Как и по каким показаниям проводится плановое кесарево сечение?

О том, что меня ждет кесарево сечение, я знала с детства. Рожать самой ни один окулист не позволил бы.

Рубрики

Планирование

  • Зачатие
  • Бесплодие
  • Подготовка к беременности
  • Поздняя беременность

Беременность

  • Обследования и процедуры
  • Фитнес для беременных
  • Уход за собой
  • Образ жизни во время беременности
  • Питание и беременность

Роды

  • Подготовка к родам
  • Восстановление после родов
  • Жизнь после родов

Уход и воспитание

  • Уход за новорожденным
  • От 1 года до 3 лет
  • От 3 до 6 лет
  • От 6 до 11 лет
  • Воспитание в других странах

Кормление

  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Прикорм
  • Детское питание

Болезни

  • Болезни при беременности
  • Детское здоровье

Как проходит операция?

В операционной беременная надевает шапочку и бахилы. В целях профилактики тромбоза акушерка перетягивает ее ноги эластичными бинтами (можно использовать компрессионные чулки). Всю остальную одежду пациентка снимает и устраивается на операционном столе. После введения анестетика (для укола следует повернуться на бок, а затем вновь лечь на спину) ей подключают капельницу и надевают манжету для измерения показателей артериального давления и пульса. Верхнюю часть туловища отгораживают ширмой от операционного поля, ставят мочевыводящий катетер, дезинфицируют кожу живота и накрывают стерильной простыней.

Когда анестезия начинает действовать, хирург рассекает брюшную стенку и матку, извлекает плод вручную, перерезает пуповину и передает новорожденного на обработку. На выполнение этих манипуляций обычно уходит не более 10 минут. Прежде чем отнести ребенка в отделение неонатологии, его ненадолго оставляют с матерью. Затем врач отделяет плаценту, обследует маточную полость и зашивает ее рассасывающимся шовным материалом. На брюшную стенку накладывают внутрикожный косметический шов, обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой. Общее время проведения планового кесарева сечения составляет 30-40 минут.

Подготовка к кесареву сечению

Заранее сдаются анализы крови и мочи. Проходит беседа с анестезиологом. В моем случае еще и поход к окулисту. При плановой операции используют эпидуральную или спинальную анестезию. Общий наркоз применяют все реже — в особых случаях или при экстренном кесаревом сечении.

Накануне вечером медсестра провела инструктаж о том, как готовиться к операции и что с собой взять.

С 18:00 нельзя ничего есть и пить. На ночь — таблетка валерьянки. В 5 утра – очистительная клизма, душ, эпиляция. Затем перебинтовала ноги эластичными бинтами.

Собрала сумку на операцию:

  • резиновые тапочки,
  • кружку,
  • бутылку воды,
  • телефон (его потом отняли, т.к. не положено).
Подготовка к кесареву сечению

Личные вещи и вещи для новорожденного, одежда, часы, кольца и даже серьги – все это отдается на хранение медсестре (их потом приносят в послеродовое отделение).

А дальше – ждать, когда позовут. Самый томительный момент. Хочется, чтобы все побыстрее произошло. Но я не единственная на операцию, нужно ждать своей очереди.

И вот, наконец, за мной пришли. В процедурной раздеваюсь, ложусь на каталку. В мочеиспускательный канал вставляют катетер. Боялась этого момента, но на самом деле не больно, просто неприятно.

На каталке везут в лифт. Поднимаемся. Извилистые пустые коридоры и вот она — операционная, место, где на свет появится мой сын.

Этапы проведения операции

Для облегчения состояния пациентки используется анестезия. Вмешательство может осуществляться под общим наркозом или под местным. Если вы не знаете, какой наркоз будет лучше, доктор может описать вам его действие. В зависимости от того, при каких случаях делают кесарево сечение и насколько тяжело состояние матери, будет выбран подходящий препарат.

Общую анестезию используют редко — она не самым лучшим образом влияет на здоровье пациентки. Местная (эпидуральная) анестезия легче переносится и позволяет женщине эмоционально участвовать в процессе появления малыша на свет, при этом исключая болевые ощущения.

