ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это хроническое заболевание, которое возникает при поражении головного мозга в пре- или постнатальном периоде, когда основные его структуры находятся еще в стадии формирования.

Немного истории

Клиника заболевания была впервые описана в 1853 г. британским врачом В. Литтлом. Позже описанная форма получила название болезни Литтла. Ученый считал, что причиной заболевания является патология родов, когда у ребенка возникает гипоксия мозга. Позже З. Фрейд предположил, что причина кроется в поражении мозга, полученном в периоде эмбриогенеза. В 80-х годах прошлого века его теория была подтверждена.

Термин «детский церебральный паралич» также был введен З. Фрейдом. Это произошло в далеком 1893 г. В 1958 г. в Оксфорде ВОЗ утвердила этот термин и выработала официальное определение болезни. ДЦП – заболевание головного мозга не прогрессирующего характера, с поражением отделов, ответственных за моторику и положение тела. Возникает заболевание на ранних этапах развития мозга.

По данным статистики, детский церебральный паралич встречается в 2-7 случаях на 1 000 детей в возрасте до года.

Диагноз становится официальным только после 6 месяцев жизни. При недоношенности риск заболевания возрастает в 10 раз. Поэтому среди больных ДЦП половина из них были недоношенными.

Генетическая предрасположенность

Родители ребенка с ДЦП часто спрашивают: «ДЦП — это генетическое заболевание?» Или: «ДЦП передается по наследству?»

В то время как ДЦП не является наследственным заболеванием, исследователи обнаружили, что существуют наследственные факторы, которые могут предрасполагать к развитию ДЦП. Хотя конкретные генетические расстройства непосредственно не вызывают ДЦП, генетические факторы могут привести к незначительному воздействию на многие гены. Генетические воздействия могут также развиваться на уровне от гена к гену или образуют сложные взаимодействия с некоторыми воздействиями окружающей среды.

Это взаимодействие называется «мультифакториальным» или «многофакторным наследованием» и может объяснить, почему ДЦП может «войти в семью,» что клинически называется «семейным рецидивом.»

Некоторые генетические факторы включают в себя преждевременные роды, отслойку плаценты, задержка роста плода, хориоамнионит, преэклампсия и тазовое предлежание. Одно исследование, опубликованное в журнале детской неврологии и названием «Генетические атетоидной формы ДЦП» выявляет связь семейного рецидива этой формы ДЦП со спастичностью, микроцефалией, интеллектуальными нарушениями и судорогами определяет это как аутосомно-рецессивный или связанный с Х-хромосомой рецессивный тип наследование.

Некоторые генетические нарушения мозга возникают в результате спонтанных мутаций генов, происходящих от воздействия токсинов окружающей среды, таких как сигаретный дым или пестициды.

Некоторые генетические дефекты способствуют развитию пороков головного мозга, которые нарушают соединения нервных клеток и приводят к ДЦП. Есть также случаи неблагополучных наследственных генов, которые исключают развитие здорового мозга.

Хотя семейная форма ДЦП составляет лишь около 1,6% от всех случаев, родитель, у которого уже есть ребенок с диагнозом ДЦП, имеет повышенный риск рождения второго ребенка с этим диагнозом. В этих случаях молекулярные тесты могут определить чувствительный ген.

Причины

Многочисленные медицинские исследования позволили врачам очертить круг провоцирующих факторов для формирования детского церебрального паралича, причинами появления которого у детей могут стать:

Читайте также:  Когда закончится токсикоз при беременности в первом

Физические:

  • рентгеновское облучение будущей матери;
  • магнитотерапия;
  • радиационное поражение.

Генетические:

  • хромосомные аномалии.

Механические причины ДЦП:

  • травмы живота будущей матери;
  • родовые повреждения детей.
Причины

Ишемические:

  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Интоксикационные причины:

  • последствия отравлений;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • воздействие солей тяжелых металлов на плод.

Инфекционные причины возникновения ДЦП у детей:

  • нейроинфекции;
  • различные формы соматических болезней у будущей матери – к примеру, гепатиты, пиелонефриты.

Поясняя, что же такое детский церебральный паралич, специалисты обязательно среди перечня факторов его появления указывают пагубные привычки родителей, половые инфекции с хронической формой течения, а также тяжелые стрессовые ситуации, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Формы детского церебрального паралича

Для этой формы характерно поражение нижних конечностей, руки и лицо повреждены не так сильно. Спастическая диплегия поддается лечению. Реабилитация проходит тем быстрее, чем лучше развиты руки.

