Бесплодие у мужчин: какие симптомы, в чем причины и как лечить?

Мужское бесплодие может развиться по различным причинам. Симптоматика проявляется в зависимости от фактора, вызвавшего проблему. Существует много способов лечения бесплодия у мужчин. Часто проводится терапия медикаментозными препаратами. Наиболее радикальным является хирургическое вмешательство, которое показано при варикоцеле и непроходимости семявыводящего протока. Также могут применяться методы искусственного оплодотворения.

Нативная реклама
  • Врождённое;
  • Приобретённое.

Врождённое бесплодие – это вид проблемы с зачатием ребёнка, которое возникло с самого рождения мужчины, то есть он родился с данной проблемой. Что касается приобретённого – это вид бесплодия, который возник уже в процессе жизни мужчины, по различным причинам.

  • Секреторное;
  • Обтурационное.

Секреторное бесплодие – это когда уменьшается количество выделяемых сперматозоидов, их подвижность или имеются дефекты их строения. Обтурационное бесплодие – это когда продвижение сперматозоидов затруднено по различным причинам.

Основные причины мужского бесплодия

Врачи выделяют несколько патологических факторов, влияющих на такой неутешительный диагноз. В основном причины мужского бесплодия связаны с неправильным образом жизни конкретного представителя сильного пола.

  1. Среди причин бесплодия у мужчин выделяют венерические заболевания. Некоторые из них вызывают воспалительные процессы в репродуктивной системе мужчины. Другие, такие, как хламидиоз, влияют на подвижность сперматозоидов, а значит, способность мужчины к зачатию. Врачи ведут борьбу с вредными привычками: алкоголизмом, курением, наркоманией — ведь они тоже могут стать причиной мужского бесплодия.
  2. Заболевания, перенесённые в детстве, различные травмы и опухоли. Естественно, опухоль яичек влияет на репродуктивную функцию, но и свинка, которую мальчик перенёс в детстве вполне может сделать мужчину бесплодным.
  3. Стресс, как ни странно, оказывается одной из частых психологических проблем мужского бесплодия.
  4. На мужчину могут воздействовать разные химические и радиоактивные вещества, особенно если его работа связана с ними. Но и бензин не менее опасен – он тоже может вызвать бесплодие.
  5. Воспаления в половых органах ведут к малой подвижности сперматозоидов и невозможности процесса зачатия.
  6. Есть и гормональные причины мужского бесплодия, которые характеризуются пониженной выработкой тестостерона (это возрастное явление).
  7. Различные аномалии развития половых органов (такие, как фимоз) говорят о невозможности мужчины совершить нормальный половой акт, и поэтому зачатие в принципе не может произойти.

Хочется выделить ещё одну возможную причину мужского бесплодия: если человек любит долго находиться под высокими температурами (например, париться в парной) — температурные процессы влияют на качество спермы.

Проблемы, лежащие в основе бесплодия

Прежде чем предпринимать попытки самолечения, паре необходимо пройти полное обследование, которое покажет кому из партнёров необходимо лечение.

Если будет обнаружен ряд симптомов мужского бесплодия, тогда специалистами могут быть предложены варианты, которые позволят избавиться от этой проблемы.

Мужское бесплодие диагностируется по наличию трёх основных проблем:

Проблемы, лежащие в основе бесплодия
  • недееспособность сперматозоидов, возможно, их пониженная активность;
  • быстрое снижение числа сперматозоидов;
  • патологии, затрудняющие их продвижение по семявыводящему каналу и выброс наружу.

Если причина неудачных попыток забеременеть состоит в мужском бесплодии, то обследование, проведённое квалифицированным специалистом, выявит одну из этих проблем.

Термин мужское бесплодие

К специалисту (врач андролог) следует обратиться в том случае, если в течение года сексуальной жизни без использования противозачаточных средств (презервативы, таблетки, свечи) не наступает успешное зачатие. Мужское бесплодие —это нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности зачать ребенка. Мужской фактор может проявляться множеством различных нарушений, вызывающих изменение числа сперматозоидов, их морфологии и функции. В соответствии со стандартами ВОЗ «нормальный» образец спермы содержит как минимум 20*106/ сперматозоидов в 1 мл, из которых минимум 50% обладают хорошей или отличной подвижностью в течение 60 минут после эякуляции.