Этапы проведения операции

Поэтапно действия при кесаревом сечении можно описать следующим образом:

  1. Разрезают последовательно брюшную стенку, матку, плодный пузырь.
  2. Врач извлекает наружу ребенка, отдает акушерке, помогает выйти наружу последу.
  3. Матку зашивают при помощи специальных нитей, которые через некоторое время рассосутся внутри.
  4. Зашивается брюшная стенка, накладывается повязка.
  5. Сверху на живот укладывают пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, а потеря крови была минимальной.
  6. Пациентку уносят на кровать, где ей предстоит лежать как минимум сутки.

Если все идет без осложнений, ребенок будет извлечен через 4-5 минут с момента начала операции. Его появление займет не более 7 минут. Сама операция длится 20-40 минут. Вне зависимости от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, многое зависит от опыта врача, проводящего операцию, и от состояния женщины.

При работе под местной анестезией роженице на грудь ставят специальный экран — это не позволяет ей видеть место разреза.

Этапы проведения операции

Прооперировав женщину, врачи внимательно следят за ее состоянием, пульсом и давлением. Особенный контроль необходим в первые сутки, пока роженица лежит в постели.

Читайте также:  Половой акт в день Овуляции, до и после (+Процент зачатия!)

Как проходит операция?

В случае запланированного кесарева сечения женщина совместно с врачом выбирает способ обезболивания. За несколько часов до операции роженице ставится очистительная клизма, а потом – катетер в мочевой пузырь. Хирург делает поперечный разрез в брюшной стенке, затем в матке, вскрывает плодный пузырь и извлекает малыша, затем отсекает пуповину, достает плаценту, зашивает разрез на матке и накладывает швы на брюшную стенку.

Большинство врачей используют саморассасывающиеся нити, благодаря которым рубец через короткий промежуток времени перестает быть заметным. В основном плановая операция проходит без осложнений.

Оптимальные сроки для кесарева сечения

Беременность считается доношенной, начиная с 38-й недели, поэтому естественные роды в основном происходят в промежутке между 38 и 40 неделями. Кесарево проводится немного раньше. Если тазовое предлежание является единственным показанием к операции, акушеры рекомендуют проводить ее на 38 неделе. Именно на этом сроке плод полностью сформировался и достиг оптимальных для рождения показателей роста и веса.

Абсолютные показания для операции при тазовом предлежании

Операция кесарева сечения показана женщинам, ожидающим сына – у мальчиков в тазовом предлежании очень высокий риск повреждения мошонки. К числу других абсолютных показаний к проведению планового кесарева сечения относятся:

Как проходит операция?
  • возраст роженицы более 35 лет;
  • сложные роды в анамнезе;
  • оплодотворение с помощью ЭКО;
  • узкий таз роженицы;
  • опухоли в органах малого таза;
  • аномалии в развитии плода;
  • предлежание плаценты.

Преимущества и недостатки

Специалисты до сих пор не перестают обсуждать тему плюсов и минусов родов с оперативным вмешательством. Любая операция, тем более полосная, опасна осложнениями в послеоперационный период. Женщины испытывают боль и дискомфорт из-за швов, кроме того, косметический дефект навсегда остается на теле. Роженицы после кесарева восстанавливаются дольше тех, кто рожал естественным путем. Несмотря на все указанные минусы, плановая операция имеет свои плюсы. К ним можно отнести:

  • возможность все четко распланировать и подготовить;
  • отсутствие схваток и потуг;
  • низкий риск травматизма младенца.

Плановое кесарево. Если Вам делали КС планово, то на каком сроке? Ведь плановое — значит не ждут начала родов?

Оксана Андреева Мастер (1029) 11 лет назад первый раз кесарево было экстренным, а второй плановым!Легла в роддом на 38 неделях, осмотр врача, мазки, УЗИ, ЭКГ, анализы: кровь из пальца, кровь из вены, моча.

После получения результатов врач назначает дату операции, примерно это получается 39,5 недель, если исходить от сроков консультации. перед операцией вас осмотрит врач анестезиолог и решит с вами вопрос анастезии, т. к. она разная.

Перед операцией клизма и вперед! Если вдруг начинаются схватки или отходят воды, то операцию делают сразу! Нам 1,7 так что сведения уже устаревшие!! !

Желаю удачи и не бойтесь все будет хорошо, главное вам иметь положительный настрой!!!