Формы детского церебрального паралича

Довольно распространена и атактическая форма ДЦП. У больных мышечный тонус очень низкий, но сухожильные рефлексы выражены довольно ярко. У детей слабо развита речь из-за повреждения голосовых связок. Причина такого состояния – недостаточное поступление кислорода к плоду при беременности, травмы лобной доли головного мозга.

Почему дети рождаются с ДЦП

Детский церебральный паралич обусловлен неправильным развитием либо повреждением мозга в период его активного роста. Это может происходить во время беременности, родов или сразу после рождения малыша. В отдельных случаях болезнь манифестирует несколько позже.

Точную причину появления ДЦП определить не всегда возможно, но главным патогенетическим звеном всегда почти всегда является гипоксия – кислородное голодание мозга. Особенно восприимчивы к дефициту кислорода участки мозга, отвечающие за поддержание равновесия, рефлекторные и осознанные движения. Результатом их повреждения становится нарушение тонуса мышц, парезы, параличи и гиперкинезы – непроизвольные движения из-за ошибочных команд головного мозга.

Церебральный паралич у новорожденных детей связан, как правило, с несколькими повреждающими факторами. Более 75% из них – это проблемы перинатального периода, который длится с 22 недели беременности до 7-го дня жизни ребенка.

К причинам возникновения ДЦП, воздействующими на плод в период внутриутробного развития, относятся следующие:

  • инфекционно-вирусные патологии – краснуха, сифилис, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • резус-конфликт;
  • угроза выкидыша;
  • системные болезни матери – сахарный диабет, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), стойкое повышение давления, порок сердца;
  • травмы, полученные во время беременности;
  • преждевременная отслойка или патологические изменения плаценты;
  • поздний токсикоз, нефропатия.
Почему дети рождаются с ДЦП

Факторами риска, способными привести к развитию ДЦП, являются преждевременные, затяжные либо стремительные роды, тазовое предлежание плода, узкий таз у женщины, слабая или, напротив, избыточно сильная родовая деятельность, продолжительный безводный период. Повреждение мозговых структур может также случиться при механической травме, нанесенной малышу в ходе родоразрешения.

Непосредственной причиной возникновения ДЦП чаще всего является кислородное голодание мозга.Справка: в подавляющем большинстве случаев причиной появления ДЦП является патология внутриутробного развития.

В послеродовом периоде церебральный паралич может возникать из-за асфиксии или гемолитической болезни новорожденных, причем второй вариант наиболее вероятен. Гемолитическая болезнь, вызываемая несовместимостью крови матери и плода, иногда приводит к токсическому поражению головного мозга.

Читайте также:  Изюм: польза и вред для организма

Нарушение дыхательной функции (асфиксия) бывает следствием имеющихся заболеваний матери или ребенка, неблагоприятного течения беременности.

Ранние проявления ДЦП

Первые признаки, позволяющие заподозрить развитие у ребенка ДЦП, можно заметить еще на первом году жизни.

  1. Замедленное развитие двигательной сферы, речи и психики малыша.
  2. Задержка или полное отсутствие угасания врожденных рефлексов.
  3. Задержка развития или полное отсутствие рефлексов, которые должны сформироваться совместно с двигательным развитием малыша первого года жизни.
  4. Нарушенный тонус мышц.
  5. Усиленные сухожильные рефлексы.
  6. Появление ненужных непроизвольных движений и мышечных сокращений (синкинезий).
  7. Формирование неправильных положений конечностей.

Для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз, врач педиатр и врач невролог четко должны знать последовательность и уметь грамотно оценить нервно-психическое развитие малыша первого года жизни.

Двигательное развитие ребенка идет в определенной последовательности, при этом угасают врожденные рефлексы и формируются выпрямляющие рефлексы, ребенок учится держать равновесие. Именно нарушение своевременной последовательности развития является одним из самых ранних признаков ДЦП.

Ранние проявления ДЦП

При оценке развития также нужно учесть, что темпы развития недоношенных детей на несколько месяцев отстают (в зависимости от степени недоношенности) от темпов развития доношенных.

Еще один ранний признак ДЦП — это нарушение тонуса мышц. Мышцы здорового новорожденного находятся в физиологическом гипертонусе (повышенный тонус), поэтому ручки и ножки у малыша всегда согнуты, а кулачки сжаты и их довольно трудно разогнуть и разжать. Это состояние сохраняется до 3 — 4 месяцев.

Если повышенный мышечный тонус сохраняется после 4 месяцев, это говорит о перинатальном поражении ЦНС (с 28 недели беременности до первой недели жизни) и угрозе развития ДЦП. Снижение мышечного тонуса у новорожденного также является признаком перинатального поражения ЦНС, однако у недоношенных детей она может считаться нормой первые несколько месяцев жизни.