Читайте также:  Плоды черемухи: применение и противопоказания

Постановка диагноза

Термин мужское бесплодие

Для точной постановки диагноза необходимо детальное исследование состава и функций спермы. Качество анализов спермы в различных лабораториях может значительно различаться. Это означает, что диагностика и лечение пациентов могут зависеть от лабораторной интерпретации исследования. Без достоверных данных анализов мужчине может быть подобрано совершенно неподходящее лечение или не назначено лечение вовсе. Для правильной сдачи анализа, то есть спермограммы, мужчина должен воздержаться от сексуальной близости в течение 3 дней, отказаться от алкоголя курения и сауны (бани) в этот период. Перед сдачей спермы необходимо тщательно вымыть руки и интимное место с мылом. Нормальная головка сперматозоида имеет овальную форму, а ее длина колеблется в пределах от 1,50 до 1,75. Хорошо определяющаяся акросомальная область занимает около 40-70 % поверхности головки. Отсутствие шейки, тела или хвоста сперматозоида, как правило, визуально сразу видно. Цитоплазматические включения должны занимать не более 1*3 объема нормальной головки сперматозоида. Все промежуточные формы характеризуются как аномальные. Во время исследования берется 200 сперматозоидов, которые обсчитываются по бальной системе оценки в соответствии с точными критериями Крюгера:

  • аномалии головки;
  • аномалии тела;
  • аномалии хвостика;
  • незрелые формы.

После подсчитывается процент аномалий каждого типа, частоты складываются для получения общего процента аномальных форм в образце. Данные заносятся специальный бланк, который пациент предъявляет врачу. Мужчина сдает анализы на ЗППП методом ПЦР, на гормоны ФСГ, пролактин, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ и тестостерон. Врач во время приема производит обследование половых органов. Кроме этого, андролог собирает полный анамнез пациента: возраст, профессию, перенесенные или наследственные заболевания, травмы, отношение к алкоголю, наркотическим веществам, курению, приему медицинских препаратов, эндокринные нарушения, стрессы и т.д. Не стоит смущаться, ведь врач обязан спросить про: возраст при первом половом акте, характер эрекции, оргазма, частота сексуальных актов, их длительность. На основании всех результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение, а в некоторых случаях указывает причину, вызвавшую бесплодие.

Термин мужское бесплодие

Бесплодие у мужчин и причины его возникновения

Бесплодие у мужчин — это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

  1. 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
  2. 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
  3. 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
  4. 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
  5. 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
  6. 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
  7. 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона — одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
  8. 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
  9. 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
  10. 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

  • неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы и психоэмоциональные проблемы;
  • некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
  • резкие колебания веса;
  • вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
  • переохлаждение или перегрев;
  • неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

Мужское бесплодие: симптомы

Заметить какой-то особенное изменение самочувствия, на основании которого можно сказать о бесплодии конкретного мужчины не могут ни один врач: ни в мире, ни в Израиле. Главный симптом проблем с фертильностью у кого-то из семейной пары – это отсутствие беременности женщины в течение 1 года без применения любых контрацептивов.

О том, что его вызвал именно «мужской фактор», можно заподозрить по таким симптомам:

  • болезненности или затруднения мочеиспускания;

  • заметном изменении внешнего вида полового члена или яичек (покраснении, увеличении или уменьшении размеров, наличия отверстия мочеиспускательного канала на стволе пениса);

  • болезненности эякуляции;

  • затруднении в достижении эрекции;

  • признакам сахарного диабета, гипо- или гипертиреоза;

  • увеличению грудных желез и другим.

Бесплодие у мужчин — профилактика

Профилактику мужского бесплодия нужно начинать с детства. К профилактике можно отнести:

— соблюдение режима труда и отдыха;

— хороший сон в достаточных количествах;

— физическую активность;

— режим полноценного питания с достаточным количеством белковой пищи (вегетарианцев относят к группе риска из — за недостаточного количества употребляемого белка);

— ограничить посещение бань и саун с парилками, длительные горячие ванны;

— замена узкого синтетического белья на свободное из натуральных тканей;

— регулярная половая жизнь с постоянным партнером;

— традиционная и самая важная профилактическая мера — отказ от курения и алкоголя, которые относятся к высоким факторам риска.

Своевременное обращение к врачу, вовремя проведенная диагностика и эффективное лечение в большинстве случаев решает проблему бесплодия.