Lana Знаток (287) 11 лет назад

обычно делают в 38 недель

La-Pluie Профи (592) 11 лет назад

плановое-это значит, что в назначенный день, близкий к естественным родам даже если у вас не начнётся самостоятельная родовая деятельность, вас будут стимулировать лекарствами, и при начавшейся родовой деятельности будут резать. Меня кесарили экстренно, анализы стандартные, я думаю, плюс заключение врача о том, что вам показано именно кесарево, а не самостоятельные роды

марта Гуру (4509) 11 лет назад

анализы обычные, а положили за 4 недели, так как была угроза. процедуры: беседы с анастазиологом, побрили, клизьма. было без 4 дней 40 недель, прооперировали в ближайший опер. день. но знаю кого оперировали как схватки начались

Маркиза Мудрец (17701) 11 лет назад

Меня планово прокесерили в 38.5 недель. Положили за день до кесарева. Анализы в роддоме не сдавала никаких. так как все их сдала в ЖК. Только кровь на гемоглобин и мазок.С 5 вечера предыдущего дня сказали ни кушать и не пить ничего. Утром следующего дня очистили и забрали в операционную.

Марина Смолякова Просветленный (22903) 11 лет назад

За 1 месяц до родов уложили в роддом, кололи витамины, еще стимулировали, каждую неделю брали на анализ мазок, чтобы узнать»матка в родах или нет», оперировать стали, когда отошли воды, схватки были слабые, родилась красавица-дочка 4кг, 58см, и ей уже 14 марта будет 20 лет. Все здорово! Я счастлива! И она тоже!

Наталья Высший разум (268252) 11 лет назад

Если беременность протекает без осложнений, но по-каким-либо причинам показано плановое кесарево сечение, то в роддом направляют примерно за две недели до предполагаемого срока родов. Это необходимо для того, чтобы операция действительно была плановой. Ведь роды могут начаться и раньше. В роддоме могут назначить дополнительные анализы, если вы ещё не успели всё сдать в консультации.

Читайте также:  Мутная моча у беременной: ранние сроки, второй и третий триместр

Затем назначается дата операции, до последнего дня не ждут — обычно в течение 3-5-7 дней после поступления. Накануне вас осмотрит анестезиолог и обсудит вид обезболивания — общий наркоз или эпидуральная анестезия (в спнно-мозговой канал) , сделают клизму, а с утра — в операционную. Если родовая деятельность начнётся раньше или отойдут воды — вас прооперируют раньше назначенной даты.

Ness Мастер (1547) 11 лет назад Смотря какие показания: давление, узкий таз, предыдущая операция… . Меня прооперировали за 2 недели до срока, так как шов от прошлой операции стал истощаться. Не бойтесь, все будет хорошо! Сейчас уже делают все намного лучше и професиональней, чем, скажем, лет 6 назад. Положили за 1 неделю до операции. За день взяли все анализы.

Утром меня прооперировали, а вечером я уже сама встала. Главное настроится на хорошее!)))

маришулька Мастер (1436) 11 лет назад

Кесарили в 40 нед.

Осложнения

Как и любая операция кесарево сечение может сопровождаться определёнными осложнениями. Наиболее часто встречаются:

  1. Обильное кровотечение. После родов внутренняя стенка матки представляет собой одну большую раневую поверхность. Кроме того, в ней имеется дополнительный источник кровотечения — послеоперационный шов, который может закровоточить в любой момент. Поэтому при увеличении количества и усилении выделений крови из половых путей нужно незамедлительно оповестить об этом врача, чтобы тот принял все необходимые меры.
  2. Развитие спаечного процесса. При любой полостной операции образуются спайки — это своеобразный защитный механизм организма, который предупреждает распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости. При патологии эти соединительнотканные образования в большом количестве, затрагивая органы малого таза и кишечник, что мешает их нормальной работе. Чтобы этого избежать, женщине назначают физиотерапевтические процедуры, а также выполнение специальных упражнений.
  3. Возникновение воспалительного процесса в маточной полости — эндометрита. Это связано в первую очередь с тем, что с процессе операции в матку из окружающей среды попадает воздух, содержащий различные микроорганизмы. При их контакте с раневой поверхностью внутреннего слоя органа возникает воспаление. Чтобы этой проблемы избежать женщина должна на протяжении нескольких дней после операции принимать антибактериальные препараты. Тревожными симптомами будут являться появление боли в области матки и внизу живота, подъём температуры тела, озноб, сердцебиение, слабость и выделения из половых путей бурого цвета с неприятным запахом.
  4. Воспалительные и гнойные патологии послеоперационного шва. Являются достаточно частым осложнением. Поэтому очень важно тщательно обрабатывать его и регулярно менять повязку. При появлении признаков воспаления врач назначает мази с антибактериальными компонентами.
  5. Кровотечение и расхождение шва. Кровотечение из шва возникает при неправильном его наложении, когда кровеносные сосуды остаются не до конца ушитыми. Это становится понятным при его обработке: после прикасания из него начинает сочиться кровь. Страшного и ужасного в этом ничего нет, со временем всё проходит самостоятельно. Расхождение шва считается достаточно редким осложнением, которое появляется обычно на десятые сутки (как правило, после удаления шовного материала). Обычно связано это бывает с тем, что женщина вопреки предостережением докторов поднимала тяжести (всё, что имеет вес более четырёх килограмм считается тяжестью), или же с инфекционным процессом, мешающим нормальному срастанию тканей.
  6. Нарушения гормонального фона. Так как родоразрешение происходит очень быстро, организм женщины не успевает в полной мере к этому подготовиться в отличие от обычных родов, при которых уровень гормонов меняется постепенно. Здесь же происходит всё резко. Поэтому гипофиз, отвечающий за продукцию пролактина (гормона лактации) начинает работать неправильно. Обычно по этой причине у женщины не появляется молоко. А невозможность сразу приложить ребёнка к груди из-за вынужденного приёма лекарственных препаратов усиливает эту проблему.
  7. Нарушения пищеварения, запоры, геморрой и трещины прямой кишки. Эти патологии взаимосвязаны. Из-за того, что после хирургического вмешательства появляются трудности с опорожнением кишечника, возникают запоры. Иногда это становится большой проблемой. Некоторые женщины без клизмы так и не могут сходить нормально в туалет. А страх натужиться немного сильнее усугубляет ситуацию. Поэтому нужно соблюдать определённую диету, чтобы избежать таких трудностей. Кроме того, задержавшиеся каловые массы могут способствовать развитию геморроя, а проходя по прямой кишке травмировать её.
  8. Неврологические проблемы. После применения наркоза у женщины часто возникают головные и спинальные боли, которые не всегда снимаются обезболивающими препаратами. Поэтому по возможности следует найти грамотного специалиста, который правильно рассчитает дозу анестезирующего вещества, а также осуществит его введение.

Реабилитация

В первые сутки после операции родившая находится под контролем медперсонала в палате интенсивной терапии (или в реанимации в зависимости от состояния). Сразу же после завершения операции приступают к мероприятиям, предупреждающим развитие осложнений.

После кесарева сечения как и после любой другой операции очень часто возникают проблемы с работой кишечника. Поэтому назначается специальная диета. В первый день допускается пить только воду (и то в малых количествах), приёмы какой-либо пищи запрещены. На следующие сутки женщину переводят в обычную палату, а её меню расширяется — доктора «дают добро» на употребление продуктов в варёном и перетёртом виде. Это могут быть однопроцентный кефир, творог с низким процентом жирности (лучше обезжиренный), куриный бульон, постное мясо (желательно мясо птицы), сваренное и измельчённое в блендере. В этот же день новоиспечённой маме приносят её малыша, чтобы они познакомились друг с другом поближе. К сожалению, грудное вскармливание на первой неделе после родов запрещено, но, тем не менее, женщина может самостоятельно покормить малыша смесью из бутылочки. Примерно на пятые сутки после операции разрешается перейти к своему привычному рациону, но это при условии, что в течение этого времени уже был стул.

Читайте также:  Благоприятные дни для зачатия, или Как «поймать» овуляцию

Куриный бульон — лучшая и щадящая пища для восстановления нормального функционирования кишечника в послеоперационный период

Реабилитация

После того, как женщину перевели в послеродовую палату, ей рекомендуют вести активный образ жизни: разрешают вставать, ходить и по мере возможности ухаживать за своим ребёнком. Пока молодая мама пребывает в роддоме, ей каждый день тщательно обрабатывают шов, и внимательно следят за его состоянием. В норме уже к концу шестых-седьмых суток будет сформирован кожный рубец, тогда же женщина впервые после родов может порадовать себя походом в душ.

