Как проходит процедура ЭКО: этапы, подготовка, результаты

Зачем нужны вспомогательные репродуктивные технологии

Когда богатое человечество всерьез нацелилось жить до 100 лет и отодвинуло брачный возраст и рождение детей за 40-летнюю границу, а антропологи ввели понятие «молодые пятидесятилетние», понизились показатели мужской и женской фертильности. Женщины теряют яйцеклетки, у мужчин неуклонно снижается количество и активность сперматозоидов. Комфортная долгая жизнь обернулась проблемами с деторождением. Как когда-то победившие голод Европа и Америка столкнулись с проблемой плохого аппетита у детей и детскими отказами от еды, а после изобретения заменителей грудного молока огромное количество матерей с новорожденными стали жаловаться на проблемы с лактацией.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Первый ребенок, появившийся на свет при помощи подобных технологий (Лиза Браун), был зачат в естественном цикле. Медикам удалось точно определить овуляцию 1 яйцеклетки, после чего была выполнена пункция, а затем проведено оплодотворение in vitro.

Терминология для обозначения подобных протоколов в разных странах разная. Их могут называть: протоколы с мягкой или минимальной стимуляцией или же ЭКО в натуральном цикле. Сама суть процедуры от этого не меняется. Она до сих пор является стандартной альтернативой искусственной стимуляции.

Естественный цикл и протокол ЭКО

Чтобы избежать подобного явления, врачи стараются пользоваться минимальной стимуляцией и практикуют экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Это означает, что врач — репродуктолог использует для протокола ЭКО минимальное количество лекарственных препаратов. Накопленный опыт и улучшение медицинской техники для проведения необходимых мероприятий по искусственному оплодотворению дал возможность использовать всего 2-5 качественных ооцитов, чтобы оплодотворить их и подсадить один или два в полость матки пациентки. Эта методика позволяет сэкономить на лекарственных препаратах, которые составляют около 60% всей суммы стоимости протокола ЭКО и избежать осложнений.

Суть методики – введение гормональных препаратов в период, когда идет естественное созревание фолликулов. При введении инъекций гормональных средств начинается искусственное увеличение в организме количество гормона, поддерживающего роста фолликула. Введение минимальных доз гонадотропинов и препаратов ХГЧ заставляет вызревать сразу несколько фолликул. Врач – репродуктолог ждет до тех пор, пока несколько фолликулов не вырастут до необходимых размеров. После мониторинга на аппарате УЗИ в нужный день проводят пункцию яичника и добывают ооциты, нужные для оплодотворения.

При неудачном экстракорпоральном оплодотворении можно проводить один за одним несколько повторных протоколов без особых осложнений, пользуясь естественным менструальным циклом.

Что такое ЭКО

Данную методику называют «зачатием в пробирке». Она заключается в выделении яйцеклетки с последующим введением в нее мужской клетки вне женского организма. Далее под микроскопом производится наблюдение за развитием эмбрионов. Когда они достигают необходимой стадии развития, их вводят в матку женщины, чей гормональный фон подготовлен заранее и находится на наиболее благоприятствующей зачатию стадии. Некоторое время проводится тщательное ультразвуковое наблюдение за развивающимися зародышами: контролируется их приживление, может, по согласованию с женщиной, регулироваться их численность.

Во 2-3 триместрах беременность, полученная с помощью данной репродуктивной методики, тщательно оберегается от возможных негативных влияний.

ЭКО проводят, когда нет возможности слияния яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях. Дети, рожденные таким путем, не отличаются от зачатых физиологично; экстракорпоральное оплодотворение не отражается ни на здоровье, ни на психических или интеллектуальных качествах. Напротив, с помощью данной методики можно избежать рождения ребенка-инвалида или имеющего тяжелую генетическую патологию.

ЭКО – Ваш шанс стать родителями!

К сожалению, по статистике практически каждая десятая пара не способна произвести зачатие без помощи специалистов. Причин тому может быть множество: у женщин это частое отсутствие овуляции, нерегулярный менструальный цикл, проблемы с маточными трубами, а у мужчин – недостаточное для зачатия количество сперматозоидов в сперме или же снижение их подвижности. Помимо этого, сложности с зачатием зачастую испытывают женщины, чем возраст выше 45 лет.

