Искусственные роды: показания к процедуре и прогнозы для беременной

Некоторые беременные могут столкнуться с перенашиванием малыша, поэтому информация о том, чем стимулируют роды в роддоме и в домашних условиях, весьма полезна.

Главное – причина

На сегодняшний день существуют нормативные акты Минздравсоцразвития РФ, которые базируются на Законе об охране здоровья граждан, и определяют показания к искусственным родам по причинам социальным или медицинским.

В свою очередь, медицинские показания могут проявляться со стороны женщины или со стороны плода. Все причины описаны в соответствующем приказе МЗ РФ №736, вступившем в силу 3 декабря 2007 года.

С этого момента каждому врачу в нашей стране точно известны конкретные показания для проведения искусственных родов на сроке беременности с 12 по 22 недели.

Медицинские показания

Медицинские показания, которые разрешены женщинам:

  1. Патологическая беременность, опасная для жизни женщины. 
  2. Утрата дееспособности вследствие психических расстройств. 
  3. Недавно перенесённые тяжелые хирургические вмешательства. 
  4. Серьёзные заболевания крови и легких. 
  5. Тиреотоксикоз. 
  6. Прогрессирующий полиневрит. 
  7. Юный возраст, а именно – до 16 лет. 
  8. Онкология. 
  9. Существенные поражения тканей почек или печени. 
  10. Туберкулез. 
  11. Недостаточность кровообращения вследствие заболевания сердечно-сосудистой системы. 
  12. Эпилепсия. 
  13. Язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. 
  14. Нарушение функции суставов вследствие их поражения. 
  15. Рассеянный склероз. 
  16. Сахарный диабет 
  17. Серьёзные повреждения органов слуха или зрения. 
  18. Опасные заболевания, имевшие место быть во время беременности (такие, как краснуха).

Причины, не зависящие от беременной:

  1. Замершая или неразвивающаяся беременность.
  2. Тяжелые аномалии развития плода.
  3. Некорректируемые хромосомные сбои у плода.

Когда речь идет о проблемах, связанных с плодом, врачи обязаны рассматривать каждый отдельно взятый случай в индивидуальном порядке.

В медицинском учреждении собирается комиссия, куда входит врач-гинеколог, руководитель медицинского учреждения, и непременно, врач-специалист по области, к которой относится выявленная болезнь.

Беременная получит сведения о диагнозе в документе, заверенном печатью учреждения и подписями всех медиков.

Социальные показания

Сегодня в законодательстве РФ можно найти чёткий список причин социального характера, по которым беременная может прибегнуть к процедуре искусственных родов на поздних сроках.

К таковым относятся следующие обстоятельства:

  • ограничение или лишение женщины родительских прав по отношению к её другим детям; 
  • беременность, наступившая вследствие (задокументированного) принудительного полового акта; 
  • женщина или её супруг отбывают срок наказания в местах лишения свободы; 
  • нетрудоспособность мужа по причине инвалидности первой группы; 
  • смерть супруга, случившаяся в период беременности.

Если беременная желает избавиться от здорового плода по какой-то из вышеперечисленных причин – она должна подать заявление и приложить к нему все нужные документы.

Читайте также:  Фрукт манго — польза и вред для организма

В медицинском учреждении соберется комиссия в составе акушера-гинеколога, руководителя учреждения, и конечно, в данном случае, социального работника.

Применение вакуума при родах

Во все времена повитухи и акушеры были озадачены вопросом, как помочь ребенку родиться на свет, если роды идут трудно, тяжело и долго. Поначалу ребенка «выдавливали» вручную из утробы, потом на протяжении долгих десятилетий применялось наложение акушерских щипцов на предлежащую часть. Потом в целях снижения родового травматизма матери и особенно плода начали применять так называемый вакуум при родах.

О методе вакуум-экстракции и пойдет речь в этой статье.

Применение вакуума при родах

Поскольку роды должны быть максимально безопасными для роженицы и малыша, вопросы меньшей травматичности от применения тех или иных способов родовспоможения сегодня считаются одними из самых важных в акушерской практике.

Вакуум-экстракция является манипуляцией по извлечению малыша через физиологические естественные родовые пути путем наложения на его головку специального устройства – вакуум-экстрактора.

За счет создания зоны пониженного давления, плод быстрее выходит и рождается.

Применение вакуума при родах

Экстракторы используются разные – с металлической чашей на головку (экстрактор Мальстрема), с пластиковой чашей, которая более безопасна для плода, и приборы с мягкими чашами. Состоит любой из перечисленных приборов из чаши и гибкого шланга, соединяющего чашу с экстрактор-насосом.

Частота применения вакуума при родах сегодня невелика – не более 3-5% от всех родов.

И связано это с тем, что диагностика стала более совершенной и о том, что могут возникнуть проблемы с рождением головки малыша, врачи часто знают заранее. К тому же расширены показания к кесареву сечению и порой куда безопаснее для ребенка провести именно хирургические роды.