Полезные ссылки:

Обтурационная форма

Рассказав об основных причинах мужского бесплодия, можно изучать и данный вид этой патологии. Обтурационная форма характеризуется закупоркой семявыносящих каналов. Она происходит из-за воспаления в придатках яичек, потому что оно чревато склеиванием протоков.

Вот какие состояния приводят к данной проблеме:

  • Нелеченые травмы паховой области и яичек.
  • Повреждения на органах малого таза во время операций.
  • Сдавливание кистой семявыносящих протоков.
  • Отсутствие придатка яичка.
  • Туберкулез или сифилис.

Важной задачей для врача является определение протяженности и локализации обтурации. Лечение направлено на иссечение участка непроходимости либо формирование иного пути для семенной жидкости. Это осуществляется при помощи наложения анастомозов.

Толщина эндометрия

Как очень тонкий, так и излишне толстый эндометрий может снизить шансы на зачатие. В целом наиболее подходящая толщина эндометрия 8-12 мм, если она измерялась с помощью УЗИ на 10-12 день цикла.

Читайте также:  Как вводить тампон в первый раз и можно ли ими пользоваться?

Забытая спираль

Насколько распространена проблема забытой спирали (ВМПС? Опубликованных данных о частоте случаев забытой спирали не существует. Тем не менее, ученые считают, что проблема скорее всего недооценивается, или о ней нет достаточного количества информации. Несмотря на то, что такие случаи редки, важно учитывать вероятность того, что забытая спираль может служить причиной необъяснимого бесплодия (Маркус и др. Фертильность Стерильность, 2011).

Снимок УЗИ забытой спирали внутри матки

Иммунологическое бесплодие

В момент имплантации между эмбрионом и иммунными клетками организма происходит сложное иммунологическое взаимодействие. Это важно для успешной имплантации и продолжения беременности. Взаимодействие происходит путем обмена цитокинами.

Расстройства иммунной системы могут вести к проблемам с репродуктивностью на разных этапах процесса: необъяснимое бесплодие, повторные неудачные ЭКО или ИКСИ, а также привычные самопроизвольные аборты.

T-клетки — это иммунные клетки, которые продуцируют вещества, известные как цитокины (иммунные молекулы, которые контролируют как иммунные, так и иные клетки). Есть два типа Т-клеток: Th1 (цитотоксичные T-клетки) продуцируют провоспалительные цитокины, такие, как интерлейкин-2, интерферон и фактор некроза опухолей ФНО-альфа (TNF ), которые атакуют клетки, инфицированные вирусами и опухолевые клетки. Th2 (Т-хелперы) продуцируют цитокины, которые противодействуют эффекту цитокинов, продуцируемых Th1 (антивоспалительный), такие, как интерлейкины. Они также производят факторы роста, которые регулируют другие иммунные клетки. Th2 и Th1 обычно находятся в равновесии. При нормальной беременности баланс нарушается в сторону избытка Th2, при этом избыток Th1 может привести к прерыванию беременности.

Естественные киллерные Т-клетки характеризуются экспрессией поверхностных антигенов клетки. Все ЕК Т-клетки происходят из стволовых клеток костного мозга и после созревания будут либо циркулировать в крови или мигрируют и оседают в тканях, таких, как эндометрий. ЕК клетки играют важную роль в защите нашего организма от опухолей и вирусных инфекций. Они определяют их среди нормальных клеток, распознавая поверхностные молекулы, известные как ГКГ. ЕК клетки активируются, когда рецепторы на их поверхности связываются с этим специфическим антигенным комплексом своим ГКГ. Когда ЕК клетки активируются они продуцируют цитотоксические цитокины, такие, как ФНО-альфа, которые уничтожают клетки, инфицированные вирусами.

Антитела — это вещества, продуцируемые В-лимфоцитами в ответ на такие патогенные факторы, как бактерии. Антитела попадают в кровь и в ткани. Обычно они защищают наш организм от инородных тел, таких, как бактерии и вирусы. По непонятным причинам тело может вырабатывать антигены к своим собственным клеткам.

Диагностика нарушений

Поскольку данное заболевание практически не имеет явных симптомов, то и постановка диагноза в разы усложняются. Чтобы убедиться в верности своих предположений доктор центра планирования семьи даст вам указание пройти ряд анализов и обследований. Для верного вердикта доктору требуются результаты сложных процедур:

  • анализ ДНК;
  • сдача крови и мочи;
  • сбор выделений предстательной железы;
  • иммунологическое обследование;
  • проверка на ЗППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • скрининг;
  • трузи;
  • биопсию яичек.

