Гестационный пиелонефрит при беременности и особенности его лечения

Пиелонефрит – инфекционное воспаление канальцевой и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек. Провоцируется преимущественно бактериями – стафилококками, протеем, кишечной палочкой. Пиелонефрит при беременности возникает из-за нарушений оттока мочи, вызванных увеличением матки и смещением тазовых органов. Проявляется болями в нижней части спины, лихорадочным состоянием и дизурией – расстройством мочеиспускания.

ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА МОГУТ БЫТЬ МИКРООРГАНИЗМЫ ГРУППЫ:

1. Энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей).

2. Энтерококк.

3. L-формы микроорганизмов (бактерии, потерявшие клеточную стенку под воздействием антибиотиков, изменения РН мочи). Такие микроорганизмы более устойчивы к внешним воздействиям антибиотиков, при возникновении благоприятных условий вновь превращаются в вегетативные формы, которые и вызывают воспаление.

Пути проникновения микроорганизмов в почки: через кровь и лимфу из очага воспаления или уриногенитальным путем из нижерасположенных отделов (влагалища, уретры, мочевого пузыря, мочеточника).

Дополнительным фактором развития «гестационного пиелонефрита» у беременных является нарушение уродинамики мочеполовых путей, которое связано с механическими причинами и с воздействием женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и др.). Наиболее высокий уровень гормонов наблюдается во второй половине беременности, тогда же и характерно развитие гестационного пиелонефрита у беременных женщин. Воздействие повышенного гормонального фона направлено на чашечно-лоханочную систему почек, мочеточники и мочевой пузырь, что проводит к нарушению оттока мочи и обратному забросу мочи, как следствие этого застой мочи в чашечно-лоханочной системе и размножение патологических микроорганизмов – пиелонефрит.

Иммунологический дисбаланс – повышение Т-супрессоров, фагоцитарной активности лейкоцитов у беременных женщин (снижение иммунитета) обеспечивает возможность вынашивания плода, генетически чужеродного для организма женщины. Предрасполагающим фактором является снижение количества IgG  во втором триместре беременности, что значительно снижает возможности организма беременной женщины в борьбе с патологическими микроорганизмами.

Узнайте также о других заболеваниях во время беременности: мочекаменная болезнь, гидронефроз, гломерулонефрит.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для постановки диагноза назначается следующий ряд исследований:

  • Общий анализ крови: при выраженном пиелонефрите повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, понижается уровень гемоглобина;
  • Биохимический анализ крови для определения количества мочевины и креатинина;
  • Общий анализ мочи: в моче может быть обнаружен белок и лейкоциты, возможно небольшое количество крови;
  • Бактериологическое исследование мочи: для точного определения возбудителя инфекции и установления его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ почек: пораженная почка обычно увеличена и имеет измененную структуру;
  • Консультация нефролога;
  • Катетеризация мочеточников: выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью, под контролем УЗИ.
Диагностика гестационного пиелонефрита

В каждом конкретном случае объем диагностических исследований определяется индивидуально после осмотра беременной.

Лечение пиелонефрита при беременности

При беременности одним из направлений лечения пиелонефрита является назначение позиционной терапии, в ходе которой уменьшается сдавление мочеточников и улучшается отток мочи. Спать женщине рекомендуется на левом боку. В течение дня 4-10 раз нужно занимать коленно-локтевую позу и в таком положении оставаться минимум 5 минут, а лучше от 10-ти до 15-ти минут.

Если отеки незначительные, и давление не высокое, то количество потребляемой жидкости должно быть увеличено до 2-3-х литров ежедневно. Это должна быть именно вода, компоты и кисели, а не кофе или крепкий чай.

Читайте также:  Какие орехи можно беременным, а какие нельзя?

Лекарственная терапия при пиелонефрите во время первого триместра беременности назначается только в том случае, если воспаление активное, есть температура, боли, значительная бактериурия. Тогда назначаются антибиотики – амоксиклав, амоксициллин.

При лечении пиелонефрита со второго триместра беременности, кроме этого, можно принимать антибиотики из группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения (к ним относятся цефазолин, супракс, цефтриаксон); фурадонин (только до срока 36 недель и не дольше 10-ти дней). Могут быть назначены макролиды: азитромицин (сумамед) и джозамицин (вильпрафен).

С 4 месяца беременности может быть назначен нитроксалин (5-НОК). С 5-ти месяцев, если воспаление активное, то строго по назначению врача может применяться гентамицин.

Лечение и профилактика недуга при беременности

Лечение пиелонефрита у беременных заключается в применении антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с инфекцией и воспалениями. Важным лечебным и профилактическим мероприятием является применение фитотерапии, соблюдение питьевого режима и диеты.

Чтобы уменьшить давление мочеточников и нормализовать отток мочи, беременным рекомендуется спать только на левом боку. Желательно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу в течение 5-15 минут. В этом положении можно заниматься чтением книги, работать на ноутбуке.