В процессе ЭКО зачатие происходит не в организме женщины, а вне его, после чего через определенное время эмбрион переносится в область матки. Несмотря на то, что методика проведения данной процедуры выбирается индивидуально в каждом конкретном случае, ЭКО можно условно разделить на несколько этапов, и длится процесс примерно около 2 месяцев. Все этапы, включая подготовку пациентки, строго контролируются врачом, а успех мероприятия полностью зависит от правильности проведения и соблюдения последовательности всех его этапов.

Задать вопрос репродуктологу

Поэтапное проведение экстрокорпорального оплодотворения (ЭКО) в естественном менструальном цикле

• Подготовительный этап перед процедурой ЭКО

  За месяц до изъятия яйцеклеток пациентке необходимо пройти пробный перенос эмбрионов. Партнеру следует сделать спермограмму, диагностику бактериальных инфекций и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

  Также пациентке нужно сделать анализ УЗИ не позднее чем на 5-й день менструального цикла. В случае, если обследование проводилось не в ЭКО-центре «ProCrea» в Швейцарии, Вам необходимо сообщить результаты анализов нашему ЭКО-центру до 14:30. Всю информацию Вы найдете в информационном листе, который получите при первичной консультации.

  С помощью трансвагинального УЗИ, а также под постоянным контролем гормональных показателей в крови осуществляется мониторинг состояние яичников. Таким образом контролируется рост, количество и качество фолликулов.

• Изъятие яйцеклеток

  На этапе изъятия яйцеклеток при процедуре ЭКО будет спровоцирована овуляция показанными пациентке препаратами. Затем яйцеклетки аспирируются с помощью трансвагинального УЗИ. Данная процедура проходит быстро и безболезненно.

• Экстракорпоральное оплодотворение

  Для оплодотворения изъятые яйцеклетки вместе с подготовленным эякулятом партнера помещаются в пробирку. Оплодотворение проходит без дальнейшего вмешательства.

  Примерно через 20 минут проверяется развитие зиготы. Зигота – это клетка, появляющаяся в результате оплодотворения. Согласно законодательству Швеции, все изъятые зрелые яйцеклетки могут подвергаться искусственному оплодотворению. Вероятность оплодотворения примерно 70%. В течение следующих 24-72 часов происходит культивирование зигот до образования эмбриона, состоящего из 2-8 клеток.

• Перенос эмбрионов

  С помощью тонкого катетера эмбрионы переносятся в полость матки. Процесс переноса эмбрионов довольно быстрый и безболезненный и поэтому проводится без наркоза. Через 15-20 минут пациентка может спокойно отправляться домой. Учитывая тот факт, что расположение эмбрионов никак нельзя проконтролировать, центр репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии рекомендует своим пациенткам перенос лишь двух эмбрионов, во избежание многоплодной беременности.

  В течение следующих 3-4 дней пациентке не рекомендуется подвергать себя физическим нагрузкам и заниматься спортом.

Несмотря на тот факт, что в Европе и, в особенности, в центре репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии процедура экстракорпорального оплодотворения в естественном менструальном цикле стала применяться реже, чем процедура ЭКО со стимуляцией яичников, она по-прежнему очень популярна среди большинства пациенток. Во-первых, это связано с меньшим количеством рисков и более естественным путем оплодотворения без употребления гормонов. А во-вторых стоимость экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле намного меньше, так как не нужно платить за гормональные препараты.

Как делают клиники ЭКО в естественном цикле при низком АМГ? С какими еще проблемами можно столкнуться?

Если диагностирован низкий уровень АМГ, то процедуру стоит делать только с применением донорской яйцеклетки. Этот показатель указывает на недостаточный овариальный запас. Даже после стимуляции не удастся получить большое количество ооцитов. В норме у женщины созревает только один фолликул, в котором в данном случае может не быть зрелой яйцеклетки.

Если по результатам анализов был выявлен высокий показатель ФСГ, то такая процедура будет иметь низкий процент успешности. В подобных ситуациях, планируя ЭКО, не обойтись без стимуляции яичников. Другой способ – это предварительное устранение причины гормональных проблем.

Женщинам с эндометриозом можно проводить ЭКО в естественном цикле при условии достаточного овариального запаса. В зависимости от степени такого состояния, может потребоваться удаление определенных участков поражения или их прижигание.

ЭКО в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками

Наступление беременности и её успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка.

Пациентки в возрасте 40-50 лет тоже могут иметь детей. Обычно женщины такого возраста обращаются к ЭКО вынужденно — в случае, если погиб ребенок, при поздних браках и так далее. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то метод ЭКО может применяться.

Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.