Выписка молодых мам, которые прошли через кесарево сечение, происходит несколько позже, чем у родивших естественным способом. Если период восстановления проходит нормально и без осложнений, женщина покидает родильный дом на седьмые-десятые сутки. Далее весь необходимый уход и соблюдение рекомендаций докторов ложатся на её плечи.

Многих женщин волнует вопрос, когда же удаляют послеоперационные швы. Здесь всё зависит от того, каким способом выполнялась операция. Если родоразрешение осуществлялось через поперечный разрез, после которого был выполнен косметический шов из специального материала, то ничего не снимается. Всё рассасывается само собой в течение шестидесяти-восьмидесяти дней. Если же родоразрешение осуществлялось через продольный разрез, то шов выполняется нерассасывающимся материалом, который снимают на шестые-седьмые сутки. В таком случае требуется более тщательный уход и строгое соблюдение режима, назначенного врачом.

Следующая беременность

Большое число женщин когда-либо в будущем хотели бы ещё забеременеть (а некоторые ещё не раз). После операции гинекологи советуют начинать планировать следующую беременность не ранее двух-трёх лет после предыдущей. Именно этот отрезок времени считается оптимальным для нормального заживления послеоперационного рубца и полного восстановления организма женщины. Если же следующая беременность наступит ранее этого срока, то слишком высоки риски расхождения стенок матки по ещё не до конца зажившему и укрепившемуся рубцу. Искусственное прерывание (аборт) также нежелательно, так как оно способствует истончению внутренних маточных стенок, повреждению рубца и появлению воспаления. Поэтому крайне важно в течение необходимого периода тщательно соблюдать правила контрацепции. Как известно, барьерные методы (использование презервативов, внутриматочных спиралей и так далее) на сто процентов не гарантируют ненаступление беременности, поэтому лучше всего перестраховаться дополнительно приёмом оральных контрацептивов, которые назначит акушер-гинеколог.

Последующая беременность должна быть согласована с доктором, так как могут иметься противопоказания к вынашиванию

Реабилитация

Если женщина в скором времени планирует ещё одну беременность, то и медлить с её планированием также не стоит. Врачи советуют делать это не позднее, чем через десять лет после операции. В течение этого времени старый рубец атрофируется и теряет свою прочность, что также может послужить причиной разрыва маточной стенки.

Роды после предыдущего кесарева сечения могут осуществляться как таким же, так и естественным способом. Повторно к этой операции прибегают после предыдущего родоразрешения через продольный разрез с плохим состоянием рубца или же при весомых противопоказаниях к обычным родам.

Второе кесарево сечение: к чему готовиться

Второе кесарево сечение, как правило, следует за первым, женщина редко рожает сама после такой операции в анамнезе. Следует готовиться к более частым обследованиям в течение беременности, а также тщательному контролю состояния шва. В третьем триместре за несколько недель перед родами, женщину госпитализируют «на сохранение», чтобы снизить риск осложнений, если диагностируется критическая толщина рубца на матке.

Повторное кесарево сечение также делают разрезом на матке, но отступая на достаточное состояние по возможности. На коже разрез делают по старому рубцу во избежание обширных наружных рубцовых изменений. Повторное кесарево по своему механизму не отличается от первой операции за исключением нанесения разреза на матке.

Опасность второй операции кроется в изменениях, возникших после первых оперативных родах: часто развиваются патологии половых органов или спайки, что нужно учитывать при проведении новой операции. Психологически второе кесарево переносится женщинами гораздо проще.

Как определить кесаренка

Второе кесарево сечение: к чему готовиться

Кесаренком называют ребенка, рожденного с помощью операции, и в настоящее время определить такого ребенка не получится: медицина шагнула далеко вперед, поэтому дети после кесарева рождаются здоровыми и активными.

Ранее существовало распространенное мнение о замедленном психическом развитии, нейросенсорных патологиях у ребенка, а также некоторых других заболеваниях в отдаленной перспективе. Однако сейчас частота заболеваний у таких детей сопоставима с общей заболеваемостью новорожденных.

Если в родах у ребенка наблюдалось травматическое или гипоксическое повреждение до перехода на кесарево, то после родов это будет сказываться на состоянии маленького пациента и его будущем развитии. Но эти последствия относятся к патологиям беременности и родов, а не к влиянию кесарева сечения.

ОРТГК - на страже вашего здоровья