Для некоторых процедур должны быть веские показания. Опытный врач быстро их определит.

Большинство исследований болезненны. Кроме того, мужчины сложно переносят их с психологической точки зрения. Поэтому супруге особенно важно быть рядом во время обследования и морально поддерживать мужа.

Основные данные специалист может уже получить на этапе рассмотрения спермограммы. Это микроскопическое исследование белкового состава пациента дает качественные и количественные показатели. Врач может судить о состоянии жидкости и о том, насколько она плодотворна. Он оценивает ее:

  • вязкость;
  • кислотность;
  • цвет.

Также специалист делает заключение о семени, о его:

  • целостности;
  • подвижности;
  • жизнеспособности за пределами протоков и во время созревания.
ОРТГК - на страже вашего здоровья

Бесплодие у мужчин: какие симптомы, в чем причины и как лечить?

Бесплодие у мужчины — Отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.

Проблемы, лежащие в основе бесплодия

Прежде чем предпринимать попытки самолечения, паре необходимо пройти полное обследование, которое покажет кому из партнёров необходимо лечение.

Если будет обнаружен ряд симптомов мужского бесплодия, тогда специалистами могут быть предложены варианты, которые позволят избавиться от этой проблемы.

Мужское бесплодие диагностируется по наличию трёх основных проблем:

Проблемы, лежащие в основе бесплодия
  • недееспособность сперматозоидов, возможно, их пониженная активность;
  • быстрое снижение числа сперматозоидов;
  • патологии, затрудняющие их продвижение по семявыводящему каналу и выброс наружу.

Если причина неудачных попыток забеременеть состоит в мужском бесплодии, то обследование, проведённое квалифицированным специалистом, выявит одну из этих проблем.

Бесплодие у мужчин — причины

Бесплодие у мужчин, причины которого разнообразны, встречается в 40%, соответственно, у женщин — в 60%.

Наиболее часто причинами бесплодия у мужчин являются:

— воспалительные м инфекционные заболевания урогенитальной сферы;

— варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;

— нарушения эякуляции

— врождённые аномалии развития

— последствия хирургических вмешательств (грыжа на мочевом пузыре, паховая грыжа);

— хронические заболевания (цирроз печени, инфекционный паротит, туберкулёз и др.);

— химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, приём транквилизаторов, наркотических, гипотензивых препаратов;

— хромосомная патология.

Отдельным пунктом можно поставить эндокринные формы бесплодия.

Кроме основных, вышеперечисленных, существуют следующие распространённые факторы повышенного риска:

— злоупотребление алкоголем и курением;

— травмы мошонки;

— перегрев, связанный с любыми факторами: лихорадка при инфекционных болезнях, работа в условиях высоких температур;

— пищевой фактор.

Сперматогенез у мужчины

Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном. У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички — гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ — тестостерона в клетках Лейдига. В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

Современные методы лечения

А теперь мы рассмотрим причины мужского бесплодия и современные средства борьбы с ним.

Существует несколько методов лечения этого заболевания:

  • Лечение лекарственными препаратами. Если причиной мужского бесплодия оказывается неудовлетворительное качество спермы или малая активность сперматозоидов, то представителям сильного пола рекомендована специальная диета и приём витаминных препаратов. Особенно полезен витамин D. Но, если причиной бесплодия стали воспалительные процессы в репродуктивных органах или венерические заболевания — врач прописывает приём антибиотиков. При низком уровне гормонов – гормональные препараты.
  • Оперативное вмешательство. Если на пути сперматозоидов имеется внешнее препятствие типа грыжи, рубцов или опухоли, то рекомендуется решать такую проблему хирургическим путём. Но более эффективны такие операции, конечно же, в молодом возрасте.
  • Метод ИКСИ. У мужчины берут его сперму, у женщины – яйцеклетку. В лаборатории сперматозоиды с помощью укола вводят в яйцеклетку и, когда совершилось оплодотворение — эмбрион вводится в матку будущей матери.
  • Донорство спермы. Не все соглашаются на данный метод. Он предлагается семейной паре, когда у мужчины наблюдаются наследственные заболевания или в семенной жидкости нет сперматозоидов. Это – искусственное оплодотворение женщины с помощью спермы донора.
  • Нетрадиционные методы лечения мужского бесплодия. Их огромное количество, но они не всегда помогают.