Ранняя диагностика ДЦП возможна и должна проводиться для того, чтобы максимально раньше начать комплекс восстановительного лечения и предотвратить развитие тяжелых форм ДЦП, значительно уменьшить риск развития осложнений и инвалидизации.

Тяжесть детского церебрального паралича

Все вышеперечисленные симптомы ДЦП могут проявляться в разной степени. Тяжесть чаще всего зависит от размера поражения мозга. Большое влияние играет время начала занятий лечебной физкультурой и коррекцией речи.

  • Легкая степень. Ребенок может без посторонней помощи двигаться, выполнять задания по дому, посещать обычную школу и осваивать большинство профессий.
  • Средняя степень. Ребенку необходима помощь посторонних, но социализация возможна.
  • Тяжелая степень. Ребенок абсолютно зависим от окружающих, не способен обслуживать себя.

Все вышеперечисленные симптомы ДЦП могут проявляться в разной степени. Тяжесть чаще всего зависит от размера поражения мозга. Большое влияние играет время начала занятий лечебной физкультурой и коррекцией речи.

  • Легкая степень. Ребенок может без посторонней помощи двигаться, выполнять задания по дому, посещать обычную школу и осваивать большинство профессий.
  • Средняя степень. Ребенку необходима помощь посторонних, но социализация возможна.
  • Тяжелая степень. Ребенок абсолютно зависим от окружающих, не способен обслуживать себя.
Читайте также:  Актуальный список вещей в роддом маме и ребенку

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК — важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Несмотря на то, что ДЦП до конца вылечить невозможно, лечить его нужно, чтобы облегчить ребенку жизнь.

Лечение этого заболевания комплексное, включает в себя:

  • массаж для нормализации мышечного тонуса;
  • лечебную гимнастику для выработки движений и улучшения координации (должна проводиться постоянно);
  • физиотерапию (электрофорез, миостимуляция) только если нет судорог;
  • электрорефлексотерапию для восстановления активности двигательных нейронов коры головного мозга, в результате чего снижается мышечной тонус, улучшается координация, речь, улучшается дикция;
  • нагрузочные костюмы для коррекции позы и движений тела, а также для стимуляции центральной нервной системы;
  • терапию с животными – иппотерапия ,канистерапия ;
  • работу с логопедом;
  • развитие моторных навыков ребенка;
  • назначение препаратов, улучшающих работу мозга
  • занятия на специальных тренажерах типа локтомат.

При необходимости проводят оперативное вмешательство – сухожильно-мышечную пластику, устранение контрактур, миотомию (разрез или разделение мышцы).

Возможно, что через некоторое время появится метод лечения стволовыми клетками, но пока научно доказанных методов лечения этого заболевания с их применением не существует.

Вспомогательная техника

Детям с ДЦП трудно не только стоять, но и сидеть. Для облегчения состояния и более комфортной жизни существуют различные приспособления, широко используемые такой категорией пациентов:

  1. Для мобильного передвижения разработаны специальные сиденья, ходунки, инвалидные кресла.
  2. Для физического развития ребенка существуют велосипеды, вертикализаторы, специальная обувь.
  3. Для удобства гигиенических процедур можно приобрести кресла-туалеты или специальные сиденья в ванну.

Обилие современной техники способно значительно облегчить жизнь ребенка или уход за ним. Например, прогулочные варианты кресел специально сконструированы, оснащены капюшоном, столиком, специальными ремнями. Существуют коляски с электрическим приводом.

Важно! Больным требуется постоянный уход, чтобы облегчить им жизнь и предупредить дистрофию скелетной мускулатуры.

Осложнениями ДЦП могут быть множественные деформации суставов, судороги, трудности глотания. Проблемы с мышцами и суставами причиняют больному постоянную боль. Постоянный уход требует много временных, моральных и финансовых затрат того, кто ухаживает за особенным ребенком. Профилактика ДЦП состоит в своевременном обследовании и устранении причин, которые могут вызвать подобный симптомокомплекс.

Ар-Джей Митт

View this post on Instagram

A post shared by Rj Mitte (@rjmitte) on Dec 21, 2019 at 12:51pm PST

5 знаменитых людей с синдромом Туретта

Ар-Джей Митт

Ар-Джей Митт получил ДЦП в результате осложнений при родах, и родители отказались от него. Приемная семья буквально “поставила его на ноги”, однако на семью обрушилось несчастье — мать попала в ДТП и стала инвалидом.

Болезнь звезды не помешала ему ухаживать за больной родительницей и зарабатывать деньги. Одним из источников дохода были малозаметные роли в кино. Все изменилось в тот момент, когда Митт прошел кастинг в сериал “Во все тяжкие”.

ОРТГК - на страже вашего здоровья