Паховая грыжа у детей: причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа у грудничка-мальчика является довольно распространенной патологией. Она у 90% пациентов имеет врожденный характер и обусловлена особенностями внутриутробного развития. Но следует отметить, что она может развиться и у детей постарше, и в этом случае ее появление провоцируют следующие факторы:

Диагностические мероприятия и способы лечения паховой грыжи у беременных

Профессиональная диагностика патологии пахового канала у беременных женщин предусматривает визуальный осмотр специалиста и проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ устанавливается точный диагноз, определяются размеры патологического явления и точное расположение выпавшего органа из брюшной полости.

Паховая грыжа у беременных женщин устраняется только хирургическим путем. Но проведение плановой операции в период вынашивания ребенка не назначают. При ущемлении грыжи в паховом канале хирургическая процедура проводится незамедлительно. Своевременное решение такой проблемы предоставляет возможность избежать непоправимых последствий. В остальных случаях при диагностировании паховой грыжи у будущих мамочек лечащий врач назначает ношение специальных бандажей. Они необходимы для поддержания растянутых мышц живота.

Диагностические мероприятия и способы лечения паховой грыжи у беременных

Специальные гимнастические упражнения, массажные процедуры, соблюдение диетического питательного рациона, предупреждающего появление запоров и метеоризма, также внесены в перечень обязательных для выполнения мероприятий. Поднятие тяжестей, выполнение работ, сопряженных с усиленными физическими нагрузками в период беременности категорически запрещены. Игнорирование рекомендаций врача приводит к появлению риска роста грыжи, представляющей угрозу здоровью ребенка.

Осложнения заболевания

При диагностировании патологии пахового канала, беременные женщины могут сталкиваться с серьезными осложнениями. Самым опасным среди них является ущемление внутренних органов, развивающееся в результате внезапного увеличения внутрибрюшного давления из-за сильных нагрузок или приступов кашля. Такая ситуация может привести к нарушению кровоснабжения, некрозу органов, выпавших в паховый канал, воспалительному процессу брюшины, перитониту. Беременные женщины испытывают сильные боли в области новообразований. Выпячивания затвердевают и возникают проблемы с их вправлением. Осложнения могут проходить на фоне тошноты и рвоты.

Диагностические мероприятия и способы лечения паховой грыжи у беременных

Методы лечения

Если грыжа во время беременности имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, назначается ношение специального бандажа до самых родов.

Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать совершения резких движений. Полезно выполнять лечебную гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.

А также рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы избежать повышенного газообразования.

Принудительное вправление грыжи во время беременности недопустимо, это может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как тромбоз и эмболия сосудов, разрыв кишки, попадание мешка под кожу или предбрюшинную клетчатку.

Если диагностирована скользящая паховая грыжа при беременности, грыжевой мешок не удаляют, а вправляют в сторону брюшной полости. Такая методика исключает риск повреждения мочевого пузыря, слепой, ободочной кишки.

При остром воспалении грыжевого выпячивания проводят системную и местную противовоспалительную терапию, выявляют и устраняют источник распространения инфекции. Назначают прием антибиотиков, ставят компрессы с Димексидом, применяют физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство выполняют только при образовании абсцессов, флегмоны.

Диагностика

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

  • При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
  • В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
  • Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
  • После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
  • Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

  • расширение пахового кольца;
  • увеличение толщины частей семенного канатика;
  • наличие положительного симптома толчка;
  • анамнестические данные.

Как ее распознать?

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

  • округлую – при паховой разновидности;
  • овальную – при пахово-мошоночной.
Читайте также:  Можно ли пить антигриппин при сахарном диабете

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

  • боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
  • запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
  • вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
  • развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

  • Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
  • Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
  • По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
  • Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительные исследования

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
  • Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Как распознать?

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов. Среди них отмечают:

  1. Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания.
  2. Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
  3. Образование имеет округлую, либо овальную форму.
  4. Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое.
  5. Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
  6. При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук.
  7. Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах.

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Читайте также:  “Элевит Пронаталь”: инструкция по применению

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Как лечить паховую грыжу у женщин?

Сегодня единственным эффективным методом лечения паховых грыж считается операция по удалению паховой грыжи. Выполнение физических упражнений, физиотерапевтические процедуры, ношение бандажов и т. д. не имеют доказанной эффективности, поэтому могут применяться строго по назначению лечащего доктора, в предоперационной и послеоперационном периодах, а также при противопоказаниях к оперативному лечению.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

  • Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
  • Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
  • Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Чем опасна паховая грыжа для детей?

Опасно, когда выпячивание приводит к ущемлению, при котором может сдавливаться яичник, петля кишечника, наружное паховое кольцо. В данном случае в ущемленных органах нарушается кровообращение. При ущемлении ребенка беспокоит повышенный метеоризм, постоянные запоры, повышается внутрибрюшное давление.

Когда ущемляется паховая грыжа, ребенок становится беспокойный, постоянно плачет, может жаловаться на болевые ощущения в паху. Выпячивание сильно напрягается и болит. Все заканчивается развитием кишечной непроходимости, которая сопровождается рвотой, вздутием живота. Если своевременно не принять меры, может развиться некроз стенки кишечника, перитонит, перфорация.