Причины возникновения

Основные причины мужского бесплодия:

1. Эякуляторные расстройства, вплоть до отсутствия эякулята (спермы).

2. Эякуляторная дисфункция – группа сексуальных патологий.

3. Анатомические аномалии в строении половых органов мужчины.

4. Эндокринные расстройства могут сопровождаться нарушением сперматогенеза.

5. Повреждение сперматогенного эпителия. Происходит в результате воздействия внешних факторов (токсические отравления, облучения, химиотерапия, при травмах мошонки, водянки яичек и т. п.).

6. Генетические патологии, хромосомные нарушения при которых сперматогенез не происходит.

7. Воспалительные процессы к ним относятся также заболевания, что передаются половым путём.

8. Иммунологический ответ, при котором происходит образование аутоиммунных антител против собственных сперматозоидов.

Читайте также:  10 упражнений, которые можно делать в первый месяц после родов

Чтобы не послужило причиной мужского бесплодия, спермограмма поможет выявить существующие проблемы. Выделяют такие варианты патологии спермы:

  • анэякуляция — отсутствие самого эякулята;
  • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Выделяют два типа азооспермии: секреторную и обструктивную;
  • олигоспермия – недостаточный объём выделяемой спермы;
  • олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте;
  • астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов;
  • некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
  • криптоспермия — в эякуляте присутствуют единичные подвижные сперматозоиды;
  • тератозооспермия — количество морфологически ненормальных форм сперматозоидов превышает допустимую норму;
  • пиоспермия — количество лейкоцитов в эякуляте превышает норму, что говорит о воспалительном процессе.

Причины бесплодия у женщин

Есть много частных факторов, которые могут провоцировать развитие патологий детородных органов. Одни диагностируются, другие могут быть непонятными даже после тщательного исследования организма. Иногда заболевания разных систем способствуют негативному воздействию на процесс оплодотворения.

Самые распространенные причины бесплодия разделяют на 5 групп:

  • Врожденные аномальные изменения половых органов;
  • Приобретенные заболевания репродуктивной системы;
  • Анатомические и морфологические патологии;
  • Нарушения функциональности процессов оплодотворения;
  • Неправильное произведение обмена веществ.

Доказано, что у женщин старше тридцати пяти лет больше шансов стать бесплодными. Особенно это касается тех, кто еще не рожал. Если причиной инфертильности не становится заболевание репродуктивной системы, то оно может возникнуть в результате приема контрацептивов или из-за возрастных замедлений физиологических функций. Хотя многие специалисты утверждают, что гормональные противозачаточные средства, наоборот, положительно влияют на репродуктивную сферу, но это достоверно в тех случаях, когда гинеколог подбирает специальную комбинацию разных препаратов.

Вторичное бесплодие возникает в результате перенесенных гинекологических заболеваний разной этиологии. Причины инфертильности разделяют на следующие группы:

  • Болезни, вызвавшие анатомические нарушения детородных органов;
  • Расстройства эндокринной системы или иммунологическое отторжение оплодотворяющих спермий;
  • Генетические аномальные нарушения;
  • Психологические нагрузки;
  • Мужское бесплодие.

Рассмотрим распространенные причины, из-за которых возможно появление инфертильности у женщин.

  • Шеечный фактор;

Чтобы сперматозоиды могли достичь яйцеклетки, среда родильных ходов должна быть нормальной. Если свойства выделяемой слизи меняются, то она становится серьезной преградой для проникновения спермиев. Поэтому даже активные клетки не способны выжить в агрессивной среде, продуцируемой шейкой матки. Данный фактор бесплодия сможет возникать из-за гормональных дисбалансов, воспаления, изменения флоры слизистых выделений.

  • Трубный фактор;
Причины бесплодия у женщин

По трубам созревшая яйцеклетка переносится к маточной стенке. Слизистая оболочка содержит мерцательные реснички, которые вместе с перистальтикой стенок продвигают оплодотворенную клетку к месту размножения и развития плода. Если эпителий труб поврежден, то яйцеклетка прикрепляется к ним и у женщин может возникнуть внематочная беременность. Трубный фактор также провоцирует женское бесплодие, когда проход к маточной полости частично или полностью перекрывается патологической обструкцией.

Блокировка маточных труб сможет развиться после воспалительного процесса, который закончится спаечным процессом. Также перекрыть просвет сможет разрастание опухоли или спазм стенок. Полная непроходимость труб приводит к скоплению жидкости – гидросальпинксу. Во время прохождения яйцеклетки по заблокированной трубе у женщин появляются боли в животе.

