положение плаценты становится нормальным.

Частичное предлежание

В случае краевого или бокового предлежания плаценты внутренний зев матки перекрыт частично: нижний край располагается на уровне кромки внутреннего зева, причем ткань плаценты прикрывает зев матки примерно на треть.

Эта разновидность патологии также диагностируется во втором триместре, основной симптом – постоянные кровотечения. Тогда необходимо тщательное медицинское наблюдение, а в случае необходимости для поднятия уровня гемоглобина назначаются железосодержащие лекарственные средства (См. «Гемоглобин при беременности: всё что нужно знать»).

Центральное предлежание

Если же диагностирована центральная разновидность предлежания, то это действительно серьезная патология, при которой необходимо стационарное лечение с тщательным медицинским наблюдением. В этом случае внутренний зев полностью закрывается плацентой. Такая разновидность патологии диагностируется примерно в тридцати процентах случаев.

Симптомы полного предлежания плаценты

Типичным признаком перекрытия маточного зева плацентарной тканью являются безболезненные ярко-алые выделения из влагалища, которые появляются со второго триместра. По результатам наблюдений, приблизительно у трети беременных с полным предлежанием подкравливание начинается до 30 недели, у трети — на 33-34 и у оставшейся трети — с 36. Выделения имеют разную интенсивность, появляются спонтанно в покое либо на фоне физических нагрузок или гипертонуса матки. У большинства пациенток до начала родов такие кровотечения возникают неоднократно и прекращаются самостоятельно. У каждой пятой женщины появление кровотечения сопровождается клиникой преждевременного прерывания беременности — острой схваткообразной болью внизу живота и повышением тонуса матки.

Тактика ведения и лечение предлежания плаценты

Беременные и роженицы с предлежанием плаценты должны быть госпитализированы в акушерский стационар третьей степени риска и находиться в нем до родоразрешения.

Лечение может быть консервативным при незначительных кровяных выделениях и кровопотере, не вызывающей анемии. В этих случаях назначают строгий постельный режим, фармакологические препараты, снимающие  сокращение и снижающие тонус матки, гемостатические средства, проводят мероприятия по улучшению функционального состояния плода. Тщательно следят за состоянием больной и плода в динамике, систематически проводят анализ крови, чтобы не пропустить нарастающую анемизацию. В 16-32 недели при отсутствии кровотечения возможно наложение кругового шва на шейку матки.

Риски и влияние низкой плацентации на течение беременности

Низкая плацентация может привести к в тяжёлых случаях к отслойке плаценты Состояние низко расположенной плаценты не такое очевидно опасное, как предлежание, но и оно таит в себе значительные риски:

  • Поскольку растущий плод давит на матку, он начинает «притеснять» и детское место. А это чревато маточными кровотечениями и в крайних случаях — отслойкой плаценты.
  • Природой заложено так, что на дне матки кровоснабжение лучше, чем снизу. Таким образом, плод, прикреплённый к её нижней части, рискует недополучить жизненно важные питательные вещества и кислород.
Риски и влияние низкой плацентации на течение беременности

В то же время необходимо помнить, что данный диагноз не является окончательным. Ведь детское место в течение беременности может неоднократно менять своё расположение. Этот процесс носит название «миграция плаценты».

ОРТГК - на страже вашего здоровья