Лечение и профилактика недуга при беременности

к оглавлению ↑

Медикаментозные препараты

В первом триместре беременности начинают формироваться основные органы и системы плода. Поэтому принимать лекарства на этом сроке можно только в случае крайней необходимости — при наличии сильных болей, высокой температуры, значительной бактериурии. Так, в первом триместре допускается использовать только препараты пенициллинового ряда — Амоксиклав, Амоксициллин.

Лечение и профилактика недуга при беременности

Во втором триместре уже разрешается лечиться антибиотиками-цефалоспоринами 2 и 3 поколений — Супраксом, Цефазолином, Цефтриаксоном. Фурадонин нельзя принимать после 36 недели, и лечиться этим препаратом беременным можно не более 10 дней.

С пятого месяца беременности при наличии острого пиелонефрита допускается использовать Гентамицин, однако прием этого средства можно осуществлять только по назначению врача.

Принимать при беременности Бисептол, Левомицетин, фторхинолоны и тетрациклины запрещено.

Лечение и профилактика недуга при беременности

Для повышения защитных сил организма необходимо принимать комплексные витаминные препараты, или же заменить их настоями из растений, содержащих большое количество витаминов.

Отдельно стоит сказать о терапии заболевания при ГВ. Лечится пиелонефрит после родов так же, как и во время беременности. Если возникла необходимость в приеме антибиотиков, то ребенка придется временно перевести на искусственное вскармливание, и регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию. Наиболее эффективным препаратом, который можно принимать в этот период, является Амоксициллин. Однако при необходимости врач может прописать и другое средство.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика недуга при беременности

Фитотерапия

Следует знать, что некоторые травы мочегонного действия, которые успешно решают поставленную перед ними задачу, нельзя принимать беременным женщинам. К таким травам относятся:

  1. Толокнянка.
  2. Петрушка.
  3. Плоды можжевельника.
  4. Солодка.
  5. Тысячелистник.
Лечение и профилактика недуга при беременности

Разрешается употребление клюквенных и брусничных морсов, крапивы, березовых листьев. Очень эффективно лечение пиелонефрита при беременности отваром из овса или аптечным средством Канефроном, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток. Все перечисленные средства можно использовать как для лечения, так и в профилактических целях.

к оглавлению ↑

Диета

Лечение и профилактика недуга при беременности

При остром течении болезни необходимо соблюдать строгую диету. Рацион беременной должен состоять из:

  1. Черного хлеба, диетической выпечки.
  2. Круп и макаронных изделий.
  3. Молочных продуктов.
  4. Свежих, отварных или запеченных овощей и фруктов.
  5. Компотов из клюквы, шиповника, сухофруктов.

Важно также соблюдать режим питья. В качестве жидкости желательно использовать:

Лечение и профилактика недуга при беременности
  • минеральную воду;
  • компоты;
  • соки;
  • морсы.

В периоды обострений все блюда следует готовить без соли. Также нельзя употреблять беременной при развитии любой формы болезни:

  • жирное;
  • острое;
  • маринованное;
  • щавель;
  • грибы;
  • сдобу;
  • капусту;
  • кофе;
  • чай;
  • лук.
Лечение и профилактика недуга при беременности

Для повышения защитных сил организма необходимо принимать комплексные витаминные препараты, или же заменить их настоями из растений, содержащих большое количество витаминов (шиповник, эхинацея).

Читайте также:  Естественная стимуляция родов или как вызвать роды в домашних условиях

Часто беременные проявляют недовольство, когда лечащий врач то и дело выписывает направления на сдачу мочи в лабораторию. Не стоит раздражаться и пренебрегать этими исследованиями, поскольку в большинстве случаев именно благодаря им можно своевременно выявить воспаление почек и начать своевременное лечение.

Как правильно составить рацион при пиелонефрите? Запреты и ограничения при пиелонефрите Помощь медицинской сестры при пиелонефрите Осложненное течение пиелонефрита

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление в почках становится причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного начала родов.

У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

Какие анализы нужно сдать

Рентгенографическое исследование при беременности не проводят, чтобы избежать лучевой нагрузки на организм будущей матери и ребенка. При постановке диагноза учитываются результаты таких обследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • посев мочи на микрофлору;
  • биохимический анализ крови.
Какие анализы нужно сдать

Чтобы предупредить вертикальный занос инфекции, цистоскопию и катетеризацию мочевика не проводят.

При неясной клинической картине дополнительно делают пробу Зимницкого, по которой оценивают функциональное состояние почек. При необходимости консультируются с инфекционистом, гепатологом.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефрита при беременности усложняется тем, что оно невозможно без принятия антибиотиков. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к доктору, который назначит соответствующий сроку беременности антибактериальный препарат. При данном заболевании на ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, обычно назначают полусинтетические пенициллины, во втором и третьем — макролиды и цефалоспорины.

Кроме антибиотиков всегда назначаются мочегонные средства натурального происхождения (настоит из почек березы, плодов шиповника, можжевельника и т. д.). Специалисты Медицинского женского центра подберут для вас эффективное и безопасное комплексное лечение, сохранив здоровье плода. Если вы обнаружили признаки пиелонефрита, обратитесь к гинекологу МЖЦ уже сегодня!