  • Цервикальный фактор;

Входное отверстие в матке пропускает сперматозоиды или не пропускает инородные тела. Продвижение клеток происходит за счет выделения специальной слизистой жидкости цервикальным каналом. Если уровень эстрогена женщины меняется, то вязкость секрета также становится другой.

Например, идеальные физико-химические характеристики слизи приобретаются во время цикла оплодотворения. Тогда выделения становятся более жидкими и слабощелочными, чтобы беспрепятственно пропускать сперматозоиды в матку. А после овуляции они снова стают защитниками половых органов от проникновения инородных тел, включая спермии. Если предматочная слизь по каким-то причинам перестала меняться на благоприятную среду для зачатия ребенка, то патологию называют цервикальной инфертильностью.

  • Трубно-перитонеальный фактор;

Если в результате патологических изменений трубные отделы спаиваются с близко расположенными органами/брыжейкой, то они становятся неподвижными, теряется полноценное кровообращение и иннервация. Таким образом, прекращается нормальное выполнение их функций. Такое явление встречается после перенесенного воспаления гинекологических органов или из-за нарушений после абортов, проведения операции в нижнем отделе живота. Повреждение маточных труб провоцирует изменение менструальных циклов и постоянные болевые ощущения.

  • Бесплодие матки;

При врожденных или приобретенных дефектах возникает маточная форма инфертильности. Недоразвитие или гипоплазия тканей, седловидная матка или наличие перегородки, являются аномальным строением детородного органа. Приобретенные факторы – это опухоли, образование рубцов, эндометриоз, внутриматочные синехии. Бесплодие матки может развиться и после аборта или операции, если хирург сделал ошибку или повредил ткани органов.

Анализы проводимые при бесплодии

Каждое исследование, проводимое при заболевании, имеет достаточно разнообразную природу. Различают следующие исследования:

— Гормональный скрининг с применением тестостерона, ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (Лютеинизирующий гормон), секс-гормон, пролактин;

— иммунологическое тестирование проводится для определения здоровых подвижных сперматозоидов;

— при выявлении плохого анализа спермограммы производят посев эякулята;

Читайте также:  Почему при беременности не прекращается менструация?

— исследование центрифугированного эякулята проводится в случае отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости;

— посторгазменный анализ проводится, когда вывод мочи происходит в мочевой пузырь мужчины, то есть это ретроградная эякуляция;

— обследование спермограммы дает полную картину о подвижности, качестве и количестве спермы в семенной жидкости.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Заболевания, приводящие к бесплодию:

  1. простатит, уретрит;
  2. блокировка канальцев для вывода сперматозоидов (травмы, ушибы, генетические отклонения развития);
  3. болезнь варикоцеле (нарушение кровообращения и увеличение вен);
  4. дисфункция гормонального фона;
  5. импотенция;
  6. ретроградная эякуляция (вывод сперматозоидов в мочевой пузырь мужчины).

Типы 2-ой степени бесплодия

Различают 3 типа бесплодия первой степени:

  • секреторное характеризуется изменением выработки спермы в результате дисбаланса гормонов;
  • иммунологическое заключается в выработке антител, блокирующих функцию сперматозоидов вследствие чего они теряют подвижность;
  • обструктивное отмечается непроходимостью семявыводящих путей.
Анализы проводимые при бесплодии

Лечение бесплодия первой степени

На начальном этапе терапии специалист должен поставить точный диагноз путем проведения осмотра.

При осмотре врач определяет тип оволосения полового органа, телосложение пациента. Затем проводится исследование спермы по следующей методике. Семенную жидкость принимают на третий день после воздержания от сексуальной жизни. В течение двух часов проводят обследование спермы.

Методика лечения при мужском бесплодии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени их запущенности.

Медикаментозные препараты:

  • препараты витаминной группы Е назначаются при снижении подвижности сперматозоидов;
  • комплекс антиоксидантов для регуляции спермы;
  • введение малых доз эстрогена и тестостерона для увеличения подвижности сперматозоидов.