У девочек из-за грыжи нарушается кровообращение в тканях яичника, ущемление приводит к некрозу женского органа и гибели яйцеклетки.

Внимание! Паховая грыжа у детей может быть причиной бесплодия во взрослом возрасте.

Профилактика

В качестве профилактики появления грыжевого мешка и предотвращения его ущемления, рекомендуется:

  1. Носить бандаж. Этим приспособлением необходимо пользоваться уже с 25-26 недели беременности. Бандаж способствует снижению давления на стенки живота. Кроме того, при регулярном использовании этого пояса снижаются поясничные боли.
  2. Физическая активность, плаванье, аквааэробика, йога, выполнение упражнений лечебной физкультуры и частые прогулки на свежем воздухе оказывают благотворное влияние на состояние мускулатуры женского организма (в т.ч. и брюшного пресса).
  3. Полностью избавиться от грыжи в области паха поможет только хирургическое лечение.

Медицинская помощь

Неопасную грыжу часто лечат ношением бандажа. Носить его нужно на протяжении всего дня, снимая лишь на ночь. Один раз в день мама должна снять бандаж, чтобы обработать кожу под ним специальным средством.

Преимущества бандажной повязки:

  1. Отсутствие беспокойства для ребенка.
  2. Надежная фиксация внутренних органов, что препятствует их ущемлению и увеличению грыжи.

Но бандаж способен устранить только легкую форму болезни, оперативное же вмешательство будет эффективным при более тяжелых формах.

Хирургическая операция при паховой грыже назначается, как правило, вскоре после выявления данного недуга. При некоторых факторах, таких как сопутствующие заболевания, оперативное вмешательство может быть отложено на некоторое время. Девочкам операцию стоит делать незамедлительно, так как грыжа может вызвать воспаление или гибель яичника. Здорового малыша можно оперировать в плановом порядке в возрасте 6-12 месяцев. Для квалифицированного хирурга операция по удалению паховой грыжи не представит сложности. Сама процедура длится всего несколько минут и, как правило, легко переносима для ребенка. Через 2-3 дня госпитализации – младенца выписывают.

Этапы хирургической операции:

  • обеспечение доступа к грыжевому новообразованию;
  • выделение грыжевого мешка из тканей и его удаление;
  • вправление внутренних органов;
  • зашивание раны.

Каждый этап требует учета анатомических особенностей тела младенца, иначе возникает риск рецидива паховой грыжи.

В начале прошлого века ученые изобрели лекарство, которое провоцировало уменьшение грыжевого мешка. Но от этого метода быстро отказались, в связи с осложнениями, которые он вызывал. Поэтому можно с уверенностью сказать, что операция – самый надежный способ при лечении такого заболевания.

Принципы консервативной терапии

Консервативное лечение паховой грыжи применяется только в том случае, если присутствуют противопоказания для хирургического вмешательства. Операцию нельзя делать пожилым людям и пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы. В этом случае специалист рекомендует носить специальный бандаж.

Приспособление позволяет снять болевые ощущения, вернуть работоспособность и поддержать нормальное функционирование внутренних органов. Бандаж следует надевать, на голое тело, находясь в положении лежа. Первое время его ношение может сопровождаться дискомфортом, исчезающим по мере привыкания. Если нет сильного кашля, то на время сна бандаж снимается.

Для укрепления мышц зоны паха и снижения риска возникновения рецидивов болезни нужно выполнять лечебную гимнастику:

Принципы консервативной терапии

  • Лечь на спину, убрать руки за голову, прижав сцепленные в замок ладони к затылку. Подняв левое колено, коснуться его локтем правой руки. После этого выполнить упражнение с правой ногой и левой рукой. Делать до 50 повторений ежедневно.
  • Лежа на спине, поднять прямые ноги на 45 градусов. Разводя и сводя ноги, выполнить упражнение «ножницы».
  • Находясь в положении лежа на спине, крутить воображаемые велосипедные педали.
  • Лечь набок и, придерживая ладонью область выпячивания, поднять верхнюю ногу как можно выше и совершать ею круговые движения.
  • Встать в коленно-локтевую позу и поочередно поднимать согнутые ноги. При этом между бедром и голенью должен сохраняться прямой угол.

Кроме гимнастики, специалисты рекомендуют заниматься плаванием, спортивной ходьбой и легким бегом. Выполнение упражнений не должно причинять боль. Важно прислушиваться к своим ощущениям и увеличивать количество повторений постепенно.

Чтобы избежать ущемления грыжи, следует придерживаться диеты, предотвращающей отвердение стула и скопление газов в кишечнике. Питаться необходимо 4—5 раз в день, небольшими порциями. Под запретом находятся такие продукты:

Принципы консервативной терапии
  • жирные, жареные, с избытком соли и специй;
  • выпечка, сладости;
  • алкоголь;
  • крепко заваренный чай и кофе;
  • капуста, горох.

Основу рациона должны составлять каши, некрепкие бульоны, мясо и рыба с низким содержанием жиров, омлеты, фрукты и овощи, отвар шиповника и свежевыжатые соки.

ОРТГК - на страже вашего здоровья