Применение вакуума при родах

В сравнении со щипцами, которыми головка захватывалась ранее, частоту травм черепа и позвоночника у малышей при вакуумной экстракции удалось снизить. Но до конца безопасной процедура не считается, а потому используется в основном лишь в качестве экстренной помощи.

Возможный вред для матери и плода и другие минусы

Любое вмешательство в процесс родов имеет свои минусы и может привести к серьезным непредсказуемым последствиям. Искусственный вызов схваток намного болезненнее, чем обычный процесс родоразрешения, что требует дополнительного использования обезболивающих препаратов. Иногда стимулирование приводит к кислородному голоданию плода, а это представляет серьезную опасность для дальнейшего развития ребенка. Часто роды можно вызвать с помощью капельницы с лекарством, при этом создаются неудобства для самой роженицы.

Случается и так, что процедура не приносит никаких результатов, из-за чего либо переносят роды, либо делают кесарево сечение. У ребенка после искусственно вызванных родов развивается желтуха, возможны серьезные проблемы с нервной системой, гипоксия.

Против медикаментозной стимуляции выступают весомые доводы специалистов. Проводить процедуру нужно только в случае жизненной необходимости, когда затягивание родов представляет угрозу для жизни будущей матери и ребенка.

Способы стимуляции

Как вызывают роды? Для искусственной стимуляции используются следующие методики:

  1. Внутривенное или пероральное введение гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Для этой цели обычно используют окситоцин или простагландин. Под действием данных веществ происходит раскрытие шейки матки и сокращение миометрия. Матка извергает плод наружу. Недостатками такой методики являются длительность (родовой процесс может длиться 12 и более часов), мучительные боли у пациентки, высокая вероятность рождения живого плода. К преимуществам можно отнести низкую вероятность развития осложнений.
  2. Кесарево сечение. Метод применяется при отсутствии родовой деятельности после введения препаратов либо в случае пребывания пациентки в тяжелом состоянии. Кесарево сечение представляет собой хирургическую операцию – с помощью скальпеля разрезается брюшная полость и тело матки, плод извлекают наружу. Процедура обязательно проводится под наркозом.
  3. Прокол пузыря. Данный метод является вспомогательным и применяется для ускорения родовой деятельности либо в случае, если при введении препаратов у пациентки возникает аллергическая реакция.
  4. Солевой аборт. При таком методе из полости матки выкачивают амниотическую жидкость, затем заливают туда концентрированный солевой раствор. В результате плод погибает в течение 24 часов, затем извлекается наружу. Данный способ является самым «бесчеловечным», поскольку плод перед смертью испытывает боль и муки.
Способы стимуляции

При замершей беременности на ранних сроках делают выскабливание или вакуум-аспирацию. Диагностика гибели плода проводится с помощью УЗИ.

Как подготовиться к процедуре? Особых рекомендаций в этом случае нет, единственное требование — ночное голодание накануне. Иногда пациентки проходят дополнительное обследование по рекомендации врача. В случае замершей беременности искусственное родоразрешение выполняется в срочном порядке в день поступления беременной в больницу.

Сколько времени длится процесс искусственного родоразрешения? Это зависит от выбранного врачами способа. В среднем требуется от 12 до 48 часов – примерно столько же, как на естественные роды.

Простагландины и стимуляция родов

В процессе родов участвуют два: простагландин Е2 и простагландин F2a.

Простагналдин Е2 образуется в плаценте (детской части) и шейке матки. Благодаря ему шейка матки становится зрелой, запускается процесс родовой деятельности.

Простагландин F2a вырабатывается в плаценте (маминой части) и мышцах матки. Он отвечает за поддержание силы сокращений матки.

Применяют:

Простагландины и стимуляция родов
  • в случаях переношенной беременности;
  • в случаях незрелой шейки матки;
  • для срочных родов.

Простагландин (свечи, гель) вводят во влагалище. Шейка матки становится зрелой, раскрывается, наступает процесс родов.

Этот способ родовозбуждения является безболезненным, атравматичным и минимально опасным.

Родовая деятельность начинается в течение ближайших четырёх часов.

Способы стимуляции

Врач может выбрать оптимальный метод для данного процесса искусственного прерывания. Среди современных методов практикуются такие, как введение во влагалище:

  • простагландинов на 18-20 неделе;
  • мифегина до 22 недели;
  • солевая заливка после 16 недели;
  • инструмента для трансабдоминального способа.

Метод стимулирования родов подбирается индивидуально, после изучения состояния пациентки и ее реакций на препараты. При этом для стимуляции родовой активности используется ношпа и простагландин. Мифегин и солевая заливка нужны для умерщвления плода перед извлечением и не используются после 20 недели. Трансабдоминальный способ можно назвать симуляцией деятельности матки, и он применяется он в крайних случаях, при опасных реакциях на препараты.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

  1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.
  1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные месячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.
  1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».
  1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.
  1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.
  1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

ОРТГК - на страже вашего здоровья