Спермограмма — здорового мужчины

Народные рецепты лечения мужского бесплодия

Рецепты народной медицины:

  • применение ламинарий (морские водоросли). 0,2 кг водорослей залить половиной литра кипяченой воды. После проведения данной процедуры, добавить в полученную смесь, пряности — корица, тмин, имбирь, гвоздика (по одной столовой ложке). Вложить в смесь 10 очищенных небольших луковиц. Полученный раствор употреблять в пищу в качестве приправы к основной еде;
  • Ятрышник измельчить и залить стаканом теплых сливок. Смешать полученную смесь с фундуком и тыквенными семечками. Добавить к полученной смеси, сироп холосас (препарат есть в наличии в аптеке). Применять 3 раза в день по столовой ложке;
  • Применение меда в смеси личиночного или маточного молочка. Это средство необходимо применять три раза в день после еды по одной чайной ложке;
  • 250 мл спирта или водки настоять с маточным молочком (100 г) в течение суток. Принимать по 1 чайной ложке после приема пищи в течение месяца;
  • Смешать 200 мл меда, 200 мл красного вина. Добавить к полученной жидкости сок 3 лимонов и 3 свежих желтка. Убрать раствор в холодильник и употреблять по столовой ложке перед употреблением пищи;
  • Щепотку боярышника залить кипятком, настаивать около часа, процедить и употреблять по 3 столовых ложки;
  • Из черной бузины приготовить чай и употреблять каждый день в качестве чайного напитка;
  • Смешать травы: шелковицу, листья грецкого ореха, сосновые почки, исландский мох. Щепотку данной смеси залить кипятком, добавить столовую ложку льна и употреблять раствор при остывании 3 раза в день в качестве чайного напитка;
  • Возьмите корень астрагала, натрите на терке. Тридцать грамм залейте стаканом кипяченой воды и хорошенько прокипятите, чтобы объем воды уменьшился в 2 раза. Принимать один раз в день по чайной ложке по утрам.
  • Корень пурпуровой наперстянки натереть на мелкой терке до порошкового состояния. Полученный порошок смешивать с козьим молоком. На 1 стакан молока всыпать 10 граммов порошка и принимать каждодневно 1 раз вдень, по утрам.

Заключение

При столкновении с данной проблемой первое, что необходимо сделать, это пройти консультацию и обследование под контролем врача-репродуктолога.

Оперативное лечение

Как лечить бесплодие у мужчин с помощью хирургического вмешательства зависит от того заболевания, которое привело к проблеме.

  1. Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле). При такой патологии самым распространенным хирургическим методом является операция по Иваниссевичу. Суть операции заключается в высокой перевязке яичковой вены через разрез в паховой области. Чаще всего при данной операции используется общий наркоз. Для устранения венозных отеков и застойных явлений также может использоваться склеротерапия.
  2. Пахово-мошоночные грыжи. Существует два способа удаления грыжи: открытый и лапароскопический. Открытый способ заключается в удалении грыжи через наружный разрез брюшной стенки (непосредственно в области грыжевого выпирания). Второй способ основан на введении лапароскопа через проколы в брюшную полость.
  3. Асимметрия мошонки (крипторхизм). Данное заболевание диагностируется при задержке опущения одного или обоих яичек в мошонку. Патология лечится с помощью орхипексии– специальной операции, в ходе которой производится низведение яичка в мошонку.
  4. Отсутствие спермиев в эякуляте (азооспермия). При данной патологии, возможно, применение следующих операционных вмешательств:
  • подкожная эмболизация (блокировка расширенных вен);
  • аспирация сперматозоидов (забор спермы из яичка);
  • восстановление проходимости семявыводящих путей.
  1. Врожденные аномалии уретры (эписпадия и гипоспадия). В данном случае проводится пластика мочеиспускательного канала.

Секреторное бесплодие

Нарушение синтеза спермиев наблюдается довольно часто и обычно возникает по вине самого мужчины. Употребление алкогольной и табачной продукции, стрессы, малоподвижный образ жизни и частая смена половых партнеров — все это негативно сказывается на сексуальном здоровье человека.

Известно, что с момента полового созревания в мужском организме ежесекундно продуцируется порядка 1000 спермиев. В 1 мл спермы находится более 20 миллионов сперматозоидов, из которых 20% — это активные быстродвижущиеся клетки, 30% — клетки с поступательным движением, а остальные — неподвижные формы. Попадая во влагалище, они сохраняют свою способность оплодотворить яйцеклетку в течение 24–72 часов.

Рекомендуем прочитать

Как лечить женское бесплодие?