Запущенный пиелонефрит при беременности чреват развитием внутриутробной инфекции, от которой может серьезно пострадать плод. Последствиями невылеченного воспаления почек могут быть разной сложности осложнения — от воспалительных заболеваний глаз (конъюнктивит) до тяжелых инфекционных поражений внутренних органов ребенка. Более того, инфекция может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. А также, в большинстве случаев, развивается гипоксия плода, что грозит недостаточным его развитием и меньшим весом новорожденного.

Предотвратить подобные осложнения поможет регулярное наблюдение у своего лечащего врача и своевременная сдача анализов при беременности.

Как я могу предотвратить инфекцию почек

Эти нехитрые правила помогут снизить вероятность обострений:

  • Пить 6-8 стаканов воды каждый день и несладкий клюквенный сок регулярно.
  • Исключить рафинированные продукты, фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар.
  • Принимать Витамин С (от 250 до 500 мг.), бета-каротин (от 25 000 до 50 000 МЕ в сутки) и цинк (30-50 мг. в день).
  • Выработать привычку мочиться, как только ощущаете потребность.
  • Мочиться до и после полового акта.
  • Избегать полового акта, пока лечитесь.
  • Использовать презерватив, если у вас частые обострения цистита или пиелонефрита.
  • После мочеиспускания промокнуться (не тереть) половые губы, и держать всегда гениталии в чистоте.
  • Не использовать антисептические кремы, женские гигиенические спреи и порошки, не делать спринцевания.
Читайте также:  Боли внизу живота в области паха при беременности

Заботясь о своем здоровье, беременная женщина заботится и о своем ребенке.

Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, соблюдение правил антибиотикотерапии, профилактика обострений, контроль состояния плода — это обеспечит вам комфортную беременность с минимальными последствиями от заболевания.

Заметили боль в пояснице, лихорадку, учащенное мочеиспускание? Не занимайтесь самолечением, в этом случае вам срочно необходим врач. Не отказывайтесь от госпитализации, если это необходимо. Воспалительные заболевания почек обычно лечат в стационаре. Профилактика как пиелонефрита, так и других воспалений мочевого тракта, снижает риск осложнений беременности.

Как избежать обострения пиелонефрита?

Профилактикой пиелонефрита следует заниматься как до, так и во время беременности. Зная о своем заболевании, женщина перед зачатием должна пройти полную проверку, при необходимости получить антибактериальную терапию в достаточном объеме.

Всем беременным можно порекомендовать:

  • максимально поддерживать двигательный режим (утренняя гимнастика, ходьба на прогулках, плавание);
  • питание должно быть полноценным, содержать обязательно фрукты, овощи, белок мяса и рыбы;
  • питьевой режим в объеме двух литров в день поможет промыть мочевыводящую систему;
  • тепло одеваться в промозглую погоду;
  • не допускать задержки опорожнения мочевого пузыря, регулярно ходить в туалет каждые 3–4 часа;
  • не заниматься самолечением, своевременно обращаться к своему акушеру-гинекологу, сдавать анализы и правдиво рассказывать о беспокоящих нарушениях.

Уверенность некоторых будущих мам в своем здоровье можно только приветствовать, если она подтверждается анализами. Наблюдение в женской консультации и периодическая госпитализация помогает избежать сложных ситуаций в родах, защитить ребенка.

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Если у будущей мамы замечены симптомы, характерные для воспаления почек, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение снижают риск аномального развития плода, исключают вероятность прерывания беременности.

В первую очередь женщинам рекомендуется так называемая позиционная терапия. Она нацелена на уменьшение сдавливания мочеточников и ускорение оттока мочи. Будущим мамам не рекомендуется спать на спине, лучше предпочесть вариант на левом боку. В течение дня следует занимать коленно-локтевую позу и оставаться в таком положении не менее 10 минут. В это время можно читать книгу, работать на компьютере или играть со старшим ребенком.

Терапия гестационного пиелонефрита также подразумевает изменение питьевого режима. Если нет серьезных отеков и высокого АД, количество потребляемой в сутки жидкости можно увеличить до двух-трех литров. Это может быть самая обычная негазированная вода, компоты или кисели. От крепкого чая и кофе лучше на некоторое время отказаться.

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Многие мочегонные травы при беременности категорически противопоказаны. Запрещено употреблять толокнянку, солодку, петрушку. Лучше пить клюквенные/брусничные морсы, заваривать листья березы. Настоящая находка для многих женщин в положении с таким диагнозом — отвар овса. Это средство не повышает тонус матки, но оказывает противовоспалительное действие и предотвращает запоры. Для его приготовления необходимо взять стакан крупы, залить литром воды, прокипятить на медленном огне около двух часов, а затем процедить. Отвар следует пить трижды в день перед непосредственным приемом пищи.

ОРТГК - на страже вашего здоровья