Существует интересная гипотеза, разделяющая всех сперматозоидов на «мальчиков» и «девочек». Первые движутся быстрее, но живут только 24 часа, а вторые идут медленнее, но сохраняют способность оплодотворения яйцеклетки до 72 часов. Поэтому, согласно данной гипотезе, для зачатия мальчика нужно заниматься сексом точно в день овуляции, а для повышения шансов родить девочку — за пару дней до него.

На фоне воздействия патологических факторов могут развиться такие нарушения сперматогенеза:

Секреторное бесплодие
  • астеноспермия — синтез малоподвижных и слабых половых клеток, которые «не спешат» к яйцеклетке;
  • азооспермия — полное отсутствие подвижных спермиев;
  • тератоспермия — синтез дефектных клеток с искривленной и утонченной формой;
  • некроспермия — значительное увеличение мертвых спермиев;
  • полиспермия — увеличение объема спермы и концентрации в ней половых клеток.

Последнее нарушение считается самым безобидным и возникает довольно редко. Понизить уровень подвижных половых клеток легче, чем повысить его. Однако полиспермия опасна тем, что из-за высокой конкуренции активных клеток оплодотворение не происходит или существует в дальнейшем угроза выкидыша. Поэтому данное заболевание требует квалифицированного лечения.

Угнетение сперматогенеза может наблюдаться по таким причинам:

  1. инфекции — угнетать продуцирование сперматозоидов могут не только ЗППП, но и такие тяжелые инфекции, как тиф, бруцеллез и туберкулез, поскольку они вызывают сильную интоксикацию и гипертермию. Наиболее опасной считается свинка (паротит), при которой происходит поражение сперматогенной ткани;
  2. варикоцеле — это варикоз вен семенного канатика и яичек. Чаще всего он проявляется при генетической склонности к тромбозу и варикозу. Повышение температуры яичек из-за ношения тесного белья, синтетических брюк и частого посещения бани вызывает патологический застой крови;
  3. крипторхизм — это аномалия, при которой не происходит опускания яичек. Она развивается у мальчиков в детстве, диагностируется рано и требует хирургического лечения;
  4. водянка (отек) — это скопление жидкости в области яичка, вызванное какими-либо механическими повреждениями, в частности, паховой грыжей. Отек препятствует кровообращению в яичках, что угнетает сперматогенез;
  5. эндокринные заболевания — дисбаланс половых гормонов, угнетающий репродуктивную функцию, может наблюдаться на фоне нарушений работы надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы;
  6. генетические аномалии — с каждым годом медики обнаруживают все больше наследственных синдромов, приводящих к первичному или вторичному мужскому бесплодию.

Расшифровка результатов

Как определить бесплодие у мужчин? Получив данные по исследованию спермы, врач проводит расшифровку результатов, сравнивая их с нормативами, чтобы в дальнейшем сделать соответствующий вывод, а в сомнительных случаях провести дополнительные обследования. При проверке качества спермы оцениваются макро-и микроскопические показатели эякулята. К микроскопическим нормативам относятся следующие:

  • цвет – бело-серый или белый;
  • разовый объем – от 2 до 5 мл;
  • переход в жидкое состояние от 10 до 40 минут;
  • мутность – мутный;
  • кислотность – слабощелочная pH – 7,2–8,0;
  • запах – специфический;
  • вязкость – длина тянущейся нити до 2 см;
  • количество слизи – отсутствует.

Сперма в норме содержит:

  • сперматозоидов в одной порции больше 39 млн;
  • число погибших спермий не превышает половины всего количества;
  • активно-подвижных мужских половых клеток не меньше 32% от общего числа;
  • нормальные формы по морфологической структуре составляют более 4%.

Кроме этого, по спермограмме определяют показатели общего состояния полового здоровья мужчины: наличие и концентрацию незрелых клеток (не более 4%), присутствие лейкоцитов (в норме на 1 мл спермы не больше 1 млн клеток), и сгустков (единичные группы склеек). Проводят тест супружеской пары на бесплодие у мужчины и женщины, причем начинать обследование рекомендуют с мужчины. Для оценки его фертильности достаточно сделать анализ спермы. При определении состояния репродуктивности женщины проводят более сложные исследования с использованием лапароскопии и гистероскопии, позволяющей увидеть состояние матки. Надо отметить, что мужчины и женщины в одинаковой степени страдают бесплодием. Только чаще всего женщина первая начинает обследоваться и лечиться и только потом решается попросить мужа сдать спермограмму.

ОРТГК - на страже вашего здоровья